Бол у пршљеновима

Нервни завршеци воде од кичмене мождине до свих система људског тела, тако да бол у пршљеновима, сигнализирајући проблеме са кичмом, узрокује низ болести.

Кичма се назива језгром и најважнијим системом тела, обављајући потпорну функцију. Захваљујући јединственој структури кичменог стуба, људско тело је стекло покретљивост. Број пршљенова је 32-34. Суседни пршљенови су повезани помоћу зглобова, мишића, лигамената, који међусобно делују уз помоћ дискова. У кичми се налази кичмена мождина која је одговорна за функционисање органа у телу.

Многи људи су упознати са закривљеношћу кичме, померањем пршљенова, остеохондрозом и другим болестима које изазивају главобоље, нелагодност у срцу или желуцу. Није без разлога што су лекари у Древној Индији и Кини веровали да узрок свих тегоба у телу лежи у проблемима са кичмом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци бола у пршљеновима

Синдром бола у кичми може бити узрокован бројним факторима. Најчешћи узроци бола у пршљеновима су последица дегенеративних промена:

1. остеохондроза - утиче на интервертебралне дискове, суседне зглобне површине и тела пршљенова;
2. спондилоза - дегенеративни процеси са формирањем коштаних израслина дуж ивице тела пршљенова;
3. спондилитис („укоченост“) - запаљење пршљенских зглобова.

Остеохондроза је дегенеративна промена у зглобној хрскавици и коштаном ткиву које се налази испод ње. Болест се развија у било ком делу кичменог стуба, а посебне зоне ризика су: доњи цервикални, горњи торакални, доњи лумбални. Болест се открива у већини случајева код пацијената старијих од 40 година.

У почетној фази, остеохондроза се манифестује као локални бол у погођеном пршљену. Бол у пршљеновима је константног или прострелног (лумбаго) карактера. Бол се шири на одговарајући део пршљена и повећава се као резултат продуженог стреса, неудобног положаја тела и седентарног стања. Даљи развој болести доводи до деформације држања - кифозе, лордозе, сколиозе.

Пробијајући бол у пршљеновима услед наглог покрета или подизања тешких предмета повезан је са болешћу лумбага - ограничена покретљивост од неколико сати до неколико дана.

Лумбаго настаје услед тресења током вожње, хипотермије, продуженог боравка у неудобном положају, физичког напора. Промене у покретљивости су безначајне. Савијање напред доноси значајну напетост мишића, док савијање уназад потпуно елиминише бол.

Хернијација диска може стегнути нервна влакна и крвне судове кичмене мождине, узрокујући јаке болове у пршљеновима. Поремећаји се јављају због повреда, преоптерећења, лоше исхране и узрокују руптуру горњег фиброзног прстена диска са истовременим избацивањем његовог унутрашњег садржаја у кичмени канал.

Процес повећања слободе кретања, такозвана патолошка покретљивост вертебралних сегмената, прати и бол у пршљеновима или нелагодност у врату. Истовремено, у мишићним структурама се примећују проблеми са микроциркулацијом, хипотрофија и смањен тонус, праћени несигурним покретима вратне кичме. Често је потребно подупирати врат рукама због немогућности издржавања уобичајеног оптерећења.

Ретки узроци бола у пршљеновима:

• конгенитални дефекти пршљенова - присуство додатних пршљенова или њихов недостатак;
• спондилолиза/спондилолистеза – интерартикуларни дефект пршљенског лука са потпуним одвајањем/са испупчењем тела деформисаног пршљена према напред;
• Бехтеревова болест - лезија почиње са лумбосакралним зглобовима;
• Остеопороза је чест узрок болова у лумбалним пршљеновима током менструације код жена и у старости. Болест карактерише ниска густина костију; са прекомерним притиском, пршљенови добијају клинасти облик;
• туморски процеси грудних органа, плућа, као и штитне жлезде, простате и бубрега;
• Стафилококна инфекција кроз крвоток са захваћеним плућима, болестима генитоуринарног система;
• развој болести унутрашњих органа.

Лекари све више пажње посвећују психосоматским реакцијама на актуелне догађаје и стресне услове. Психолошка нестабилност, склоност ка депресији на позадини повећане физичке активности могу изазвати неподношљив бол у пршљеновима, што додатно избацује особу из равнотеже. Такав зачарани круг без благовременог учешћа специјалисте може довести до хроничних болести кичме.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми бола у пршљеновима

Било који проблем у кичми има своје симптоме. За лумбаго је типичан пробадајући бол који траје неколико секунди/минута. Пулсирајући, кидајући, бол сличан струјном удару се повећава кашљањем, кијањем. Особа је приморана да се смрзне у безболном стању и плаши се да се помери.

