Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Бол у мишићима лопатице

Медицински стручњак за чланак

, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Болне сензације у мишићима, мијалгија, као симптоматска појава није довољно проучена, посебно бол у мишићима лопатице. До сада се симптом бола у мишићима приписивао или вертеброгеним болестима или неуролошким, односно повезан је са радикулопатијом, спондилоартрозом, остеохондрозом итд.

Релативно недавно, у класификацији болести појавиле су се одвојене нозолошке јединице - фибромијалгија и мијалгија, које су директно повезане са мишићним ткивом. Упркос чињеници да се патологије меких ткива, укључујући бол у скапуларним мишићима, проучавају од 19. века, још увек не постоји јединство у терминологији и систематизацији синдрома. Очигледно је да је то због блиског анатомског односа меких (периартикуларних) ткива и коштаних структура у леђима и у људском телу уопште. Патологија леђа може обухватити неколико оближњих анатомских зона одједном, такав бол се обично назива дорзалгија, али манифестације бола у региону скапуларис (скапуларна зона) се правилније и прецизније називају скапалгија.

trusted-source[ 1 ]

Узроци болова у мишићима лопатице

За разлику од других мишићних синдрома, узроци бола у мишићима лопатице најчешће нису повезани са „кривцем“ свих болова у кичми – остеохондрозом. То је због мале покретљивости и прилично јаке структуре грудног дела кичме. Сходно томе, готово све болне сензације у пределу лопатице повезане су са мишићним ткивом, као и са оштећењем тетива, супраспинозних лигамената.

Главни узрок болова у средини леђа објашњава се продуженом напетошћу мишића, обично због специфичности професионалне активности. Пре свега, ово се односи на оне који дуго одржавају исти положај, често седећи - возаче, канцеларијске раднике, кројаче, студенте и тако даље. Нагомилавањем, напетост у раменима и у пределу лопатица доводи до компензаторног скраћивања, контракције грудних мишића, стање се погоршава навиком погрбљености, истезања главе, врата напред. Као резултат тога, мишићи који подижу лопатице, део трапезног мишића, стерноклавикуларни, делтоидни мишић су преоптерећени, а други који се налазе у средини леђа - доњи део трапезног мишића, флексори врата, предњи сератус су подложни компензаторном истезању или слабљењу, све ове абнормалне, нефизиолошке појаве изазивају бол.

Такође у клиничкој пракси, узроци бола у мишићима лопатице класификују се према врстама мишићно-тоничних синдрома:

  1. Синдром грудног мишића (мали грудни мишић) или синдром мердевина. Бол у пределу лопатице појављује се на линији 3.-5. ребра, осећа се као пецкање, бол. Симптом се може појачати ноћу, током покрета тела, приликом отмице руку (хиперабдукција). Често такве манифестације подсећају на нападе ангине, што значајно компликује дијагнозу. Поред тога, хронична хипертоничност малог грудног мишића доводи до стезања нервног и васкуларног плексуса, снопа који се налази у близини коракоидног наставка лопатице, као последица - губитка осетљивости шаке, прстију. Бол у синдрому грудног мишића локализован је у предњој делтоидној зони, између лопатица, преноси се дуж улнарне (лактасте) површине рамена и подлактице.
  2. Синдром м. серратус постериор супериор - горњи задњи серратус мишић је често изазван дегенеративним процесом у горњим грудним интервертебралним дисковима. Бол је локализован испод лопатице, осећа се дубоко у мишићима, има туп, болан карактер.
  3. Синдром m. serratus posterior inferior - доњи задњи серратус мишић се осећа као хронични, исцрпљујући тупи бол у доњем делу леђа (у нивоу грудног коша). Синдром ограничава покрете тела при савијању, ротацији.
  4. Интерскапуларни синдром се осећа као бол, тупајући бол између лопатица. Симптом се појачава са продуженим хоризонталним положајем тела, са савијањем, бол може постати прилично јак при кретању по неравном терену (вибрација). Бол је локализован на месту везивања ромбоидних, трапезних и латисимус дорси мишића (подручје кичме лопатице), може се проширити на раме, подлактицу дуж улнарног нерва.
  5. Стечени синдром крилате лопатице, који узрокује парализу предњег серратусног, трапезног или ромбоидног мишића. Парализу може изазвати заразна болест, траума или модрица, укључујући и професионалне (спортисти, циркуски извођачи).

Поред тога, бол у мишићима лопатице може бити узрокован упалним процесом у мишићном ткиву - миозитисом. Миозитис, заузврат, изазивају следећи фактори:

  1. Хипотермија.
  2. Инфекције, укључујући вирусне.
  3. Професионалне болести повезане са хипертонусом мишића.
  4. Повреде леђа.

