Метастазе у ректуму

Рак дебелог црева је малигни тумор који погађа ректум.

Тренутно, научници још увек нису утврдили тачан узрок малигних тумора у ректуму. Али су успели да идентификују главне факторе ризика који доводе до болести:

1. Исхрана. Присуство великих количина меса, животињских масти и недостатак биљних влакана повећавају ризик од малигних тумора. Храна са високим садржајем калорија креће се кроз гастроинтестинални тракт прилично споро, док супстанце које изазивају малигне туморе делују на цревне зидове дуго времена. Иначе, међу присталицама вегетаријанске кухиње, проценат откривања малигних тумора у ректуму је веома мали.
2. Рад са азбестом. Научници су сада успели да докажу способност азбеста да изазове канцерогене туморе. Азбест има канцерогено дејство и ризик од болести се повећава ако је концентрација азбестне прашине у ваздуху већа од дозвољеног нивоа. Међутим, проблем азбеста је одавно ван оквира производње. Материјали који садрже азбест имају прилично широку примену - у готово свим индустријама (грађевинарство, уређење ентеријера, транспорт итд.). Стога, азбесту нису изложени само радници који су директно укључени у производњу и прераду азбеста, већ и радници у другим индустријама, као и део становништва.
3. Хронична упала и полипи у цревима.
4. Папилома инфекција, анални секс. Научници су приметили да су пасивни хомосексуалци са папилома вирусном инфекцијом у ризику од ове болести.

Раст малигног тумора у цревима одвија се релативно спорим темпом. Пре свега, тумор расте по обиму црева током дужег времена. У просеку, сматра се да тумор достиже пуни обим ректума за око 1,5 - 2 године. Затим малигни тумор почиње да утиче на зидове црева, растући у карличне кости и суседне органе. Метастазе у ректуму се преносе по целом телу циркулаторним и лимфним системом. Код рака ректума, извор метастаза су веома често органи и ткива суседни тумору.

Најчешће, као и већина других онколошких болести, канцерогени тумор у ректуму се открива потпуно случајно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Метастазе код рака ректума

Ректалне метастазе су сејања која потичу из примарне формације, потпуно идентична њеној структури и способна за даљи раст, при чему потпуно нарушавају функционисање оних органа у које су ушле. Појава метастаза у телу повезана је са природним растом малигног тумора: активно растуће ткиво не добија адекватну исхрану за све елементе, ћелије рака губе контакт једна са другом, одвајају се од тумора и завршавају у људском циркулаторном систему. Са протоком крви, ћелије тумора почињу да се шире по целом телу. Када уђу у јетру, плућа, кости, мозак, ћелије се таложе и почињу да расту, формирајући тако метастазе. Понекад метастазе могу нарасти и до 10 цм, што ће неизбежно довести до смрти пацијента од дисфункције погођеног органа.

Метастазе у ректуму углавном погађају лимфне чворове који се налазе у близини, на пример, подручје препона. Метастазе у органима удаљенијим од оригиналне лезије најчешће се јављају у јетри. То се дешава због особености протока крви: одлив крви са комадићима ћелија рака почиње из горњих делова ректума, а затим иде у јетру (главни филтер целог тела), где се таложе и почињу да напредују. Следећа по учесталости метастаза су плућа. Одлив крви из доњег црева иде даље дуж централне вене, која је усмерена директно ка срцу и плућима. Метастазе су могуће и у костима, серозној слузници перитонеума, мозгу и другим органима. Појединачне откривене метастазе се хируршки уклањају, што повећава шансе пацијента за опоравак. Ако је тумор дао вишеструке метастазе, могућа је само хемотерапија, која даје само подржавајући ефекат.

Други малигни тумори могу се формирати у цревима:

• меланоми (веома малигне формације пигментних ћелија)
• саркоми (формације из лимфног, крвног или мишићног ткива).

Симптоми метастаза у ректуму

Симптоми рака ректума су подељени на:

1. Неспецифични – укључују благо повећање температуре (до 37 °C), слабост, изопачен укус, мирис, смањен апетит, значајан губитак тежине.
2. Карактеристично. Пре свега, вреди напоменути ослобађање нечистоћа патолошке природе током дефекације. Присуство слузи у столици може указивати на тумор у ректуму, пошто су мукозне жлезде основа за развој великог броја тумора. Испуштање може бити чисто мукозно или са крвљу или гнојним нечистоћама. Крварење се јавља периодично (светло гримизни исцедак указује на тумор који је концентрисан у доњем делу ректума, тамнија боја током крварења, са црним згрушаним угрушцима, указује на могућу прогресију канцерогеног тумора у горњем делу), понекад долази до ослобађања малих делова тумора.

