Бол након вађења зуба

Бол након вађења зуба је неизбежна последица која обично брзо пролази, под условом да је вађење успешно и да пацијент поштује правила за негу каријеса.

Савремена стоматологија, њена хируршка компонента, тежи максималном очувању зуба пацијента, захваљујући јединственим технологијама, материјалима и опреми, ово је постало прилично честа појава. Међутим, постоје или хитни случајеви или стања такозваних „запуштених“ зуба, када стоматолози морају да прибегну екстракцији, односно вађењу зуба.

Упркос свим напорима фармацеутског тржишта, нудећи нове и ефикасне анестетике, мора се признати да је уклањање мања хируршка операција, која на овај или онај начин повређује коштано ткиво и ткиво десни, а често и оралну слузницу.

[ 1 ], [ 2 ]

Узрок бола након вађења зуба

Бол након вађења зуба - ово је латински назив за бол након вађења зуба. Ова непријатна и неизбежна појава има своје узроке, узроковане различитим факторима:

• Стање зуба или зуба уопште.
• Број зуба уклоњених истовремено.
• Присуство гнојног инфламаторног процеса у усној дупљи.
• Пратеће стоматолошке болести – пародонтоза, стоматитис, апсцес, каријес и друге.
• Локализација оболелог зуба.
• Степен уништења зуба или зуба.
• Присуство хроничних болести унутрашњих органа и система у историји болести пацијента.
• Старост пацијента.

По правилу, главни узроци бола након вађења зуба повезани су са траумом десни и коштаног ткива током операције. Ово је неизбежна последица, која би идеално требало да нестане након највише 24 сата. Да би се правилно реаговало на симптоме бола, потребно је сазнати како настаје траума вађења зуба:

1. Приликом вађења зуба, неизбежно се оштећује интегритет лигамената који држе зуб, јер га је потребно извући. У овом случају, нервна влакна и крвни судови се кидају, у супротном ће болесни зуб наставити да „седи“ на месту и изазива упалу и бол.
2. Током вађења, на зидове зубне чауре се врши механички притисак, што неизбежно доводи до гњечења нервних ефекторских завршетака.
3. Као резултат механичког притиска током операције, долази до извесног проширења зоне инфекције док се локализована инфекција не уклони. Запаљен процес се привремено активира и шири се на оближња ткива.

Ови узроци бола након вађења зуба сматрају се нормалним и спадају у категорију повреда приликом вађења зуба.

Специфични фактори који изазивају бол (dolor post extractionem) могу бити повезани са следећим последицама вађења:

• 85% узрока болних симптома су алвеоларни неуритис, оштећење или упала алвеоларис инфериор (живца) токсичне, инфективне или механичке природе. Ова компликација се назива и посттрауматски алвеолитис. Алвеолитис се може развити као резултат уласка инфективног агенса у алвеоларну чауру, што се посебно често дешава код „суве“ алвеоле, када се у њој не формира потребан крвни угрушак. Запаљенски процес у периосту који облаже алвеолу изазива јак, пулсирајући бол који се шири дуж места нервних стабала. Гнојни садржај се може појавити у отеченој алвеолиту. Алвеолитис манифестује своје симптоме 3-4 дана након вађења зуба ако се не поштују правила оралне хигијене. Поред тога, алвеоларни неуритис може се развити у флегмон и изазвати тешку општу интоксикацију организма. Такве компликације су изузетно ретке и повезане су са касном посетом пацијента стоматологу или покушајима да самостално реши проблем бола уз помоћ загревања, облога и народних лекова. Професионални третман алвеолитиса састоји се од асептичног испирања, антибиотске терапије. Такође је вредно подсетити да је крвни угрушак након уклањања веома важан, па се испирање не врши у прва 2-3 дана како би се избегло отварање утичнице за заразну упалу.
• Узроци бола након вађења зуба могу бити повезани са преломом одвојеног дела алвеоларног наставка. Ово оштећење је видљиво током поступка и одмах се лечи. Прелом може настати због индивидуалних анатомских својстава вилице пацијента, као резултат срастања зуба са коштаним ткивом вилице (анкилоза). Преломи се лече у болничким условима применом плочица или удлаге. Знаци прелома наставка су оток лица, крварење, јак бол. Таква компликација се јавља изузетно ретко, а ако се и јави, онда само током вађења доњих зуба. Поред тога, ризик од прелома се минимизира пре операције, када се направи панорамски снимак (ОПТГ).
• Прихватљиве повреде приликом вађења зуба су рана на месту вађења, хиперемија усне слузокоже, оток на страни извађеног зуба. Оток пролази за 2-3 дана, хладни облог помаже у убрзавању овог процеса.
• Узрок бола може бити повезан са повећаним крварењем, што увек упозорава лекара. Ово може указивати на поремећај згрушавања крви, висок крвни притисак, дијабетес, али најчешће је узроковано основним непоштовањем режима оралне неге након вађења. Крварење је такође повезано са могућим оштећењем васкуларног снопа, који пролази близу доњих осмих зуба. Крварење се елиминише тампонадом, антихеморагичним лековима.
• Трауматско оштећење дна максиларног синуса је могуће током вађења горњих зуба. Перфорација изазива карактеристичан звиждајући звук при издисају, бол који се појачава ноћу. Ова компликација се готово никада не среће, јер се њена појава спречава унапред, пре операције, помоћу панорамског рендгенског снимка.
• Психосоматски узрок или такозвани фантомски болови, који се јављају месец дана или више након вађења зуба. То је због индивидуалне преосетљивости и процеса регенерације, обнављања коштаног ткива, нервних завршетака и крвних судова.

