Бол у мишићима у трудноћи

Бол у мишићима током трудноће сматра се неизбежним феноменом повезаним са природним процесима и променама у функционисању многих органа и система.

Буквално од прве недеље зачећа, глатки мишићи који облажу шупље органе (материца), попречно-пругасти мишићи, васкуларни и хормонски системи почињу да се „припремају“ за порођај. Таква општа трансформација тела будуће мајке заиста изазива нелагодност различитог степена интензитета, посебно ако се жена пре трудноће није бавила спортом, јачањем мишићних влакана, одржавањем физичке кондиције. У овом случају, контрактилна својства мишића су у почетку смањена, а активација функције мишићног ткива изазива симптом бола услед хроничне хипертоничности, пренапрезања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци болови у мишићима у трудноћи

Трудноћа, поред тога што доноси радосно ишчекивање, понекад изазива сасвим разумљиву нелагодност, па чак и бол. Најчешће је бол концентрисан у мишићном ткиву и лигаментима, пошто су они подложни повећаном стресу и истезању.

Узроци болова у мишићима током трудноће могу бити и физиолошки и патолошки.

1. Физиолошки узроци који изазивају бол у мишићима код трудница.

Пре него што пређемо на набрајање разлога, погледајмо неке статистике:

• Женско тело постаје као „дупли“ – у њему куцају два срца, њено и срце фетуса, и сходно томе се појављује додатни круг протока крви.
• Срчани мишић труднице доживљава повећан стрес и повећава се у величини.
• Запремина протока крви се повећава на 6-7 литара.
• Телу труднице је потребна двострука количина кисеоника за нормалну исхрану ткива, укључујући и мишићно ткиво.
• Кичма и околни мишићи су изложени посебном оптерећењу; тежина труднице може се повећати за 10-20 килограма.
• 70-75% жена доживљава бол различитог интензитета у пределу леђа због привремене дисфункције кичме.
• Повећање величине материце неизбежно повлачи за собом померање центра равнотеже и гравитације, и сходно томе, мишићи доњег дела леђа и карлице су изложени повећаном стресу.
• Женино држање и ход се мењају, мишићи раменог појаса, врата и грудног коша морају да раде у хипертоничном режиму.
• Повећана телесна тежина доводи до поремећаја венског протока крви, а последично и до бола мишића ногу.
• Преједање или, обрнуто, недостатак хранљивих материја због мучнине и повраћања изазваних токсикозом може пореметити витаминско-минерални баланс, и сходно томе, мишићно ткиво не добија правилну исхрану, а развија се мијалгија.

2. Патолошки узроци болова у мишићима током трудноће:

• Кардиоваскуларне болести, смањен доток крви у мишићно ткиво.
• Атеросклеротске промене у васкуларном систему.
• Упални процеси у мишићима, фасцијама, зглобовима узроковани инфекцијама.
• Неуролошка стања повезана са остеохондрозом кичменог стуба.
• Историја фибромијалгије.
• Локална траума мишића (процес осификације).
• Нефропатологије (пијелонефритис).
• Инфективне патологије, најчешће генитални херпес.
• Ингуинална кила, умбиликална кила.
• Проширене вене, укључујући вагиналне проширене вене.

У којим областима се може јавити бол у мишићима током трудноће?

• Најосетљивији на промене су трбушни мишићи - прави трбушни мишић. Пре трудноће, ови скелетни мишићи су обављали функцију одржавања еластичне пресе, формирајући је. Након зачећа, прави трбушни мишићи морају да обављају сасвим другачији задатак - да подрже растућу величину материце. Атонични, нетренирани трбушни мишићи су у опасности од болног истезања, што резултира болом.
• Карлични мишићи, који не само да подржавају материцу и друге органе на њиховим местима, већ и директно учествују у процесу порођаја.
• Мишићи леђа могу да боле због атипичног померања центра гравитације, прекомерног оптерећења тела у развоју. Атонични мишићни корсет није у стању да се носи са додатним оптерећењем, мишићи се истежу, упаљују, жена осећа бол у леђима.
• Мишићи ногу који могу да боле почев од првог тромесечја. Најтипичнији су грчеви мишића потколенице током трудноће, овај симптом се најчешће развија у почетној фази сна, или ноћу, ређе у јутарњим сатима.
• Мишићи грудног коша, под утицајем промена у хормонској равнотежи, повећавају се у величини због повећане циркулације крви и активираног лимфног тока.
• Мишићи препона могу да боле из различитих разлога, али најчешће је симптом бола узрокован физичким пренапрезањем или дејством одређеног хормона, релаксина, на лигаментни апарат. Симптом бола у препонама можда се не односи на мишићно ткиво, али се сензације одражавају у мишићима, као што се дешава код нефропатологија, болести дигестивног тракта, па чак и код затвора. Такође, бол у мишићима препона током трудноће може бити узрокован многим нефизиолошким разлозима - проширеним венама пубичне симфизе, заразним болестима карличних органа и другим.
• Током трудноће, вагинални мишићи доживљавају повећано васкуларно оптерећење, венска хемодинамика се мења, еластичност мишићног ткива се смањује и јавља се бол.
• Статистика показује да 70-75% трудница доживљава бол у лумбалној регији, чији су мишићи подложни повећаном стресу због повећане телесне тежине и физиолошког померања унутрашњих органа.