Пацијенти који пате од увећаних хемороидних чворова не журе да се обрате специјалисти када дође до крварења, јер крварење приписују манифестацији хемороида. Природа крварења се и даље може разликовати: код хемороида, крвави исцедак се формира на крају дефекације и концентрисан је углавном на врху фецеса, а код малигних тумора у цревима, фецес је крвав, јер се приликом кретања кроз црева тумор повреди фецесом.

Бол у сакруму, тртичној кости, лумбалној регији и перинеуму осећа се као резултат оштећења ћелија рака ректумалне слузнице, где је концентрисано много нервних завршетака; бол се такође јавља због појаве упале у органима и ткивима који окружују канцерогени тумор.

Облик фецеса се мења - постају тракасти. Особа осећа болне и честе нагоне за дефекацијом, али након посете тоалету постоји осећај страног тела, што је, заправо, изазвано тумором.

Један од симптома малигних тумора у цревима је затвор (са растом ћелија рака у горњем делу). Затвор може бити периодичан (1-2 дана) и дуготрајан (више од недељу дана). Пацијенти осећају бол у доњем делу стомака, надимање, осећај тежине. Али овај симптом често игноришу старије особе, јер се смањена активност система за варење, као и цревна атонија (поремећена столица) сматрају повезаним са старењем.

Формације у анусу и излазном делу ректума често одређује сам пацијент. Такве туморе карактерише инконтиненција гаса, као и столице, јер су погођени мишићи који сужавају анус. Уринарна инконтиненција је такође могућа ако је погођена мишићна база у малој карлици.

Симптоми у каснијим фазама развоја рака, када метастазе у ректуму већ утичу на значајан број оближњих ткива и органа, су следећи:

• прилично јак, готово константан бол, концентрисан углавном у доњем делу стомака;
• појава столице током мокрења. Жене примећују ову врсту исцедка из вагине (јавља се ако су ћелије рака захватиле бешику, вагину, услед чега се појављује фистула између црева и бешике). У овом случају почиње да напредује хронични циститис, као и болест гениталних органа код жена. Често се упала из карличних органа подиже дуж уретера и утиче на бубреге.
• Приликом дефекације, пацијенти са канцерогеним туморима у ректуму примећују присуство урина (јавља се када је бешика погођена).

Дијагноза метастаза у ректуму

Ако постоји сумња на неоплазму било које природе у ректуму, пре свега се прописују следеће врсте прегледа:

• Дигитална метода прегледа. Искусан лекар може да открије тумор у ректуму који се налази на удаљености до 15 цм од ануса. Дигитална метода вам омогућава да одредите локацију тумора (на задњем, предњем или бочном зиду), у којој фази развоја је опструкција цревног лумена, величину канцерогеног тумора, у којој мери су оближњи органи укључени у процес рака. Лекар спроводи такав преглед ако се пацијент жали на кршење процеса дефекације, нечистоће у столици, бол у ректуму. Дигитална метода прегледа ректума се спроводи на следећи начин: пацијент лежи на левој страни, савија ноге у коленима и повлачи их до стомака (или заузима положај колена и лакта). Лекар, са кажипрстом уметнутим у пацијентов анус, испитује унутрашњи рељеф ректума.
• Ректоманоскопија. Преглед се врши помоћу посебног уређаја који омогућава испитивање ректума на дубини до 50 цм. Током овог прегледа, лекар може визуелно прегледати цревну слузокожу, као и узети мале комадиће ткива који изазивају сумњу за додатни преглед. Овај преглед је прилично болан, али апсолутно неопходан за идентификацију малигног тумора или метастаза у ректуму.
• Иригоскопија. „Старомодна“, али веома ефикасна метода за откривање малигних тумора у ректуму. За преглед, пацијенту се даје клистир, који укључује контрастну течност, а након пражњења се прави серија рендгенских снимака црева. Понекад је потребно додатно увести ваздух у црево – тј. урадити двоструки контраст. Ова дијагностичка метода се прописује за откривање малигних тумора који се могу налазити у другим деловима црева или ако постоји сумња на два или више канцерогених тумора, такође се прописује ослабљеним или старијим особама које, из одређених разлога, не могу да се подвргну ендоскопији. Појавом фиброколоноскопије, ова метода је постала мање релевантна.
• фиброколоноскопија. Ендоскопска врста прегледа, током које лекар може прегледати цревну слузокожу изнутра. Данас је ова метода препозната као најефикаснија и најефикаснија. Омогућава одређивање тачне локације канцерогеног тумора, узимање малих комадића ткива за темељнији преглед под микроскопом, а такође и исецање постојећих бенигних полипа.
• интравенска урографија. Преглед прописује лекар ако се не искључују метастазе бешике и уретера.
• ултразвучни преглед карлице и трбушне дупље (ултразвук). Прописује се за откривање оближњих органа и лимфних чворова погођених метастазама, као и за откривање метастаза у удаљенијим органима.
• компјутерска томографија. То је одличан начин за откривање раста малигног тумора у суседна ткива и органе, метастаза лимфних чворова и обима малигног тумора.
• лапароскопија. Хируршки тип дијагностике, у којем се пробија трбушни зид, где се убацује камера, кроз коју се испитују различити делови и органи у перитонеуму. Лапароскопија се прописује ако постоји сумња на узнапредовали процес и метастазе на друге органе.
• туморски маркери. Савремени тест крви за протеине које производе само малигни тумори и потпуно су одсутни у крви здраве особе. С обзиром на то да имају прилично ниску дијагностичку вредност, туморски маркери се користе прилично ретко.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечење метастаза у ректуму