Често се симптоми бола у пределу лопатице слабо разликују по сензацијама, па је тешко утврдити шта заправо боли - мишићи, коштано ткиво, тетиве или је овај симптом одраз бола који указује на могуће патологије, као што су следеће:

  • ИБС – исхемијска болест срца.
  • Ангина пекторис.
  • Инфаркт миокарда.
  • Протрузија или хернијација интервертебралних дискова торакалне кичме.
  • Кифосколиоза.
  • Интеркостална неуралгија.
  • Спондилоартроза.
  • ГУ – чир на желуцу.
  • Респираторне болести - упала плућа, плеуритис.

Да би се правилно утврдили узроци бола у мишићима лопатице, потребно је што прецизније описати карактеристике симптома.

trusted-source[ 2 ]

Како се манифестује бол у мишићима лопатице?

Симптоми болова у мишићима карактеришу се осећајем напетости и истезања. За разлику од болова у зглобовима, симптоми бола у мишићима лопатице су често болни. Иако интерскапуларни мишићи, који се налазе између спинозних наставка, могу да боле прилично интензивно, слично зглобовима. Ако се пацијент жали на упорни бол у пределу лопатице, који се шири улево, а не јењава при промени положаја тела, праћен осећајем хладноће у леђима, највероватније је то доказ оштећења не само мишићног ткива, већ и тетива и лигамената.

Природа бола у пределу лопатице може варирати, у зависности од извора сигнала бола и узрока који га изазива: Параметри по којима се разликују симптоми бола у мишићима лопатице:

  • Опис осећаја: оштар, болан, пробадајући, стежући, ломећи бол.
  • Локализација бола: између лопатица, испод њих, испод десне или леве стране, на врху лопатица.
  • Трајање бола - пролазни, дуготрајни, хронични.
  • Зависност од положаја тела - опада са променом положаја, појачава се са одређеним покретима.
  • Дистрибуција по типу – висцерални (рефлектовани), неуропатски или само мишићни бол.

Како разликовати врсте болова у мишићима лопатице?

Симптом

Мишићав

Рефлекс, висцерални

Неуропатски

Опис

Прецизан опис, укључујући назнаку локализације

Опис је нејасан, бол је дифузан, долази изнутра, из дубине у мишиће

Бол се шири у правцу нервних коренова, зрачи

Да ли постоје нека ограничења кретања?

Често ограничава физичку активност

Покрети нису ограничени

Покрети удова су благо ограничени, ограничења се односе на обим покрета грудног коша и леђа

Утицај покрета на бол

Бол се повећава са покретом

Нема никаквог ефекта

Само аксијално оптерећење има ефекат, као и рефлексни покрети - кашаљ, кијање

Одређивање палпацијом

Спазмодична подручја се добро палпирају. Палпација појачава бол.

Извор симптома се не може утврдити палпацијом.

Могућа дефиниција

Бол у мишићима испод лопатице

Бол у мишићима испод лопатице може бити и знак праве мијалгије и сигнал опаснијих болести, као што су:

  • Чир на желуцу, који је најчешће локализован у епигастичном подручју, али може зрачити на леву страну - у предео грудног коша, испод леве лопатице. Бол није диференциран по структурном типу, тешко је утврдити шта тачно боли - мишићи, ребра. Стога, ако је бол испод лопатице повезан са уносом хране, највероватније је узрокован болешћу гастроинтестиналног тракта.
  • Напад ангине често подсећа на симптоме болова у мишићима испод лопатице. Тешко је разликовати ова два симптома независно, међутим, код ангине, бол се повлачи након узимања вазодилататора, бол у мишићима се не неутралише овим лековима.
  • Интеркостална неуралгија се такође може манифестовати као пароксизмални, опкољни болови у доњем делу лопатице. Бол се појачава при кашљању, кијању, а болна места се лако одређују палпацијом.
  • Спазм мишића жучне кесе, блокада жучних канала често се манифестује у облику колика, а бол може бити оштар, секуће природе, зрачећи у десни горњи део тела, испод рамена и десне лопатице.

У сваком случају, једноставан симптом бола који особа сматра мишићним требало би да прође без специфичног лечења у року од највише 1-2 дана. Одмор и опуштање су довољни да опусте мишиће, ако бол испод лопатица не прође, морате хитно потражити медицинску помоћ.

Дијагноза бола у мишићима лопатице

Задатак дијагностичких мера у одређивању узрока болова у мишићима у пределу лопатице је, пре свега, искључивање могућих патологија које угрожавају живот - напад ангине, инфаркт миокарда, перфорација чира на желуцу и такве болести:

  • Онколошки процеси у кичменом стубу.
  • Онколошки процеси у унутрашњим органима.
  • Неуролошке патологије које захтевају хитну терапију.
  • Психогени фактори, болести, укључујући психопатологије.

То је због чињенице да је дијагноза бола у мишићима лопатице тешка због неспецифичности симптома, клиничка слика ретко указује на одређени дијагностички правац, поред тога, скоро све дорзалгије ретко корелирају са резултатима инструменталних прегледа. Доста често постоје случајеви када постоји симптом бола, али преглед не открива ни један поуздан патолошки извор бола, такође се дешава да студије утврде патологију која није праћена јасно израженим клиничким знаком.

