Болести ректума

Ректалне болести карактеришу типични симптоми који се развијају током развоја патолошких процеса у њему и аналном каналу. У пракси хирурга, ректалне болести су честе, али болест може бити узрокована не само ректалном патологијом, којом се баве хирурзи и проктолози, већ и онколошким процесима, уролошком и гинеколошком патологијом.

Болести ректума се манифестују полиморфно, али главни симптоми су прилично јасни: бол у анусу, често зрачећи у сакрум и тртичну косу, перинеум, бутину, у једном или другом степену, кршење чина дефекације и бол током ње; свраб; може доћи до исцедка, крварења.

[ 1 ], [ 2 ]

Како препознати ректалне болести?

Постоји доста дијагностичких метода, проктолог спроводи детаљнију дијагнозу, али хирург треба да упути потпуно прегледаног пацијента специјалисти. У већини случајева, нема потребе за упућивањем проктологу, осим код индикација за хируршко лечење. Главна дијагностичка метода која ће омогућити идентификацију болести ректума је ректална: преглед, дигитални преглед, аносколија помоћу ректалног огледала, ректоскопија, фиброколоноскопија. Потребно је спровести анализу столице: копроскопију, анализу столице на јаја хелминта, скривену крв, дисбактериозу, у присуству исцедка - цитологију и анализу микрофлоре. Уколико сумњате у примарност патологије или њену везу са другим карличним органима, неопходна је консултација са гинекологом и урологом.

Ректални преглед омогућава идентификацију функционалног стања мишића ануса, патолошких промена у ткивима аналног канала (пукотине, фистуле, хемороиди, хипертрофија аналних папила, фиброзни полипи, бенигни и малигни тумори, посттрауматске ожиљне промене, страна тела, цревна стеноза), цистичне и тумороподобне формације, инфламаторни инфилтрати у параректалном ткиву, промене у простати и семеним кесицама код мушкараца (аденом, рак, простатитис) и гениталијама код жена, перитонеум, Дугласов простор.

Дијагностичка процедура почиње прегледом ануса: кожа, положај ануса (његово померање указује на присуство ректалне болести у параректалном ткиву: парапроктитис, апсцес, тумор, цикатрицијално померање код хроничног проктитиса), механизам закључавања (у мировању и током напрезања), присуство видљивих промена - малформације (пролапс, стеноза), трауматске повреде, пукотине, хемороиди, фистуле, полипи, цикатрицијалне промене, хипертрофија папила итд.

Дигитални преглед се спроводи постепено док пацијент лежи на боку, на леђима или још боље, у положају колена и лакта. Прво се испитује тонус, растегљивост, еластичност спољашњег аналног сфинктера, слузокоже, присуство и степен бола током поступка. Затим се прст уводи у саму ампулу, одређујући стање њеног лумена (ширење, сужавање, присуство страних тела), пажљиво палпирајући и процењујући зидове (еластичан и мекан у норми; пастозан, присуство испупчења, заптивања, ожиљачких деформација), стање простате код мушкараца, ректовагиналног зида и грлића материце код жена; одређује се стање параректалног ткива, суседног зида Дугласовог простора, унутрашње површине сакрума и тртичне кости. Након вађења прста, рукавица се прегледа на присуство секрета: нормалан измет, измењен измет, мукозни, крвави, гнојни, ихорозни секрет. За проучавање горњег ректалног региона и пелвиректалног ткива користи се бимануелни преглед.

Аноскопија са ректалним огледалом помаже у идентификацији ректалних болести и аналне патологије. Ректоманоскопија и колоноскопија пружају детаљне резултате (откривање рака, полипозе, неспецифичног улцерозног колитиса, преглед дубоких фистула и других патологија). За ово, пацијент мора бити послат припремљен (рицинусово уље 30 г дан раније; клистири увече и ујутру док вода не постане бистра) код ендоскописте.