Лечење метастаза у ректуму се одвија првенствено хируршким путем, када се орган погођен ћелијама рака уклања. Друге методе лечења, нажалост, дају само подржавајући, а не дугорочни резултат.

Постоје следеће врсте операција за уклањање тумора:

1. Операција за очување органа или ресекција ректума се врши ако се тумор открије у средњем или горњем делу црева. Уклањање се дешава што је могуће ниже, уз истовремени развој запечаћене цревне цеви у дубинама карлице.
2. Ресекција са спуштањем дебелог црева у анални канал - током ове хируршке операције ректум се потпуно уклања, а затим се формира „вештачки“, док се анални отвор очува.

Све остале врсте хируршких интервенција су сличне у једној ствари - излазу колостоме (вештачког ануса) у абдомен.

3. Колостомија са потпуним уклањањем захваћеног ректума, такође се уклањају суседно ткиво и лимфни чворови.
4. Хартманова операција - колостомија, потпуно затварање цревног излаза (чврсто зашивено) и уклањање тумора. Операција се изводи код ослабљених особа, у старости, са компликацијама (цревна опструкција).
5. Колостомија без директног уклањања канцерогеног тумора. Операција се изводи искључиво ради продужења живота пацијената у 4. стадијуму болести и са било каквим компликацијама.
6. Комбинација неколико врста хируршких интервенција, као што је уклањање ректума, као и органа укључених у процес рака - јетре, вагине, бешике (потпуно или делимично).

Успешни резултати у лечењу тумора рака постижу се уз помоћ радиотерапије. Зрачење (зрачење) се спроводи посебним уређајем у малим дозама сваког дана током једног месеца. Ова врста зрачења је деструктивна за ћелије рака. Радиотерапија се може спровести пре хируршког лечења, како би се смањила величина тумора рака и пребацио из стања „неукротивог“ у „уклоњиво“. Радиотерапија се такође прописује након већ извршене операције због постојећих метастаза, како би се спречио рецидив. Зрачење може бити спољашње или унутрашње (уметање сензора директно у ректум), постоји и опција која комбинује обе врсте зрачења. Унутрашња радиотерапија мање деструктивно делује на оближње органе и ткива, мање их оштећујући. За старије особе које имају контраиндикације за хируршку интервенцију (патологија срца), радиотерапија се прописује као независан третман. Без сумње, радиотерапија је инфериорнија од операције, али упркос томе, даје добре резултате у лечењу.

Понекад, у случајевима веома јаког бола и упале, када је немогуће уклонити тумор хируршким путем, зрачење се користи у малим дозама како би се ублажили тешки симптоми болести.

Метастазе у ректуму, као и у суседним лимфним чворовима у великим количинама, захтевају обавезну хемотерапију. Такође се користи ако постоје бројне метастазе у другим органима које се не могу хируршки уклонити. Хемотерапија је интравенска примена различитих синтетичких токсичних супстанци које имају деструктивно дејство на ћелије рака. Понекад се хемотерапија прописује у облику таблета, оне се много боље апсорбују у организму и имају мање нежељених ефеката. Такав третман се спроводи у курсевима од четири или више пута. Хемотерапија смањује величину метастаза, ублажава тешке симптоме, продужава живот пацијента.