[ 3 ]

Бол након вађења умњака

Бол након вађења умњака је интензивнији него након вађења осталих зуба. По правилу се вади осми зуб, који можда нема довољно простора у луку и почиње да потискује суседне зубе. Развој самог осмог зуба често је праћен симптомима бола, посебно када ниче дуго и под неправилним углом. Ако се умњак извади у фази ницања, онда је вађење брже, а компликације минималне.

Током операције долази до неизбежне, прилично јаке повреде десни, узроковане анатомским положајем умњака. Али чак и најјачи бол након вађења умњака пролази у року од 2 дана. Ако се бол појача другог дана и прати га хипертермија, не треба одлагати посету стоматологу, јер су то типични знаци почетка алвеолитиса. Инфективни процес је лакше неутралисати на самом почетку уз помоћ антибактеријске терапије, могуће - шављењем десни, антисептичким испирањем и тампонадом алвеоле. Ако се процес остави сам себи, може довести до озбиљне компликације у виду остеомијелитиса коштаног ткива вилице. Бол након вађења таквих зуба је туп, шири се по целој десни, са упалом алвеоле и десни, симптом бола може бити веома јак и праћен повишеном температуром.

Симптоми бола након вађења зуба

Типични знаци и симптоми бола након вађења зуба укључују:

• Примарни бол се јавља у року од 2-3 сата након престанка дејства анестетика. Бол је јак, пролазан и повлачи се након 1-2 дана. Као симптоматски третман може се прописати нестероидни антиинфламаторни лек или аналгетик.
• Отицање десни и ткива образа у подручју вађења зуба. Ово је привремени посттрауматски инфламаторни процес, посебно чест приликом вађења умњака у доњој вилици. Отицање се може повећати другог дана након вађења, ово се сматра прихватљивом појавом. Ни у ком случају не треба загревати отечени образ, напротив, хладни облози могу значајно убрзати смањење отока.
• Бол при отварању уста. Ово је такође прихватљива привремена појава узрокована упалом слузокоже, десни и жвакаћих мишића. По правилу, бол се смирује трећег дана и потпуно нестаје 5-7 дана након уклањања.
• Хематом на образу на страни где је зуб извађен. Ово је због могућег механичког притиска током вађења умњака, а могуће је и код пацијената који пате од артеријске хипертензије. Модрица нестаје у року од 3-5 дана.
• Повишена телесна температура, до 38-39 степени, посебно увече или ноћу. Ово је узроковано отпором имуног система, усмереним на неутрализацију посттрауматске упале. Стога се хипертермија током 1-2 дана сматра заштитном реакцијом организма, а не патологијом.

По правилу, симптоми бола након вађења зуба нестају након 5-6 дана, ретко трају дуже од недељу дана, што указује на могући развој компликација. Обично стоматолог који врши вађење заказује контролне прегледе и надгледа процес зарастања рана. Ако се симптоми развијају атипично и изазивају акутан, јак бол, упорну температуру, опште погоршање стања, не треба оклевати, већ одмах посетити лекара. Следећи симптоми су опасни знаци:

• Јак оток лица, који утиче на оба образа.
• Крварење које се не зауставља у року од 24 сата.
• Грозничаво стање, грозница.
• Мучнина и повраћање.
• Гнојни исцедак из алвеоле извађеног зуба.
• Кашаљ, отежано дисање.
• Јаки бол након вађења зуба.

Јак, акутни бол након вађења зуба може се развити након 2-3 сата, када анестезија престане да делује. Бол се смањује са сваким сатом и нестаје другог дана, ако се то не деси, потребно је да посетите стоматолога и сазнате узрок компликације.