Треба напоменути да током трудноће не долази до спазама свих врста мишића; постоје и они који се, напротив, опуштају. Опуштање глатких мишића, с једне стране, омогућава испоруку кисеоника и хранљивих материја плаценти; с друге стране, може изазвати рефлексни бол који се шири из прекомерно атоничних органа (жучна кеса, желудац, црева).

Укратко, можемо рећи да тело будуће мајке понекад доживљава екстремни стрес, упоредив, према речима стручњака, само са интензитетом тренинга астронаута. Сходно томе, жена периодично доживљава симптоме бола, најчешће локализоване у леђима, карличном пределу, стомаку и ногама.

[ 4 ]

Зашто мишићи боле током трудноће?

Зашто трудница осећа бол у мишићима? Најједноставнији одговор је да је то због системских физиолошких промена у телу. Фазе и врсте трансформације могу се описати на следећи начин:

1. Хормонске промене у телу.

• Ниво прогестерона и естрогена се мења, и почиње повећано лучење релаксина. Прогестерон је потребан за повећање тонуса и глатких мишића материце и осталог мишићног ткива, а производња прогестерона је посебно важна у првом тромесечју како би се зачеће заправо претворило у трудноћу и учврстило. Поред утицаја на стање материце, прогестерон стимулише развој дојки, мишићи млечних жлезда омекшавају, а жлезде се увећавају. Поред свог очигледно благотворног дејства на организам, прогестерон инхибира активност имуног система тако да не одбаци ембрион (фетус) имплантиран у материцу током процеса „препознавања“. Дакле, смањена имунолошка заштита представља потенцијални ризик од заразних, бактеријских инфекција и болести, често праћених боловима у мишићима. Прогестерон такође може допринети задржавању соли и течности у телу, што заузврат ремети брзину нормалне циркулације крви, венски одлив и изазива болове различитих врста, укључујући мијалгију.
• Повећан ниво естрогена обавља задатак активирања раста материце, ако има превише естрогена, он делује као диуретик, понекад превише активно. Као резултат тога, развија се кршење равнотеже воде и соли, електролита и јављају се болови у мишићима.
• Хорионски гонадотропин и соматомаммотропин сами по себи не изазивају мијалгију, али убрзавају све метаболичке процесе и донекле повећавају мишићну масу грудног коша, а ређе и других делова тела (задњице, стопала).
• Болести органа и система снабдевања крвљу мале карлице у анамнези такође могу бити одговор на питање - зашто мишићи боле током трудноће. Међу њима су честе и најчешће дијагностиковане следеће:
  • Циста јајника.
  • Фиброиди материце.
  • Аднекситис.
  • ВРВМТ – проширене вене карлице

2. Узроци бола у мишићном ткиву током трудноће могу бити и следеће патологије и акутна стања:

• Пијелонефритис.
• Упала слепог црева.
• Болест жучних каменаца.
• Загушена ингвинална кила.
• Стиснут интервертебрални диск.
• Претња побачаја.
• Затвор, надимање.
• Угануће.
• Повреде мишића.
• Абрупција плаценте.
• ИБС - синдром иритабилног црева.
• Цревна опструкција.
• Генитални херпес.
• Симфизитис (у трећем тромесечју).
• Општа венска инсуфицијенција, венска оклузија.
• Уролитијаза.
• Брекстон Хиксове контракције, лажне контракције, вежбање контракција.

Симптоми

Знаци и симптоми болова у мишићима код трудница су најчешће пролазни, интензивнији осећаји, посебно хронични, захтевају хитну дијагнозу, хоспитализацију и лечење.

Мијалгија - бол у мишићном ткиву може се осетити као:

• Бол од пуцања.
• Оштар, пробадајући бол (ретко).
• Бол, повлачење (често).
• Кршење.
• Пецкање, трњење.

У зависности од провоцирајућег фактора, симптоми болова у мишићима током трудноће могу бити привремени, ситуациони, пролазни или стални, хронични. По правилу, нелагодност у једном или другом делу тела будуће мајке је пролазна, бол може да се смањи или чак неутралише како трудноћа напредује, смењујући триместре. То је због сталних промена у телу жене, које директно утичу на стање мишићног ткива.