У раним фазама болести можете користити традиционалну медицину, која је не само прилично ефикасна, већ и успешно помаже у отклањању непријатних сензација. Пре свега, потребно је обратити пажњу на исхрану која се препоручује особама са канцерогеним лезијама ректума. Важно је одбити јести пржено (посебно кромпир), слаткише, црвено месо - све то изазива раст ћелија рака. Да би се спречио раст и метастазирање рака у ректуму, потребно је у исхрану укључити намирнице које су својеврсни заштитници од било каквих тумора (бенигних или малигних) у људском телу. Ови производи укључују сирову цвеклу, броколи, разне сокове од поврћа, као и оне са високим садржајем калцијума (свежи сир, сир, махунарке, спанаћ, першун). Салата од боквице, маслачка, црног лука, белог лука са кефир дресингом добро делује на организам.

Корен отровне кукуте (цикута) се одавно користи за лечење рака. За припрему тинктуре, корен кукуте прелијте вотком у односу 1:50, оставите на тамном месту недељу дана, затим процедите и тинктура је спремна за употребу. Боље је користити тинктуру у курсевима, наизменично са тинктуром руте. Пијте тинктуру, почевши од једне капи на 1/4 чаше воде, сваког дана, додајући једну кап 10 дана, а затим уклањајући једну кап 10 дана. Узимајте 2 пута дневно (ако је облик рака узнапредовао - 3 пута дневно). Затим направите паузу од недељу дана и поновите курс од почетка. За припрему тинктуре руте, самељите свежу траву у машини за млевење меса (или исецкајте у блендеру), исцедите сок и оставите да одстоји на тамном месту у добро затвореној тегли 2 дана. Затим, сок без талога сипајте у другу посуду (пожељно стаклену). Ова тинктура се може чувати неколико година. Потребно је узимати тинктуру руте по истој шеми као и тинктуру руте. Поред пијења, тинктуру можете користити као клистир. Ово је добар лек који локално делује на тумор. Микроклистери од целандина помажу у ублажавању отока, упале, заустављању крварења и јачању зидова крвних судова.

Корисно за рак црева је једење цвекле и купуса. Можете направити свеже цеђени сок од њих и пити га, пожељно на празан стомак, 3 пута дневно. Да бисте побољшали укус, можете додати мало меда у напитак.

Препоручује се јести што више стабљика обичног белог купуса.

Да би се спречио рак, традиционална медицина препоручује узимање 2 кашике маслиновог уља дневно.

Прогноза за ректалне метастазе

До тренутка откривања тумора, приближно 25% пацијената већ има метастазе у удаљеним органима, односно сваки трећи пацијент. Само 19% пацијената има дијагнозу малигног тумора у раним фазама (прва, друга). У 1,5% случајева, малигни тумор у ректуму се открива током рутинског прегледа. Већина малигних тумора је у тренутку откривања у 3. стадијуму.

Не више од 60% пацијената са раком ректума живи око 5 година.

Економски развијене земље (САД, Јапан, Канада) заузимају прво место по броју оболелих од рака ректума. У последње време, случајеви рака дебелог црева су све чешћи у Русији. По броју оболелих од рака црева, мушкарци су на 3. месту, жене на 4. месту, а по учесталости, ова врста рака је на 5. месту.

Приближно 67% оболелих су старије особе (70-74 године), међутим, у последње време чести су случајеви откривања болести у млађој доби (30-35 година).

Стопа преживљавања код узнапредовале болести директно зависи од стадијума у којем је тумор откривен:

• У првој фази: раст канцерогеног тумора се јавља унутар цревне слузокоже, заузима не више од 1/3 простора, нема метастаза у ректуму, у овој фази болести стопа преживљавања је 80%.
• У другој фази, пречник тумора достиже 5 цм и расте на више од 1/3 црева, метастазе се појављују у лимфним чворовима који се налазе у близини тумора. Преживљавање у овом случају није веће од 60%.
• У трећој фази, тумор расте, заузима више од половине црева, а долази и до метастаза лимфних чворова.
• У четвртој фази, тумор почиње да расте у оближње органе, утичући на вагину, материцу, карличне кости, бешику и уретру.

Приликом откривања малигних тумора у ректуму у трећој и четвртој фази, лекари дају разочаравајуће прогнозе. Преживљавање у овим случајевима није веће од 10-20%. Код рака ректума у четвртој фази није забележен ниједан случај да је пацијент прешао петогодишњи праг живота. Тумор откривен у раној фази повећава шансе за преживљавање за 15 пута.

Метастазе у ректуму указују на прогресију рака у људском телу. Метастазе почињу у другој фази болести, углавном суседни органи и лимфни чворови су погођени појединачним ћелијама рака. Нажалост, рак ректума, као и свака друга врста рака, готово је асимптоматски у раним фазама развоја и открива се тек када почну очигледни поремећаји у функционисању погођених органа.