Симптоми бола у пршљеновима код лумбага описују се као туп, болан бол који се појачава при ходању, у статичном положају тела, током савијања тела. Понекад бол захвата глутеалну област, ногу. Покретљивост није значајно погођена. Дијагностика открива бол спинозних наставка у погођеном подручју.

Неудобност код остеохондрозе се повећава са непокретним или седентарним положајем, а синдром бола се повећава са оптерећењем. Акутна манифестација бола може се проширити на руку, лумбалну регију, ногу.

Главни симптом нестабилности кичме је бол у пршљеновима или нелагодност у цервикалном подручју. Ово стање је чест узрок акутног тортиколиса код деце.

Разлози за посету лекару су:

• бол услед напетости, физичког напора;
• епизодни болни осећај у врату и леђима;
• бол не нестаје (појачава се) након недељу дана;
• бол је праћен грозницом и мучнином;
• бол је праћен дијарејом, повраћањем, честим мокрењем;
• утрнулост удова.

Хитна хоспитализација са акутним болом у пршљеновима је неопходна ако постоји укоченост покрета, шок или делиријум.

Бол у вратним пршљеновима

Покретљивост вратног дела кичме омогућава особи да се савија и окреће главу. То је, заузврат, учинило најгорњи део кичме најрањивијим на повреде и разне болести. Током дана, врат изводи око 500 могућих покрета. Занимљиво је да су мишићи врата директно укључени у моторичку активност руке, подижући лопатицу. Врат је снабдевен живцима који преносе импулсе из мозга у све делове тела. Најчешћи узрок болова у врату су управо проблеми у мишићним структурама.

Бол у вратним пршљеновима се јавља када:

• стегнути нервни завршеци;
• грчеви мишића;
• миозитис;
• цервикална остеохондроза;
• избочине диска;
• кила;
• померање кичме, напрезање мишића;
• исхемијска болест срца (бол је локализован на предњој површини врата);
• тешке болести - реуматоидни артритис, Бехтеревова болест.

Бол у пршљеновима приликом окретања може бити повезан са запаљенским процесом лимфних чворова, болестима грла, присуством гљивичне микрофлоре или паразита у телу, проблемима са штитном жлездом итд. ОРЛ специјалиста или терапеут ће помоћи у дијагностиковању болести и прописивању лечења.

Бол у врату, руци и потиљачној области - узрок лежи у остеохондрози, која поремећа снабдевање крвљу. Специјалиста може лако утврдити болест током прегледа, понекад се врши рендгенска дијагноза.

Бол у мишићима се јавља када вам је хладно, због промаје. Симптоми могу бити толико јаки да је немогуће променити положај врата. Могуће је ублажити стање узимањем нестероидног антиинфламаторног лека, као што је ибупрофен. Нанесите облог од вотке или тинктуре невена (разблажите водом у односу 1 према 3) на врат, ставите целофан и умотајте у топлу мараму. Увече добро утрљајте болно место загревајућом и болно ублажавајућом машћу. Бол обично нестаје за неколико дана.

Бол у вратним пршљеновима и потиљку може бити узрокован једноставним уганућем или озбиљнијим дисфункцијама - спондилитисом, сублуксацијом итд.

Јак бол у врату и потиљку узрокован је спондилозом, болешћу код које се на телу пршљена формира коштана израслина. Чешћа је у старости, али се може јавити и код млађе генерације са ниском физичком активношћу.

Збијање мишића се примећује код миогелози као резултат лошег држања, промаје, након буђења или због стреса. Бол се шири на врат и рамена, праћен је честим вртоглавицама и нелагодношћу у потиљачној регији.

Бол у врату, потиљку, пределу уха, леђима и доњој вилици карактерише окципиталну неуралгију. Бол се повећава кијањем, кашљањем и окретањем главе.

Бол у вратним пршљеновима јавља се због озбиљних болести (хернијација дискова, туморски процеси итд.), као и због неудобног положаја спавања, ношења тешке торбе на једном рамену или физичког преоптерећења.

Бол између пршљенова

Локализација бола између пршљенова се јавља код протрузије диска. Болест карактерише протрузија диска из кичменог стуба и сматра се првом фазом развоја киле између пршљенова. За разлику од киле, интервертебрална протрузија се јавља без руптуре фиброзног прстена.

Ток болести се одвија у фазама:

• прва фаза је праћена нападима акутног, локалног бола. Откривају се пукотине влакнастог прстена, јављају се промене у структури диска;
• у другој фази, бол између пршљенова је зрачеће природе, а сам диск штрчи за два до три мм;
• Избочина у трећој фази се повећава, акутни бол може зрачити у ногу, задњицу. Често се примећује утрнулост удова, статичко-динамички поремећаји.