Симптоми физиолошки прихватљивих стања:

• Бол у ногама који се смирује при промени положаја тела, у мировању.
• Досадан бол у леђима који се смањује нежном масажом и опуштајућим процедурама.
• Бол у препонама који се повлачи са одмором.
• Пуцајући, нападајући бол у леђима и карличном подручју узрокован уганућем лигамента.
• Грчеви повезани са грчевима током тренинга, Брекстон Хиксове контракције.

Упозоравајући знаци који захтевају позивање лекара, преглед и медицинску помоћ:

• Изненадни, спонтани, јаки бол са тенденцијом повећања.
• Бол који не нестаје у мировању или при промени држања или положаја тела.
• Мијалгија праћена повећањем телесне температуре.
• Бол у мишићима који траје дуже од 2-3 дана, чак и ако није акутан или интензиван.
• Бол у мишићима сличан грчевима са атипичним вагиналним исцедком (крвљу).
• Симптоми „акутног абдомена“ су бол, пад крвног притиска, тахикардија, цијаноза коже.

Бол у абдоминалним мишићима током трудноће

Бол у стомаку код труднице се узалуд сматра уобичајеном појавом, природним сигналом истезања мишића услед увећања материце. Заиста, материца се сваким даном повећава, што је посебно приметно у другом тромесечју, када померени центар равнотеже изазива промену у ходању жене. Бол у трбушним мишићима током трудноће може указивати на патолошки развој процеса ношења фетуса или друге озбиљне болести - цисту, упалу слепог црева. Срећом, симптом бола код трудница у пределу стомака у 75-80% случајева узрокован је затезањем и истезањем округлог лигамента, који служи као потпора материци. Карлично дно је обложено трослојним мишићним ткивом и фасцијом, што пружа потпору скоро свим органима репродуктивног система, као и органима трбушне дупље. Материца је подупрта дебелим лигаментима, од којих је један округли лигамент, који директно држи материцу на месту. Повећање величине материце изазива истезање округлог лигамента, што је сасвим природно праћено болом у стомаку.

Мишићи су такође изложени истом оптерећењу, посебно глатки мишићи (зидови материце) и трбушни мишићи. Ако будућа мајка није унапред ојачала мишићно ткиво уз помоћ спорта, вежби, прави трбушни мишићи и трбушни мишићи се истежу или претерано напињу током трудноће, јер морају да учествују у подршци растућој материци. Управо пребрзо истезање, хипертоничност мишића изазива симптоме бола, јер се током периода порођаја обим струка може повећати скоро два пута, на пример, са 65 на 100 центиметара.

Бол у трбушним мишићима током трудноће најчешће не захтева медицинску интервенцију или посебан третман, али жена треба да буде опрезна ако симптом бола не нестаје са променом положаја, одмором или опуштањем. Стога је, код било каквих алармантних болних сензација, боље консултовати се са својим гинекологом.

Листа главних хитних стања у којима се могу појавити болни симптоми мишића у пределу абдомена:

1. Акушерска стања:

• Претња побачаја.
• Септички побачај (клиника акутног абдомена).
• Ектопична трудноћа, ванматерична трудноћа.
• Фибромиом.
• Абрупција плаценте.
• Руптура анеуризме (спленичне артерије, бубрежне артерије и других).
• Истезање и руптура материце.

2. Уобичајене патологије које се манифестују болом у стомаку, укључујући бол у мишићима:

• Акутни пијелонефритис.
• Апендицитис.
• Спонтани хематом у мишићу правог трбушног мишића (крварење у мишићно ткиво).
• Акутни холециститис.
• Циститис (бол у доњем делу стомака, у перинеуму).
• Хронично запаљење јајника.
• Умбиликална кила.
• Ингуинална кила.

Шта ако вас мишићи ногу боле током трудноће?

Најчешће, бол у ногама код трудница је или узрокован васкуларним поремећајима (проширеним венама), што узрокује бол, повлачење или грчеве, посебно ноћу.

Зашто мишићи ногу боле током трудноће?

• Равна стопала, која су, наравно, била ту и пре трудноће, али период ношења фетуса погоршава оптерећење мишића и изазива њихово преоптерећење (хипертонус). Да би се спречили болни симптоми, који су најчешће локализовани у теладима и појачавају се при ходању, жена треба да купи ортопедске улошке и да изабере ципеле са стабилном, средњом потпетицом и довољно чврстим ђоном који фиксира стопало.
• Васкуларне дисфункције. Повећање телесне тежине труднице неизбежно повлачи за собом додатни стрес на васкуларни систем. Ако је пре трудноће у анамнези било проширених вена, требало би да носите компресионо доње рубље, чарапе како бисте смањили притисак на зидове крвних судова. Мишићи са проширеним венама боле јер не добијају правилну исхрану.
• Непоштовање правила потпуне, рационалне исхране, услед чега мишићно ткиво не добија потребне протеине, угљене хидрате, витамине и микроелементе. Конвулзивни синдром се често примећује код жена које се придржавају строге вегетаријанске исхране.

