Бол када окренете главу

Било који бол је повезан са патолошким процесом који је захватио било који орган или рад дела, или чак целог система људског тела, а сваки бол је симптом одређене болести. Вреди елиминисати „кварове“ у телу – и бол ће нестати... Симптоми попут акутног бола при окретању главе или сталног болног бола који је локализован у пределу врата и постаје приметнији при најмањој промени положаја главе познати су многима.

[ 1 ]

Узроци бола приликом окретања главе

У неурологији је општеприхваћено да је бол при окретању главе најчешће последица спазма оближњих мишића, цервикалне остеохондрозе и цервикално-брахијалног радикулитиса. Такође, узроци бола при окретању главе могу се крити у патологијама као што су увијање вертебралне артерије, померање другог вратног пршљена (спондилолистеза), синдром предње скалене и апсцес мозга. Није искључена могућност појаве таквог бола након повреде вратне кичме, у присуству тумора мозга, вратне кичмене мождине или метастаза у кичми (на пример, код рака дојке или плућа).

Мишићни грчеви се јављају када се мишићи изненада прехладе (на пример, од промаје), а такође и као резултат продуженог статичког физичког напора или неудобног положаја главе током дужег времена.

Цервикална остеохондроза карактерише се јаким болом при окретању главе, који је локализован у врату и потиљачном делу лобање. Бол се појачава у одређеним положајима главе и врата, посебно током физичког напора. Чињеница је да се код остеохондрозе вратне кичме уништавају интервертебрални дискови: њихова висина се смањује, хрскавично ткиво зглоба постаје круће, а хрскавица почиње да притиска нервне завршетке и крвне судове. Као резултат тога, особа осећа бол у пределу оштећених пршљенова, укључујући оштар бол при окретању главе, који се може померити из врата у пределу рамена.

Посебност миофасцијалног (мишићног) болног синдрома у потиљку, рамену и лопатици код цервикално-брахијалног радикулитиса (што је компликација остеохондрозе) јесте да се бол при окретању главе, као и код других покрета у вратној кичми и рамену, значајно повећава. Поред тога, пацијенти са овом болешћу често доживљавају нелагодност на обе стране врата, што се временом замењује губитком осетљивости коже.

Узрок бола при окретању главе може бити повезан са увијањем вертебралне артерије око првог вратног пршљена (атласа). У овом случају, бол је праћен зујањем у ушима, вртоглавицом, двоструким видом, осећајем утрнулости у удовима или целом телу.

Бол при окретању главе се примећује код трауматске спондилолистезе другог вратног пршљена (аксиса), коју неки специјалисти називају преломом другог вратног пршљена првог степена. Код ове патологије, оса се помера у односу на пршљен пратећи је, а пацијенти осећају туп бол при окретању главе, као и нелагодност у врату. Како се пршљен даље помера, бол се појачава.

Скаленусов синдром или синдром предње скалене (овај мишић почиње од попречних наставка трећег и четвртог вратног пршљена и завршава се на предњој ивици првог ребра) је бол од компресије доњих коренова брахијалног плексуса овог мишића и субклавијалне артерије. Треба напоменути да се овај синдром бола у већини случајева развија паралелно са цервикоторакалном остеохондрозом, а исти фактори доприносе болести: хипотермија, статичко оптерећење и физичко пренапрезање.

[ 2 ]

Главобоља при окретању главе

Главобоља при окретању главе јавља се код локалне гнојне упале мозга - апсцеса. Код апсцеса мозга, на позадини опште слабости, депресије и губитка апетита, глава почиње да боли - у целини или на одређеном месту. Али бол нужно постаје веома јак при покрету, а посебно при окретању главе. Штавише, код ове болести бол се стално повећава и никакви аналгетици се не могу носити са њим.

Главобоља при окретању главе је чест пратилац такозване окципиталне неуралгије, коју узрокују многе болести вратне кичме, пре свега остеохондрозе и спондилоартрозе.

Често су главобоље при окретању главе узроковане запаљенским процесима пршљенских зглобова - цервикални спондилитис, цервикална спондилоза и спондилоартроза вратне кичме. То су хроничне болести кичме, код којих постоји

Деформација пршљенских и интервертебралних зглобова, што доводи до болова у врату и отежаног кретања, главобоље и болова у горњем раменом појасу, који прате буквално сваки покрет главе.

Коначно, главобоља која се јавља при окретању главе, као и туп бол при окретању главе, концентрисан у потиљачној регији, карактеристични су за хипертензивни синдром, који је повезан са повећаним интракранијалним притиском. Стручњаци кажу да проблеми са кичмом веома често постају узрок развоја хипертензивног синдрома. А они су, заузврат, узроковани продуженом напетошћу мишића и неправилним положајем врата и главе не само током физичког напора, већ и током седентарног рада, на пример, за рачунаром.