Природа и интензитет бола зависе од врсте екстракције. Приликом вађења умњака, јак бол је готово неизбежан, то се објашњава неопходном траумом током операције. Најчешће се симптом бола ублажава аналгетицима, у случајевима када не делују, користи се антибактеријска терапија, пошто је могућ запаљен процес у алвеолиту - алвеолитис или инфективна инфекција ткива десни.

Поред тога, јак бол након вађења зуба изазивају остаци коштаних фрагмената, корена. Треба напоменути да се такви случајеви практично не примећују у скорије време, јер сваки искусан лекар након вађења врши ревизијски преглед шупљине, асептичну иригацију и, ако је потребно, прописује поновљени панорамски снимак.

Један од могућих узрока јаког бола може бити гнојни процес у празној артерији. То је због одсуства крвног угрушка, који се или не формира због јаког крварења или се испира недопустивим испирањем од стране пацијента. Угрушак обавља задатак својеврсне заштите изложене ране, ако се не формира, развија се стање које се назива „сува артерија“. Заражена пљувачка и храна могу доспети у празну артерију, узрокујући упалу до апсцеса.

Болни бол након вађења зуба

Бол у стомаку након вађења зуба је сасвим прихватљив симптом, чија природа и трајање зависе од сложености процеса вађења. Ако је операција успешна, пацијенту је потребно да буде стрпљив 2-3 дана, након чега бол у стомаку нестаје.

Бол у ногама „почиње“ одмах након што анестетик престане да делује. Бол може бити пролазан, периодичан и ретко се развија у јак. Ако је бол исцрпљујући и не дозвољава вам да спавате, изазива нелагодност, може се ублажити аналгетиком и хладним облогом на страни лица где је зуб извађен. Имајте на уму да облог треба да хлади, а не да греје, па га треба мењати сваких 10-15 минута, поред тога, неопходне су паузе код хладних процедура. Ако болни осећај не прође у року од два дана и прошири се дуж десни, требало би поново да се обратите стоматологу и добијете препоруке за интензивније лечење. Сасвим је могуће да је продужени бол повезан са компликацијама - алвеолитисом, гнојним процесом у „сувој“ алвеолити, где се није формирао крвни угрушак.

[ 4 ]

Главобоља након вађења зуба

Глава може да боли и када постоји зуб и након његовог вађења, што је сасвим природно и може се објаснити положајем зуба.

Главобоља након вађења зуба најчешће је узрокована отоком десни, ређе алвеолитисом или апсцесом. По правилу, болне сензације су локализоване у зони инервације нервних завршетака оштећених током вађења и пролазе заједно са главним посттрауматским симптомима, односно након 2-3 дана.

Најопаснија компликација екстракције је упала тригеминалног нерва, која изазива јаку, неподношљиву главобољу. Неуропатија тригеминалног нерва може бити узрокована трауматским оштећењем нервних грана током екстракције, ређе непотпуним затварањем коренског канала током делимичне екстракције (припрема за протетику). Такође, гнојни инфламаторни процес у алви, фрагменти корена зуба који су остали у десни могу изазвати главобољу.

Јака главобоља након вађења зуба, праћена високом температуром, конфузијом, увећаним лимфним чворовима, мучнином и повраћањем, захтева хитну медицинску помоћ, јер је знак акутне интоксикације организма.

Ако постоји пулсирајући бол након вађења зуба

Пулсирајућа природа бола је типичан симптом упале пулпе, или прецизније, у њеном живцу. Недовољна екстирпација, када пулпа није потпуно уклоњена, и упаљени живац су фактори који узрокују пулсирајући бол након вађења зуба.

Пулпа је заправо пулпа, ткиво зуба, богато крвним судовима и нервним завршецима, рецепторима. Дакле, то је веома осетљиво ткиво, које инервишу гране тригеминалног нерва. Свака његова упала праћена је јаким, пулсирајућим болом. Треба напоменути да је екстирпација (уклањање) пулпе индикована у случајевима акутног или хроничног инфективног процеса - пулпитиса. Ако уклањање није завршено, процес се не само наставља, већ се и активира хируршким механичким утицајем. Сходно томе, након вађења зуба, пулсирајући бол са непотпуним уклањањем повезан је са погоршањем упале и иритацијом нервних снопова.

Поред тога, пулсирање може указивати на развој гнојног процеса у десни или чашици извађеног зуба. Десни се упаљају као резултат уласка фрагмената корена у њих, а чашица у одсуству густог крвног угрушка који прекрива отвор ране.

Лечење бола након вађења зуба

Све мере усмерене на смањење бола након вађења зуба треба да испланира и препоручи лекар стоматолог, јер зависе од многих фактора – старости пацијента, индикација за вађење и других разлога. Међутим, постоје стандардни савети који помажу у смањењу бола.

