Бол у пазуху.

Бол у пазуху је узрокован различитим разлозима, од којих су неки прилично једноставни у смислу лечења, други су прилично озбиљни, захтевајући темељан преглед и сложене терапијске мере.

Пазушна шупљина (cavum axillare) је део тела који се налази између руке, тачније, раменог зглоба, и грудне кости. Шупљина је ограничена прилично великим мишићима - грудним мишићем и леђним мишићем (Musculus pectoralis major и Musculus latissimus dorsi). У пределу пазуха налази се много жлезда - масне, знојне, као и нервни завршеци и лимфни чворови.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Шта узрокује бол у пазуху?

Болни симптом у пределу пазуха може указивати на следеће болести и стања:

• Повреда рамена или руке која узрокује јак бол, укључујући бол у пределу пазуха.
• Бол се може објаснити хируршком интервенцијом у пределу рамена, грудне кости, млечне жлезде - мастектомијом, када се уклања цела дојка.
• Циклична или нециклична масталгија - болни, повлачећи, болећи осећаји у млечним жлездама и пазуху.
• Тумори дојке - и бенигни и малигни.
• Лимфаденопатија је увећање једног или више лимфних чворова.
• Алергија која изазива бол у пазуху због иритације и осипа на кожи.
• Хидраденитис је запаљење знојних (апокриних) жлезда, често гнојног карактера.
• Лимфаденитис и лимфангитис инфективне етиологије су запаљење лимфних чворова и лимфних судова.
• Велики поткожни липом је атером (бенигна формација).
• Дерматолошка гнојна болест коже у пределу пазуха - пиодерма.
• Фурункулоза.
• Флегмон и апсцеси.
• Вирусна инфекција (грип, акутна респираторна вирусна инфекција).
• Маститис је запаљење ткива дојке – млечне жлезде (паренхима, интерстицијалног ткива).
• Болести кардиоваскуларног система.

Опис узрока који изазивају бол у пазуху

Трауматска повреда руке, рамена, бочног дела грудне кости, млечне жлезде – ударци, модрице, уганућа лигамената, мишића, тетива рамена. Бол је најчешће тупећи, сензације се појачавају физичким напорима, наглим покретима руку. Бол у пазуху изазван мањом повредом није претећи симптом и често пролази сам од себе ако се рука и раме имобилишу неко време и не излажу додатним оптерећењима.

Бол изазван постоперативним стањем. Узрок болних сензација су хируршки резови који оштећују не само кожу и нервне завршетке, већ и привремено ремете снабдевање крвљу ткива и мишића. Бол у пазуху изазван операцијом може трајати прилично дуго, али како се проток крви обнавља и ткива регенеришу, постепено се смањује. Неко време особу може мучити свраб и губитак осетљивости у пределу пазуха, али и ови симптоми пролазе.

Бол у пазуху изазван курсевима хемотерапије и зрачења за рак.

Бол приликом исцеђивања гнојне ране у пределу грудног коша или пазуха. Симптом бола се објашњава оштећењем коже и поремећајем протока крви и лимфне дренаже услед ране.

Бол у пазуху може се објаснити физиолошким разлогом - менструалним циклусом. Циклична масталгија није болест, већ је типичан симптом краја месечног циклуса. Бол се јавља због промена у хормонском нивоу и поремећеног лимфног тока. Болне сензације су тупећи, вучећег карактера и јењавају се након завршетка менструације. Циклични бол у пазуху нестаје са годинама и почетком менопаузе.

Бол у пазуху често изазива узимање хормонских лекова (који садрже прогестерон и естроген). Ово стање се може јавити и код младих жена које узимају оралне контрацептиве и код жена током менопаузе.

Бол може бити патолошки симптом, последица онколошке болести - тумора дојке, тумора грудне кости. Треба напоменути да је бол у пазуху лош знак, јер у првим, надгледаним фазама, онколошки процеси теку готово асимптоматски, односно без бола. Најчешће, бол у пазуху прате анатомске промене у млечној жлезди (увлачење брадавице, промена њене боје, атипични исцедак из брадавице, деформација млечне жлезде).

Алергија на хемијске компоненте парфема или дезодоранса. Реакција се може јавити на цинк, једињења алуминијума, етерична уља, мирисне сапуне или детерџенте. Синтетичке тканине такође изазивају алергије, а уска одећа погоршава алергијску иритацију коже.