Како се бол манифестује приликом окретања главе?

Главни симптоми бола при окретању главе, који су типични за пацијенте са цервикалном остеохондрозом, су болови различитог интензитета у пределу врата. И овај симптом је један од првих код остеохондрозе вратне кичме. По правилу, бол који се јавља у врату и потиљку утиче на паријеталну регију, чело и слепоочнице. Бол може бити праћен појавом „мушица“ у очима, губитком слуха, валунзима врућине, језом, знојем и убрзаним радом срца.

Главни симптоми бола при окретању главе, које доживљавају пацијенти са дијагнозом цервикалне сколиозе, су значајно ограничење покретљивости врата, крцкање у врату приликом окретања главе. Штавише, бол дубоко у врату може се појавити чак и када особа једноставно окреће главу, кашље, кија или жели да се окрене на другу страну док лежи у кревету.

Код окципиталне неуралгије, притискајући бол у потиљку прелази у болни бол при окретању главе и у оштар бол у ушима, доњој вилици и врату - са било каквим покретима главе.

Ако је бол при окретању главе последица синдрома предње скалене, онда се бол шири дуж унутрашње површине рамена и подлактице до руке и прстију, али при окретању главе бол утиче и на потиљак.

Хипертензивни синдром карактерише пуцајућа или притискајућа главобоља (која може постати јача од гласних звукова и јаке светлости), осећај тежине у глави ујутру и болне сензације у очним јабучицама. Могућа је мучнина, па чак и повраћање.

Дијагноза бола при окретању главе

Сасвим је очигледно да сами симптоми нису довољни да се утврди основни узрок бола при окретању главе, а неуролози постављају прелиминарну дијагнозу на основу резултата анамнезе и почетног прегледа пацијената (укључујући палпацију пршљенова и мишића врата и раменог појаса).

Диференцијална дијагностика помаже у постављању коначне дијагнозе и утврђивању узрока бола при окретању главе. У ту сврху се широко користе радиографија, компјутеризована томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ). Користећи ове дијагностичке методе, лекари могу да утврде степен развоја болести, њену локализацију и анатомске и физиолошке карактеристике њеног тока код одређеног пацијента.

Лечење бола при окретању главе

У лечењу бола код патологија цервикалне кичме, симптоматска терапија, односно ублажавање бола, игра кључну улогу.

Лечење лековима за бол приликом окретања главе

Лечење бола при окретању главе, узрокованог готово свим горе наведеним разлозима, укључује употребу спољашњих ометајућих (локалних иританса), аналгетика и антиинфламаторних нестероидних лекова - масти и гелова.

Фастум гел маст (активни састојак - кетопрофен) се наноси на кожу преко места упале у танком слоју (лагано утрљавајући) 1-2 пута дневно. Контраиндикације: склоност ка кожним алергијама и кожним болестима; тешка бубрежна инсуфицијенција; дерматозе и екцем на месту примене гела; деца млађа од 12 година; трудноћа и лактација. Масти и гелови Кетопрофен, Кетонал, Артрозилен, Артрум, Орувел и други имају исти активни састојак и представљају аналоге.

Диклофенак маст или гел (активни састојак диклофенак) је такође ефикасан за ублажавање бола, користи се 3-4 пута дневно, наносећи на кожу болног подручја. Диклофенак може изазвати озбиљне нежељене ефекте код пацијената са бронхијалном астмом, хипертензијом, срчаном инсуфицијенцијом, чиром на желуцу, хроничним хепатитисом, пијелонефритисом. Лек је контраиндикован током трудноће и дојења, као и код старијих пацијената. Масти (или гелови) Волтарен, Диклак, Диклофен, Наклофен имају исти активни састојак и представљају аналоге.

Лек Најс гел (активни састојак - нимесулид) такође има локално иритирајуће и аналгетско дејство. Колонка гела дужине приближно 3 цм наноси се у танком слоју (без трљања) на подручје максималног бола 3-4 пута дневно. Трајање употребе лека је 10 дана. Приликом употребе овог лека могу се јавити локални нежељени ефекти у облику уртикарије, свраба и љуштења коже.

У лечењу болова при окретању главе, као лекови против болова користе се орални лекови као што су бутадион, нимесил, кетонал, пироксикам итд.

Бутадион (синоними Буталидон, Фенилбутазон, Артризон, Буталгин, Дифенилбутазон, Золафен, Новофенил, Фенопирин, итд.) је сличан по дејству аспирину: спада у нестероидне аналгетике и антиинфламаторне лекове. Бутадион (таблете од 0,05 г и 0,15 г) се узима орално по 0,1-0,15 г - 2-3 пута дневно. Трајање курса је од две недеље до месец дана. Међу контраиндикацијама лека су: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, дисфункција јетре и бубрега, болести хематопоетских органа, срчана аритмија. Нежељена дејства: мучнина, бол у желуцу (могу се појавити чиреви на слузокожи), кожни осип, упала нерава (неуритис), анемија, хематурија (крв у урину).