Лечење бола након вађења зуба је следеће:

• Одмах након вађења, потребно је обезбедити хладноћу у пределу лица, са стране места вађења. То може бити хладни облог, лед. Поступак треба да хлади, а не да загрева ткиво десни, а паузе су такође неопходне како се не би изазвала хипотермија, а не да се десни охлади.
• Не можете испирати или прати зубе један дан или више. У рупи би требало да се формира крвни угрушак, затварајући рану.
• Испирање је дозвољено другог или трећег дана. Раствор: кашичица соде или пола кашичице соли по чаши куване воде собне температуре. Поступак треба радити 2-3 пута дневно.
• У случају јаког бола, дозвољено је узимати аналгин, кетанов и антипиретичке лекове.
• Стоматолог може прописати лечење након вађења зуба у облику антибиотика ако се развију компликације инфламаторне природе. Лекови који ефикасно неутралишу инфекцију су Сумамед, Бисептол, Амоксиклав итд. Имајте на уму да антибиотике треба узимати према препорукама лекара, у курсу, чак и ако је бол већ прошао.
• Лекар може да примени шавове, посебно ако је извађен умњак. Савремена стоматологија има сва средства за ублажавање бола и стања пацијента, па се шавови примењују нитима које се саме растварају.
• У случајевима компликација, курс антисептичке иригације и тампонаде може се извести амбулантно.

Како ублажити бол након вађења зуба?

Да би се ублажио бол након вађења зуба, у почетној фази се користе хладни поступци. Ако је вађење било успешно, сасвим је довољно нанети хладни облог на образ. Ако се бол појачава и постаје неподношљив, индиковано је узимање аналгетика или антиинфламаторног лека. По правилу се прописују Кетанов, Диклофенак, а ређе Аналгин. Антиспазмодици нису ефикасни, јер обављају потпуно другачији задатак. Поред тога, самостално давање анестетика је неприхватљиво; њих мора препоручити лекар, узимајући у обзир све карактеристике операције и здравствено стање пацијента.

Следећи савети такође помажу у ублажавању бола након вађења зуба:

• Тампон постављен на рупу не треба одмах уклањати; требало би да пружи заштиту рани 20-30 минута док се не формира крвни угрушак.
• Не смете вадити крв из артроле или испирати уста 24 сата након вађења зуба.
• Не треба јести 2-3 сата након вађења зуба како бисте избегли инфекцију ране.
• Не можете загрејати образ или десни нити се купати у врућој води.
• Контакт ране са било којим кућним предметима није дозвољен. Приступ рупи је дозвољен само лекару под стерилним условима.
• Не можете јести зачињену или веома врућу храну, нити жвакати на страни где је зуб извађен.
• Баш као и загревање, прекомерно хлађење десни и образа је неприхватљиво.
• Препоручљиво је престати са пушењем, а пијење алкохола је строго контраиндиковано.
• Сви прописани лекови морају се узимати као курс.
• Требало би да се придржавате распореда лекарских прегледа и да не пропуштате прегледе.
• Не би требало да користите такозване народне лекове за лечење бола, они могу изазвати компликације, укључујући апсцес или флегмон.

Како спречити бол након вађења зуба?

Превенција бола након вађења зуба је строго придржавање свих лекарских прописа и препорука за оралну негу. Главни циљ превенције бола након вађења зуба је минимизирање могућих компликација, као што су алвеолитис, гнојни инфективни процес. Правила за спречавање симптома бола су једноставна:

• Немојте непотребно дирати рану 2-3 дана. Не додирујте је језиком или предметима, не испирајте уста или не жваћите на повређеној страни.
• Чишћење усне дупље може се започети 2 дана након вађења зуба; састоји се од испирања антисептичким растворима, који се могу купити у апотеци по препоруци лекара.
• Не можете толерисати растући бол, ако постане акутан, потребно је да једном, максимално - 2 пута дневно, узмете лек против болова. Ако бол не прође, требало би да посетите стоматолога, али немојте потискивати симптом бола, јер ће клиничка слика бити замагљена.
• Хладноћа помаже у спречавању бола током првог дана, али другог дана није ефикасна и може изазвати упалу десни.

Превенција бола након вађења зуба састоји се од систематске оралне неге и редовних посета стоматологу до тренутка када морате да се растанете са зубом. Као и лечење других болести, превенција симптома бола је превенција узрока, односно болести. Тада ће зубобоља бити само непријатно сећање, а не стварност, а њено ослобађање сматраће се правим даром судбине. Као што је Бернард Шо једном написао: „Особа која пати од зубобоље сматра свакога ко нема зубобољу срећним.“