Често током трудноће боле мишићи ногу у пределу телади, односно мишићи потколенице. Грчеви су јаки болови које жене описују као „грчеве у ногама“. Најчешћи су ноћни грчеви мишића потколенице, који настају услед природног опуштања тела и дисонанце између опуштања и хроничне хипертоније мишића. Често се јављају и хипнагогични грчеви, односно грчеви мишића пре фазе дубоког сна. Конвулзивни синдром се дијагностикује у 65% случајева усред трудноће, када потребе фетуса у развоју брзо расту, а ресурси мајчиног организма су већ значајно исцрпљени.

Могући узроци грчева:

• Недостатак витамина Б, магнезијума, калијума, калцијума.
• Одржавање лоших навика - пушење, злоупотреба кофеинских пића.
• Снижавање нивоа шећера у крви.
• Анемија, низак ниво хемоглобина.
• Проширене вене.
• Синдром инфериорне шупље вене - доња генитална вена, када у хоризонталном положају (ноћу) материца притиска велики крвни суд, венски одлив је поремећен, развијају се грчеви. Овај синдром се јавља код 80% трудница у трећем тромесечју.
• Злоупотреба диуретика за уклањање отока.

Шта ако мишићи између ногу боле током трудноће?

Упркос свим радосним и узбудљивим тренуцима очекивања бебе, период порођаја прати пролазна нелагодност. Поред тога што будућа мајка има болове у доњем делу стомака, у доњем делу леђа, постоје многи симптоми који могу додатно да искомпликују трудноћу, на пример, боле мишићи између ногу. У ствари, такав бол се највероватније не појављује у мишићима, већ у лигаментима, нервним завршецима.

То је због повећаног лучења специфичног хормона - релаксина. Његов главни задатак је да смањи (инхибира) контрактилну функцију материце у првом тромесечју како би се трудноћа могла одржати. Поред тога, касније је релаксин потребан да би се опустиле, омекшале карличне кости, симфиза и припремиле за порођај. Релаксин почиње да се производи буквално од прве недеље зачећа, али се последице његовог утицаја осећају касније, у 2., а посебно у 3. тромесечју. Обично се трудница у овим фазама жали на „бол у мишићима између ногу“, бол се осећа и у куковима, у пубичном пределу, у доњем делу стомака.

Још један разлог који изазива симптом бола у пределу препона, између ногу, може бити неуролошки фактор - укљештење ишијадичног живца. Штипање нервних коренова настаје због притиска увећане материце, а бол се пројектује на задњицу, предел препона и доње удове. Такав бол се не може приписати правој мијалгији, иако утиче на мишићно ткиво.

Трудноћа, мишићи између ногу боле - ово стање може бити узроковано баналним пренапрезањем, када жена прецењује сопствене физичке могућности и наставља да ради спортске вежбе не узимајући у обзир своје посебно стање. Такви случајеви нису ретки међу професионалним плесачима, спортистима који настављају своје активности током трудноће.

Шта може ублажити бол у мишићима између ногу?

• Одмор и разумна физичка активност (избегавајте пренапрезање).
• Завој који подржава мишиће и лигаменте.
• Благе физиотерапијске процедуре (само по препоруци лекара).
• Топле облоге.
• Извођење сета посебних вежби за труднице за припремно истезање мишића.

Шта ако вас мишићи препона боле током трудноће?

Током целог периода трудноће долази до повећања венског притиска, посебно у крвним судовима доњих екстремитета. Овај процес је узрокован повећаним венским притиском растуће материце и истовремено, споријим притиском у венама препона и ногу. Растућа материца компресује карличне вене, одлив крви из ногу је отежан, то је један од разлога зашто мишићи препона боле током трудноће.

Поред тога, бол у препонама може се објаснити и другим физиолошки прихватљивим разлогом.

У другом тромесечју, округли лигамент, чији је задатак да подржава материцу, значајно се растеже. Бол у пределу препона када се лигамент истегне може бити веома акутан, али краткотрајан, може се осетити као спазм, грч, који се шири низ стомак.