Нимесил (грануле у кесицама за суспензију) се узима орално - 1 кесица (растворена у 100 мл воде) после оброка. Лек је контраиндикован код: инфламаторних болести црева, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, тешких поремећаја згрушавања крви, тешке срчане и бубрежне инсуфицијенције, болести јетре, деце млађе од 12 година, трудноће и лактације. Лек има нежељена дејства, укључујући: горушицу, главобољу, вртоглавицу, мучнину, бол у стомаку, дијареју, токсични хепатитис, тромбоцитопенију, леукопенију, анемију, агранулоцитозу.

Кетонал капсуле се прописују по једна капсула три пута дневно, максимална дневна доза је 300 мг (не више од 6 капсула). Код остеоартритиса препоручује се узимање једне капсуле 4 пута дневно. Лек треба опрати са довољном количином течности (најмање 100 мл). Нежељени ефекти су ретки и могу се манифестовати у облику бола у епигастичном региону, мучнине, дијареје, главобоље и вртоглавице. Листа контраиндикација за овај лек укључује: преосетљивост, болести гастроинтестиналног тракта (током погоршања), оштећену функцију бубрега, јетре и хематопоетског система, касну трудноћу, дојење, старост млађа од 15 година.

Нестероидни антиинфламаторни лек Пироксикам се прописује одраслима у дози од 10-40 мг једном дневно (1 таблета садржи 20 мг активне супстанце) - током или после оброка са довољном количином течности. Могући су нежељени ефекти у облику осећаја жеђи, губитка или повећања апетита, надимања, мучнине, дијареје или затвора.

Контраиндикације за овај лек: преосетљивост на нестероидне антиинфламаторне лекове, бронхијална астма, улцеративне лезије гастроинтестиналног тракта, тешка бубрежна дисфункција, трудноћа, лактација и деца млађа од 15 година.

Јасно је да поред отклањања бола, терапија је осмишљена да обнови функцију вратне кичме и уклони узрок бола при окретању главе. За то се користе разне физиотерапеутске процедуре.

Физиотерапија у лечењу бола при окретању главе

Арсенал физиотерапеутских метода које се успешно користе у лечењу бола при окретању главе укључује следеће: масажу, електрофорезу помоћу лекова, ултразвук, терапију блатом, магнетну терапију, синусоидне симулиране струје.

Масажа у лечењу бола при окретању главе може се обавити самостално. Ево главних техника за самомасажу зоне овратника:

1. Руком (десном руком на левој страни и обрнуто) потребно је да милујете задњи део врата од потиљка до раменог зглоба (5-10 пута са сваке стране). Притисак на кожу не би требало да изазове болне сензације.
2. Врховима прстију кружним покретима трљајте кожу дуж потиљка и дуж вратних пршљенова према леђима (5-10 пута). Прсти треба да притискају кожу, истовремено је померајући и истежући.
3. Опустите мишиће који иду од вратних пршљенова до рамена и лопатица, гнетите их између палца и четири друга прста - десном руком на левој страни и обрнуто (5-10 пута на свакој страни).
4. Лагано тапкајте прстима по леђима и странама врата (10 пута).
5. Миловање предњег дела врата длановима - од браде до кључне кости (5-10 пута).

Масажу треба радити седећи, са главом окренутом у смеру супротном од дела који се масира. Ако се то не може урадити због бола при окретању главе, онда се масажа изводи у минимално болном положају главе.

Спречавање бола приликом окретања главе

Да бисте спречили да бол при окретању главе постане ваш стални пратилац, спавајте на боку и на чврстом душеку. А ако је могуће, без јастука (или купите посебан ортопедски јастук). Зими не заборавите да загрејете врат шалом.

Када имате седећи посао, радите вежбе како бисте спречили бол приликом окретања главе:

1. Не устајући са радног места, ставите длан на чело и снажно га притисните целом главом – рука треба да остане потпуно непомична (пружа се и не дозвољава глави да се помера). Затим урадите исто, стављајући длан на потиљак. И завршите ову изометријску вежбу (веома корисну за снабдевање крвљу вратне кичме), стављајући браду на надлактицу длана и покушавајући да нагнете главу напред. Све радите 5-7 пута (најмање два пута дневно).
2. Полако нагните главу напред-назад, десно-лево (10 пута).
3. Са исправљеним леђима, спустите руке надоле (дуж тела) и подижите и спустите рамена (покрет „слегања раменима“).
4. Нежно окрећите главу са стране на страну.

Бол при окретању главе може и треба да се „лечи“. Иако, и сами разумете да је потребно лечити оне болести које су га изазвале.