Трећа фаза развоја протрузије доводи до појаве интервертебралне киле. Подручја високог ризика су цервикални и лумбални део. Укљештени нервни корени изазивају бол који се шири у суседне органе. Код киле се примећују следећа стања:

• вртоглавица;
• слабост мишића;
• утрнулост у прстима на рукама/ногама;
• падови притиска;
• оштећење слуха или вида;
• проблеми са координацијом;
• дисфункције генитоуринарног система.

Бол у пршљеновима повезан са поремећајима у кичменом стубу се обично назива вертеброгена дорзалгија. Већину акутних или хроничних болова могу изазвати следеће болести: остеохондроза и њене компликације, Бехтеревљева болест, спондилоза, сколиоза, сублуксација и померање пршљенова.

Бол у пршљену када се притисне

Болне манифестације повезане са спазмом мишића називају се мијалгија. Посебност болести је присуство густих мишићних структура (нодула) или окидачких зона. Болест се тумачи као миофасцијални синдром и детектује се болом током палпације.

Читав низ непријатних сензација подељен је на изненадне, акутне и хроничне болове у пршљеновима. За пуцајући бол користи се термин дорсаго. Главни узрок пуцајућих манифестација интерскапуларне зоне је остеохондроза. Болест се одређује болом у пршљену при притиску, постоје случајеви када пацијент има потешкоћа са дисањем због интензитета синдрома бола.

Карактеристичан лумбални бол код радикулитиса описује се акутним болом при палпацији. Стегнути живци, померање или сублуксација интервертебралних дискова такође могу изазвати бол при притиску.

Бол у пршљеновима подлеже процесу ремисије, слабљења. На пример, последња фаза интервертебралне киле може бити практично неприметна као резултат потпуне атрофије стегнутог живца.

Бол, његов интензитет, карактер и начин испољавања су од великог значаја за утврђивање узрока болести, па је неопходно тачно обавестити лекара о свим симптомима и свим променама бола.

Дијагноза бола у пршљеновима

Свеобухватан преглед, који укључује опис проблема из речи пацијента, састоји се од дијагностике болова у пршљеновима. Лекар треба да прикупи анамнезу развоја болести (када су откривени први симптоми, како се слика променила итд.) и начин живота пацијента. Важне су информације о родитељима, блиским рођацима, наследним предиспозицијама, сфери рада, присуству алергијских манифестација.

У објективној студији се користе следећи:

1. инспекција;
2. палпација;
3. перкусије (тапкање).

Ове манипулације нам омогућавају да извучемо закључке о општем стању и тонусу мишића, симетрији кожних набора и мишићних влакана, рефлексима. Специјалиста визуелно идентификује деформације кичменог стуба. Присуство црвенила (подручја хиперемије) указиваће на запаљенске процесе. Метода палпације открива зоне максималног бола, патолошку покретљивост пршљенова итд.

Инструментална дијагностика бола у пршљеновима укључује:

1. Рендгенски преглед за искључивање деформација, прелома, тумора;
2. магнетна резонанца (МРИ) – омогућава вам да добијете јасну слику о поремећајима диска и кичмене мождине, присуству туморских процеса и да извучете закључак о стању артерија и вена;
3. компјутерска томографија – за идентификацију патологија меких ткива и коштаних структура. Метода се заснива на употреби рендгенских зрака и увођењу боје у комбинацији са достигнућима компјутерског напретка;
4. мијелографија - рендгенски преглед кичмене мождине ради откривања тумора, инфекција, интервертебралних хернија, васкуларних проблема и избочине можданих овојница (менингоцеле);
5. електромиографија – ради добијања информација о поремећајима у функционисању неуромускуларних структура. Посебан уређај бележи величину електричне активности (биопотенцијал) скелетних мишића;
6. Спинална пункција се врши ради сакупљања цереброспиналне течности. Техника је неопходна код хеморагија у кичменом каналу, заразних болести (менингитис), туморских процеса и мерења интракранијалног притиска.

Инструменталне дијагностичке методе за бол у пршљеновима прописује лекар који присуствује.

[ 7 ], [ 8 ]

Лечење болова у пршљеновима

Разликује се конзервативни и хируршки третман болова у пршљеновима. Конзервативни третман подразумева употребу лекова, физиотерапије и комплекса терапијских вежби.

Лечење болова лековима укључује:

• нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, индометацин, итд.);
• наркотичке супстанце (промедол, трамадол) се користе у случајевима када други лекови немају аналгетички ефекат;
• антиинфламаторни стероиди - за локалне ињекције;
• мишићни релаксанти за ублажавање спазама.