Поред физиолошког истезања, следећи фактори могу објаснити зашто мишићи препона боле током трудноће:

• Ингуинална кила. Бол је локализован са десне или леве стране као резултат смањеног тонуса локалног потпорног мишићног ткива. Као резултат тога, цревне петље могу да исклизну под притиском увећане материце директно у препоне. Кила изгледа као испупчење у пределу препона, а када је стегну мишићи, изазива бол. Стегнуће захтева хитну медицинску помоћ како би се избегла некроза (блокирано снабдевање крвљу) и руптура црева.
• Увећани лимфни чворови који се налазе у препонама. Увећани лимфни чворови могу бити знак инфективног инфламаторног процеса у карличним органима. По правилу, трудница се подвргава темељном прегледу приликом регистрације, а упале се бележе у картону. Међутим, сам процес ношења фетуса може изазвати погоршање болести као што су аднекситис, параметритис, проктитис, ендометритис, услед чега се развија симптом бола, укључујући и у мишићима.
• Уролитијаза такође изазива бол, који се у облику бубрежне колике може одразити у мишићним ткивима леђа, кукова или препона, у зависности од локације каменца. Ако се камен налази ниско, бол ће се манифестовати у пределу препона.
• Бол у мишићима препона током трудноће може се одразити када се, због повећаног стреса на кичму, нервни завршеци у лумбосакралном региону стегну.
• Модрица, ударац у препоне.
• Генитални херпес, који се манифестује као еритематозне папуле, свраб, вагинални исцедак, увећани лимфни чворови, мијалгија и хипертермија.
• ВРВМТ – проширене вене мале карлице, болест која се развија асимптоматски, али током трудноће постаје акутна. Венска хемодинамика је поремећена, развијају се ношући болови у препонама и ногама.

Када ме перинеални мишићи боле током трудноће?

Мишићи црева, жучне кесе, једњака и желуца су физиолошки опуштенији током трудноће, јер су директно укључени у исхрану фетуса, али мишићи леђа, стомака и међице, напротив, подложни су повећаном стресу и постају напети. Ово је можда први и најчешћи разлог који објашњава зашто мишићи међице боле током трудноће.

Поред тога, мишићно ткиво перинеума може да боли због притиска растуће материце на нервне завршетке и лигаменте који се налазе у овој области. По правилу, бол у перинеуму након порођаја неповратно нестаје, што доказује физиолошку и природну природу симптома бола. Изузетак могу бити болне сензације изазване јаким истезањем перинеума услед симфизитиса, који се развија у другој половини трудноће.

Симфизитис се, заузврат, објашњава недостатком калцијума у коштаном ткиву, примарним или секундарним. Бол код симфизитиса је болан, вучећег карактера, осећај бола се шири на карличну област, препоне, перинеум, посебно ако жена, лежећи у кревету, покушава да исправи ноге.

Преоптерећења и својеврсно „омекшавање“ карличних костију, које се, поред тога што су изложене притиску материце, „припремају“ за порођај (тело за то лучи релаксин), доводе до симптома бола. Може се осетити као вучни или пробадајући бол у лумбалној регији, доњем делу стомака и у мишићном ткиву међице. Као компензаторна последица мишићне хипертоније, развија се хипотензија, смањење еластичности бешике, уретре. Невољно мокрење је типично за будуће мајке чак и при благој напетости трбушних или леђних мишића - при смејању, при кашљању. Исти симптом се примећује код неких жена при чучњу или напрезању мишића међице.

Такође током трудноће, жена може имати болове у мишићима у овој области због венске конгестије, инсуфицијенције. Ако су проширене вене наведене у анамнези приликом регистрације, највероватније ће симптом бола у препонама, перинеуму, ногама бити неизбежан, али реверзибилан уз правилан третман.

Зашто вагинални мишићи боле током трудноће?

Вагина је орган који садржи много нервних завршетака, рецептора и крвних судова, тако да је у великој мери зависна од квалитета циркулаторног система.

Да ли вас вагинални мишићи боле током трудноће? Може постојати неколико разлога:

• Тежина на карличном подручју, респективно, смањење активног протока крви и смањење исхране вагиналних ткива. Загушење, оток - ово је типично стање које прати трудноћу, чији је резултат пролазни бол у препонама и вагини. Поред симптома бола, жена може осетити свраб, пецкање, који, по правилу, нестају у мировању, у хоризонталном положају (одлив крви).
• Проширене вене, проширене вене усана. Ова патолошка појава може се повезати само са периодом трудноће, али се може приметити и пре ње. Проширене вене усана могу бити узроковане слабим системом залистака крвних судова, прекомерном тежином, запаљенским процесима у унутрашњим органима мале карлице, сталним физичким пренапрезањем (ношење тешких предмета). Поред тога, проширене вене трудница могу се објаснити повећаним лучењем прогестерона и естрогена, продужавањем и ширењем целе васкуларне мреже, почев од 10. недеље након зачећа. Проток крви у материци се активира током целог периода трудноће и достиже врхунац (600-700 мл у минути) до тренутка порођаја. Сходно томе, јајоводи се неизбежно задебљавају и хиперемирају, грлић материце отиче, усне отичу, јавља се бол.