Типично, дијагностиковање болова у мишићима лопатице укључује следеће кораке:

  • Кратка анамнеза и детаљан опис позадине симптома нису потребни, јер се симптом болних мишића не сматра патогномским за опасну, претећу патологију.
  • Разјашњење природе и параметара бола:
    • Локализација, могуће зрачење.
    • У ком положају или положају тела се појављује бол?
    • У које доба дана вас мучи бол?
    • Однос симптома са моторичком активношћу и другим факторима.
    • Брзина развоја симптома - спонтан или растући бол.
  • Визуелни преглед пацијента:
    • Асиметрија рамено-лопатичне регије.
    • Детекција могуће сколиозе, аномалија кичме (симптом Форестијеровог теста).
    • Покретљивост грудног дела кичме (симптом Отовог теста, Томајеров симптом).
    • Одређивање могућег бола дуж спинозних процеса (Затсепинов симптом, Вершчаковски тест, симптом звона).
  • Инструментални преглед обично није потребан, јер се бол у мишићима сматра бенигним у 95% случајева. Истраживање је потребно само у случајевима сумње на патологије:
    • Знаци акутног инфективног процеса.
    • Знаци онкологије.
    • Очигледни неуролошки симптоми.
    • Повреда.
    • Неефикасан третман месец дана.
    • Рендгенски снимци су такође неопходни ако је пацијент упућен на мануалну терапију или физиотерапијске процедуре.
  • Електромиографија се може наручити да би се одредиле карактеристике мишићне структуре.

Треба напоменути да широко распрострањена пракса упућивања пацијента са боловима у мишићима на рендгенски снимак може значајно да отежа дијагнозу, будући да велика већина наших савременика има неке знаке остеохондрозе и других болести кичме. Само присуство дегенеративног процеса у кичменом стубу не искључује миогени фактор који изазива бол у мишићима лопатице и не може бити основа за исправну дијагнозу.

trusted-source[ 3 ], [ 4 ]

Лечење болова у мишићима лопатице

Лечење болова у мишићима лопатице може се поделити у две фазе: краткорочне, хитне мере и дугорочне тактике.

Хитне мере

Дугорочне активности

Неутрализација симптома бола аналгетицима или нестероидним антиинфламаторним лековима

Спречавање узрока болова у мишићима

Прописивање мишићних релаксаната

Благо истезање или динамичне вежбе

Утицај ињекције или акупунктуре на ТП (окидачке тачке)

Вежбе усмерене на исправљање држања

Олакшање, неутрализација коморбидних симптоматских комплекса

Корекција професионалног оптерећења

Нормализација и одржавање тежине

Психокорекција симптома бола

Поштовање правила здравог начина живота, укључујући физичку активност

Генерално, лечење болова у мишићима није тешко, по правилу је довољно дати одмор пренапрегнутим мишићима, искључити факторе који изазивају симптом. Масажа и обука у методама релаксације, укључујући пост-изометријску релаксацију, такође дају добре резултате.

Како спречити бол у мишићима лопатице?

Како спречити бол у мишићима, где год да се развије, у леђима, у пределу лопатице, доњем делу леђа, врату? Очигледно је да не постоје конкретне препоруке, јер је свако људско тело индивидуално по својој анатомској структури, физиолошким и другим параметрима. Међутим, превенција бола у мишићима лопатице је поштовање добро познатих, али, нажалост, ретко коришћених у пракси мера. Ова правила се првенствено односе на следеће тачке:

  1. Ако се особа подвргава лечењу мишићних или других болова, болести, неопходно је стриктно пратити и испуњавати сва лекарска упутства. Самолечење је изузетно честа појава, али проценат ефикасности који даје је минималан, за разлику од огромног броја компликација.
  2. Након завршетка курса лечења болова у мишићима, потребно је одржавати благи моторички режим, али то не значи потпуни одмор и неактивност. Мишиће је потребно тренирати, иначе ће се јавити супротан ефекат од хипертонуса - адинамија, атрофија и слабост мишићне структуре.
  3. Редовна вежба је добар начин за одржавање мишићног тонуса, чак и ако се особа не бави професионалним спортом; једноставне јутарње вежбе могу лако заменити сложене тренинге.
  4. Треба искључити све факторе који изазивају статичку напетост. Ако је професионална активност особе повезана са сталним преоптерећењем мишића лопатице, потребно је редовно мењати положај тела током радног дана. радити загревање.
  5. Да бисте одржали тонус мишића и растеретили кичму, потребно је да пратите држање и, ако је потребно, носите корективни корзет.

Бол у мишићима лопатице је прилично сложен полиетиолошки симптом, а не независна болест. Само лекар може утврдити тачан узрок бола, спровести све потребне прегледе и прописати ефикасан третман. Особа која доживљава нелагодност у пределу лопатице треба само да води рачуна о свом здрављу и благовремено потражи помоћ при првим алармантним знацима.


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.