Фармакологија у свом брзом процвату способна је само привремено да ублажи патњу, маскирајући бол у пршљеновима. Све врсте лекова, дијететских суплемената, стимуланса не носе се са узроком бола, изазивају мноштво нежељених ефеката, а такође доводе до развоја нових болести и компликација.

Желео бих да поменем хомеопатске препарате немачке компаније „Heel“, који се састоје искључиво од природних компоненти и имају терапеутски ефекат. Ињекциони раствор „discus compositum“ користи се за лечење остеохондрозе, болести лигаментног апарата кичме, неуралгије, реуматизма. Супстанца се користи за спровођење блокада дуж кичменог стуба или директно у захваћени пршљен. Средства „tsel-T“ и „traumeel-S“ се производе у облику раствора, таблета и масти, што помаже у свеобухватном деловању на проблем. Први лек је ефикасан код артрозе, а други је неопходан у заустављању акутних и хроничних процеса (бурзитис, остеохондроза итд.). О начинима примене и дозирању треба консултовати специјалисту.

Лек „Дона“ са активном супстанцом на бази зглобне хрскавице има изражено регенеративно, хондропротективно, антиинфламаторно, анаболичко дејство. Средство за рестаурацију хрскавог ткива се прописује код остеоартрозе, укључујући интервертебралну остеохондрозу, у постоперативном периоду (уклањање интервертебралне киле). Лек је доступан у облику праха (дневна доза - кесица по чаши воде, 20 минута пре оброка) и у ампулама (једна ињекција два дана или два пута недељно). Курс траје до 12 недеља са цикличношћу од 2-3 пута годишње.

Физиотерапеутски третман се заснива на употреби топлоте, хладноће, УХФ-а, ултразвука или техника масаже у болном подручју. Терапеутска гимнастика помаже у јачању мишића, а посебан корсет даје кичми и мишићима стабилан, фиксиран положај. Да би се елиминисао бол у пршљеновима као резултат компресије нерва, користи се метода вуче.

Хируршка интервенција је применљива ако након шест месеци нема побољшања стања пацијента, када конзервативне методе нису дале резултате.

Спондилодеза је спајање суседних пршљенова ради елиминације покретљивости. Користи се у случајевима прекомерне моторичке активности услед сколиозе и дегенеративних процеса. Период опоравка достиже годину дана.

Ламинектомија је уклањање дела пршљена који компресује корен нерва. Као резултат тога, обнавља се његово нормално функционисање и долази до дуго очекиваног олакшања од бола.

Међу најновијим методама лечења болова у пршљеновима може се издвојити имплантација вештачког интервертебралног диска и увођење интерспинозних одстојника, који проширују простор око корена нерва.

Превенција болова у пршљеновима

Превентивне мере за здрав развој кичме требало би да почну у детињству, када се у скелету формирају природне кривине. Бебе треба очврснути, пливање, сунчање и физичка активност прилагођена узрасту су неопходни. Такође је важно добро и правилно се хранити.

Инфективне болести могу проузроковати непоправљиву штету кичми. На пример, туберкулоза доводи до деформације кичменог стуба, а остеомијелитис уништава базу костију и кичмену мождину. Вакцинација није само превентивна мера против болова у пршљеновима, већ и превентивна мера против озбиљних болести.

Таложење калцијума и фосфора у коштаним структурама је преплављено рахитисом, узрокујући деформацију скелета и повезане компликације. Довољне количине витамина Д и уравнотежена исхрана заједно са гимнастиком могу заштитити ваше дете од страшних последица.

Неактиван начин живота је права пошаст савременог друштва. Седимо на послу, код куће, у ауту, у кафићу, а резултат је исти - јак бол, ограничавање покрета, спречавање могућности стајања итд. Правилна организација радног места помоћи ће у спречавању болова у пршљеновима:

1. столица треба да буде подесива;
2. пазите на држање и положај ногу (немојте их прекрштати, ослоните цело стопало на под);
3. сто би требало да буде удобан како не бисте морали да се сагињете;
4. Поставите монитор рачунара у висину очију тако да вам се врат благо савија док радите;
5. правите паузе, устајте, истегните се;
6. увести индустријску гимнастику.

Поремећаји функционисања унутрашњих система тела доводе до болести кичменог стуба. Превенција болова у пршљеновима је одржавање унутрашњих органа у здравом стању, благовремено лечење у болници и спречавање развоја хроничних процеса.

Бол у пршљеновима је нажалост познат већини младих људи у двадесетим годинама. Статистика је разочаравајућа, а начин живота младих људи ограничен је на опуштање поред рачунара. Према речима стручњака, недостатак физичке активности доводи до поремећаја скелета, изазива атрофију мишића и прети хроничним болестима унутрашњих система тела.