Симптоми проширених вена могу укључивати следеће знаке:

• Болни бол у препонама и вагини.
• Осећај надутости у лабијама.
• Вагинални оток.
• Сувоћа, недостатак подмазивања, свраб.
• Видљиве проширене вене могу се појавити на лабијама и у препонама.

Ако вагинални мишићи боле током трудноће, узрок се може тражити у прошлости. Ако је жена систематски узимала хормонске контрацептиве или хормонске лекове за лечење хроничне болести много пре зачећа, њен васкуларни систем се навикао на помоћ хормона. Током трудноће, без уобичајене дозе хормонских супстанци, крвни судови можда неће радити пуним капацитетом, венски одлив је оштећен, развија се загушење у доњем делу стомака и бол, укључујући и у вагини.

Када боле трбушни мишићи током трудноће?

Трбушни мишићи, који су пре зачећа били одговорни за стање и изглед трбушних мишића, током трудноће морају обављати сасвим другачији задатак. Подршка материци и другим унутрашњим органима је нова функција правих трбушних мишића, који су локализовани у предњем делу перитонеума. Трбушни мишићи су два мишића, десни прави и леви прави, који се спајају на месту које се веома поетски назива - „бела линија“ стомака. Прави мишићи потичу од доњег дела грудне кости, од доњих ребара, протежући се вертикално надоле дуж трбушне регије, достижући пубичну кост, где су фиксирани. Прави мишићи су укрштени специфичним тетивним елементима - скакачима, управо та комбинација правих и попречних мишића даје толико жељени визуелни ефекат „трбушних коцки“. Међутим, за нормалну трудницу, коцке нису толико важне колико здравље бебе и њено сопствено здравље, које је понекад засењено непријатним болом. Прави трбушни мишићи (трбушњаци) пролазе кроз промене током 9 месеци, јер морају стално да подржавају растућу материцу. У овом стању, они су у стању да се стално затварају на „белој линији“ и постепено равномерно разилазе са стране. Ова појава се назива дијастаза и објашњава зашто трбушни мишићи боле током трудноће.

Није свака будућа мајка дијастазу приметна; код оних који су се раније бавили спортом, водили активан начин живота, били у покрету, јачали трбушне мишиће, дијастаза се примећује веома ретко. Међутим, чак и код оних који се уопште нису бавили спортом и „стекли“ су дијастазу током трудноће, она нестаје 2-4 месеца након порођаја; ово је јединствено адаптивно својство мишићног ткива.

Ако вас трбушни мишићи боле током трудноће, то се сматра сасвим прихватљивом појавом, али под одређеним условима и сензацијама:

• Трбушни мишићи боле само у пределу пупка, бол је пролазан, јавља се после 12. недеље и постепено се смирује како се мишићи адаптивно истежу.
• Мишићи правог трбушног мишића боле само током физичког напора.
• Бол у пределу стомака није повезан са повећањем телесне температуре, не помера се низ стомак и није акутан или интензиван.
• Сви остали симптоми бола у пределу правих мишића захтевају медицински надзор; у том смислу, боље је играти на сигурно и минимизирати ризик од могућих компликација.

Зашто мишићи препона боле током трудноће?

Бол у пределу препона током трудноће може бити узрокован различитим факторима, чија је дијагноза прилично тешка. Чињеница је да се подручје препона не сматра посебном анатомском јединицом, већ је то подручје повезивања кукова и артикулације трбушне дупље. За препоне је причвршћен велики број различитих мишића, који се називају аддукторски мишићи, они су одговорни за кретање кукова и њихово причвршћивање за карлицу. Такође у пределу препона налази се канал који обухвата једну од највећих артерија тела - фемурне судове, ту је и важан елемент - округли лигамент материце, који је подложан јаком истезању током трудноће.

Бол у препонама је обично чест код спортиста и оних који су изложени интензивној физичкој активности, али мишићи препона такође боле током трудноће.

Који су разлози зашто трудница има бол у мишићима препона?