Отечени лимфни чворови услед упале у оближњим унутрашњим органима такође могу изазвати бол у пазуху. Увећање лимфних чворова има различите узроке, укључујући гљивичну инфекцију, паразитску инвазију, инфективну мононуклеозу, ХИВ, стрептококне инфекције, туберкулозу, тешку упалу плућа и друге. Упала лимфних чворова може бити хронична, акутна, па чак и гнојна. Поред бола у пазуху, особа развија грозницу, главобољу и знојење. Развијају се спленомегалија и хепатомегалија (увећање слезине и јетре), а може се приметити и упала крајника и фарингитис. Увећање лимфних чворова се сматра сложеном полисимптоматском болешћу, а бол у пазуху је само један од њених симптома.

Цистични липом или атером такође може изазвати бол у пазуху. Атером је бенигна формација испод коже која настаје услед хроничне блокаде (оклузије) канала лојне жлезде. По изгледу, ово је прилично волуминозна формација густе структуре, кожа изнад липома је веома растегнута, немогуће ју је ухватити у набор. Симптоме бола најчешће изазива гнојни атером, јер једноставан липом обично не изазива бол. Поред бола, може доћи до повећања телесне температуре, отока на месту атерома. Док апсцес не пробије, бол се не мења. Чим се гнојни садржај излије, симптоми се смирују. Атером се препознаје као бенигна формација, међутим, самосталне акције за његово отварање, уношење инфекције у рану или неприхватљиво загревање пазуха могу довести до малигнитета процеса (трансформације у онколошку болест).

Хидраденитис је још један разлог за развој бола у пазуху. Најчешћи хидраденитис је стафилококног порекла. Болест се развија веома споро и готово неприметно. Тада се у пределу пазуха јавља свраб, црвенило и бол, што је изазвано унутрашњом формацијом са гнојним садржајем. Апокрине жлезде (знојне жлезде) су, у принципу, веома подложне инфекцијама, а код сталне иритације и оштећења коже, хидраденитис се јавља као сасвим разумљива последица. Вишеструки апсцеси се лече адекватном антибактеријском терапијом; у изузетним случајевима је индицирана локална хируршка интервенција.

Фурункулоза је заразна упала, процес који је прешао у акутну фазу, праћен гнојним накупљањем у фоликулима длаке у пазушном подручју. Најчешће је фурункулоза стафилококног порекла, а изазива је и непоштовање правила личне хигијене, повреда коже испод пазуха, хиперхидроза - повећано знојење, смањене имунолошке функције. Фурункулоза се лечи на сложен начин уз помоћ антибиотика, локалних и интерних лекова, витамина и имуномодулатора. 1

Бол у пазуху може бити узрокован срчаним ударом. Најчешће, зрачећи бол је део општих симптома коронарне болести срца (КБС). Бол се осећа не само у пазуху, већ и иза грудне кости, у левој лопатици, рамену, руци. Ова болест захтева хитну медицинску помоћ, јер се може развити у животно угрожавајућу последицу - инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда не показује увек специфичне симптоме. Често постоје случајеви када срчани удар изгледа као потпуно различите болести - гастроинтестиналне, инфламаторне и тако даље. Стога, ако је бол у пазуху локализован са леве стране и не нестаје у року од два до три сата, праћен зрачећим болом у левој руци, левом рамену, мучнином, слабошћу и успореним срчаним радом, потребно је што пре позвати медицинску помоћ.

Пиодерма је локални, спољашњи проблем коже. Инфекција коже у пределу пазуха може бити узрокована посекотинама, неуспешном депилацијом и лошом личном хигијеном. У узнапредовалим случајевима, пиодерма изазива бол у пазуху, који траје тачно онолико колико траје и упала.

[ 4 ], [ 5 ]

Како лечити бол у пазуху?

Избор терапијских акција је директно повезан са основним узроком бола, односно са одређеном дијагнозом. Пошто бол у пазуху може бити узрокован и спољашњим факторима и унутрашњим болестима, укључујући и прилично озбиљне, као што су ангина пекторис, коронарна болест срца, инфаркт миокарда, онколошки процес, сваки болни осећај у пределу пазуха захтева помоћ лекара. Самолечење подручја, у којем се налази много лимфних чворова, строго је неприхватљиво. Неконтролисано трљање, загревање, облози и примена леда могу само погоршати патолошки процес. Чак и ако је бол у пазуху повезан са физиолошким узроком - менструалним циклусом, требало би да обавестите свог гинеколога о овом симптому, јер месечни циклус потпуно здраве жене треба да се одвија са минималним болним сензацијама. Бол у пазуху не треба сматрати нечим безначајним и неозбиљним; овај симптом захтева свеобухватан преглед, након чега ће бити прописана адекватна терапија за болест (или примарно провоцирајуће стање).