• Физиолошко истезање округлог лигамента који подржава материцу.
• Проширене вене.
• Инфективне инфламаторне болести органа који се налазе у карличном подручју. Упале изазивају увећање ингвиналних лимфних чворова, бол.
• Аднекситис, запаљење додатака, јајника.
• Недостатак калцијума повезан са његовом повећаном потрошњом током трудноће.
• Пуцајући бол у леђима, који се шири у препоне, можда није повезан са мишићним ткивом, али се може осећати као бол у мишићима. То се дешава код уролитијазе, њеног погоршања, бубрежне колике.
• Бол у пределу препона може бити узрокован затвором - и физиолошким, хормонским фактором, и оним изазваним психоемоционалним стањем труднице (неуротични спастични затвор).
• Ингуинална кила.
• Проширене вене велике вене ноге које се налазе испод коже у пределу препона.
• Траума, контузија препона.
• Симфизитис у другој половини трудноће (омекшавање, истезање костију пубичне симфизе).
• Прекомерно оптерећење мишића бутина приликом извођења вежби истезања за труднице.

Шта ако вас мишићи леђа боле током трудноће?

Око 70-75% трудница доживљава болове различитих врста у леђима и доњем делу леђа.

Зашто мишићи леђа боле током трудноће?

• Физиолошки прихватљиве хормонске промене, лучење релаксина, што резултира експанзијом и опуштањем карличних костију, интервертебралних лигамената. Мишићи и даље покушавају да обављају функцију „корзета“, али су подложни повећаном стресу, налазе се у хипертонусу. Такви болови се смирују након 20-22. недеље, када је тело већ припремљено и производња релаксина се смањује.
• Померање главног центра гравитације због повећања телесне тежине будуће мајке. Центар је значајно померен напред, сходно томе, сви мишићи леђа су напрегнути двоструком силом. Понекад сама жена погоршава симптом бола, пошто не прати своје држање, леђа се превише савија напред пратећи стомак.
• Притисак растуће, ширеће материце на нервне завршетке кичменог стуба, такође компресује крвне судове, ремети проток крви и исхрану ткива која окружују кичмене дискове. Посебно су карактеристични такви пуцајући, јаки, али краткотрајни болови у лумбосакралном делу леђа.
• Значајно повећање телесне тежине труднице изазива проширене вене, поремећа венски проток крви у карличном подручју и узрокује бол у ногама и доњем делу леђа.
• Неправилно одабрана обућа, посебно високе потпетице, које у принципу нису корисне, јер изазивају нефизолошки ход, повећавају оптерећење кичме. Високе потпетице су табу за труднице.
• Остеохондроза и друге болести мишићно-скелетног система у анамнези пре трудноће.
• Бол у мишићима леђа током трудноће може бити узрокован притиском главе фетуса, посебно у последњем месецу трудноће.
• Фибромијалгија, миофасцијални синдром у историји пре трудноће.
• Бол у леђима у последњим данима трудноће може бити предзнак предстојећег порођаја.

Када бол у мишићима леђа треба да буде разлог за забринутост?

• Бол је константан и праћен је високом телесном температуром.
• Бол у леђима је узрокован модрицом или падом.
• Бол у мишићима леђа прати губитак осетљивости у ногама, задњици и бутинама.
• Бол је праћен инконтиненцијом или, обрнуто, задржавањем урина и столице.
• Симптом бола се развија непосредно пре рођења.
• Бол у леђима је комбинован са мучнином, повраћањем и падом крвног притиска.

Дијагностика болови у мишићима у трудноћи

Свака жалба на нелагодност од стране труднице треба да се узме у обзир и размотри током рутинског прегледа. Дијагноза болова у мишићима током трудноће је једнако тешка као и одређивање основног узрока мијалгије код жена које нису трудне. Симптоми болова у мишићима су неспецифични, често се подручје локализације бола одређује спровођењем неколико тестова током 2-3 дана (посматрање бола током времена). Поред тога, претходно неоткривене скривене болести унутрашњих органа и система компликују дијагнозу. Ово је посебно типично за дисфункцију мишићно-скелетног система и кичме. Било која врста остеохондрозе, која је сама по себи дијагностички проблем, може постати озбиљна препрека брзој дијагнози мијалгије.

Да би дијагноза болова у мишићима током трудноће била тачна и прецизна, разјашњавају се следећа питања и предузимају се следеће мере:

1. Поновљено прикупљање анамнестичких података, укључујући наследне податке.
2. Јасна дефиниција природе и дистрибуције бола - дифузног или локализованог.
3. Разјашњење времена појаве симптома, његове учесталости, трајања и зависности од покрета, промена положаја тела.
4. Разјашњење подручја дистрибуције и извора бола - локализована мијалгија, соматски бол, рефлектовани или зрачећи бол.
5. Одређивање окидачких зона у случају сумње на фибромијалгију или МФПС – миофасцијални болни синдром.
6. Палпација зоне бола и идентификација рефлексног болног одговора на палпацију.
7. Идентификовање могућих комбинованих симптома – бол у мишићима и мучнина, бол у мишићима и вртоглавица, грозница, бол у мишићима и затвор итд.

Методе које се користе за дијагностиковање мијалгије код трудница треба да буду што је могуће нежније и не трауматске за тело будуће мајке и фетуса. Један од проблема у одређивању провоцирајућег фактора је неприхватљивост извођења ради идентификације могућег узрока у кичми или зглобовима.

Трудница може да се подвргне ултразвуку, пропише лабораторијске анализе крви, урина и фецеса, одреди хормонски баланс, али што се тиче мишићног ткива, лекар користи старе, проверене методе испитивања, прегледа, палпације. Све ове методе морају бити комбиноване са професионализмом и, што је најважније, практичним позитивним искуством лекара.

Самодијагностиковање или идентификовање непостојећих патологија уз помоћ саосећајних, свезнајућих рођака, пријатељица и часописа за једнократну употребу сумњивог квалитета је неприхватљиво. Ако ће жена планирано посећивати гинеколога, редовно се подвргавати лекарским прегледима, онда ће бити много лакше дијагностиковати бол у мишићима, као и лечити га.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Третман болови у мишићима у трудноћи

Терапеутске мере које помажу у ублажавању болова и грчева у мишићима код трудница су увек симптоматске. Чак и ако је лекар идентификовао патолошки провоцирајући фактор, лечење лековима може почети тек након порођаја. Наравно, акутна стања, такозване „акушерске“ индикације захтевају хитну акцију, а то укључује:

• Увећање и претња руптуре цисте јајника. Лечење минимално инвазивном хирургијом, ендоскопијом.
• Торзија стабљике цисте, која се често манифестује као клиничка слика „акутног абдомена“, укључујући болове у мишићима (хипертонус мишића правог стомака). Лечење је хируршко.
• Болест жучних каменаца, погоршање.
• Хируршка интервенција, ендоскопија.
• Абрупција плаценте. Лечење се прописује у зависности од тежине процеса, обично се спроводи у болници.

Бол у мишићима повезан са физиолошким факторима - увећана материца, истезање мишића - лечи се само локалним дејством:

• Апликације са опуштајућим мастима, ретко са мастима на бази нестероидних антиинфламаторних лекова.
• Топле кратке купке, купке за стопала.
• Хладне компресе.
• Нежна пренатална масажа.

Пливање у базену, дозирано, узимајући у обзир стање жене, има одличан ефекат. Јога, пилатес и коланетика могу имати исти опуштајући и истовремено јачајући ефекат. Међу најпопуларнијим методама лечења и спречавања болова у мишићима међице, препона и карлице, истичу се Кегелове вежбе (јачање мишића сфинктера, вагине и препона), које су проверене деценијама.

Један од најефикаснијих и најједноставнијих начина за смањење, или чак потпуно неутралисање ризика од болова у мишићима јесте завој. Еластични, удобни, нежно али чврсто држи стомак будуће мајке, смањујући повећано оптерећење мишића, лигамената стомака и кичме. Поред тога, они који носе правилно одабран завој имају 1,5-2 пута мање шансе да имају карактеристичне постпорођајне стрије на кожи. Завој се не носи стално, дајући кожи и мишићима могућност да дишу и раде самостално, али је неопходан алат код значајног повећања тежине труднице.

Превенција

Главна метода која помаже у спречавању истегнућа мишића и, самим тим, бола код труднице јесте спорт, физичка активност и јачање мишићног тонуса много пре зачећа. Ако систематски бринете о здрављу свог тела у комбинацији са разумним физичким вежбањем, онда током периода када се неки мишићи скраћују, контрахују, а други истежу, припремајући се за порођај, жена практично неће осећати бол.

Превенција болова у мишићима током трудноће може почети још током периода гестације, данас постоји много комплета вежби за нежно истезање лигамената и мишићног ткива. Срећом, мишићи су веома захвалан материјал у смислу тренинга, њихова структура се брзо прилагођава новом режиму и, научивши, поново обављају своје задатке - заштиту унутрашњих органа и система, расподелу и подршку органа према нормалној анатомској структури.

Постепеним јачањем мишића леђа, груди и препона, жена олакшава рад кичме, подржавајући функције лигамената, посебно у пределу абдомена. Поред тога, превентивне мере за неутрализацију болова током трудноће могу помоћи и у будућности, када мајка буде морала да носи бебу у наручју дуже од једног дана.

Тренинг мишића обухвата јачање, повећање еластичности мишића и лигамената, као и тренинг опуштања. Управо опуштање помаже у ублажавању грчева мишића, хипертоније и омогућава вам да обновите снабдевање крвљу мишића. Технике дисања су такође ефикасне као превентивна мера против симптома бола; благовремено снабдевање угљен-диоксидом или кисеоником обезбеђује нормалну исхрану, функционисање васкуларног система, а самим тим и мишића.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]