Бол између ребара

Ако читате овај чланак, то значи да вас или ваше пријатеље или рођаке мучи бол између ребара. А пошто је то тако, онда ћемо, без губљења времена на описивање анатомске структуре грудног коша и његове мишићно-скелетне структуре, директно прећи на навођење свих вероватних узрока који могу бити у основи горе наведеног бола.

[ 1 ], [ 2 ]

Шта узрокује бол између ребара?

Једна од очигледних ситуација која не оставља сумњу у прави узрок болних сензација између ребара је прелом самих ребара или једног од њих. Модрица грудног коша или пукотина у ребру такође је праћена болом различитог интензитета. Рендгенски снимак грудног коша направљен помоћу рендген апарата помоћи ће у одређивању обима оштећења и његове тежине.

По својој природи, бол између ребара може се манифестовати као оштре и контракције попут бодежа или бити константан и болан. У тренутку прелома ребара, плућа могу бити повређена. Такве ситуације не пролазе незапажено. Ако је повреда озбиљна, онда ће тежина општег стања одмах указати на присуство унутрашњег крварења. Оштар бол при дисању ће приморати пацијента да се хитно консултује са лекаром, јер је прилично тешко толерисати такве сензације.

Немојте се уверавати да ситуација није тако лоша као што се чини ако након ударца у груди постоји само благи бол између ребара. Прелом ребара није увек праћен деформацијом костију. Код затворених прелома, када је кост сломљена, али и даље задржава свој првобитни облик, може доћи до мањих вишеструких повреда плућа изазваних фрагментима костију. Ове компликације можда неће одмах изазвати никакве видљиве симптоме, али ће временом довести до озбиљних последица. Стога, у сваком случају, требало би да посетите трауматолога и направите рендгенски снимак грудног коша како бисте јасно проверили право стање ствари.

Контузије ребара, пукотине и преломи прате бол веома дуго. Зарастање се јавља у року од неколико недеља. У зависности од тежине и величине погођеног подручја, понекад процес опоравка може трајати неколико месеци. Ако унутрашњи органи нису били погођени, онда се јавља потпуни опоравак без икаквих последица.

Интеркостална неуралгија

Последица једне или више болести повезаних са кичменом стубом и суседним органима. Из више разлога долази до поремећаја у раду нервне гране и код неуралгије се примећује бол између ребара дуж нерва. Стезање, компресија, иритација интеркосталног нерва или живаца настаје због интервертебралних хернија, узнапредовале остеохондрозе, кифозе кичме у грудном делу, онколошких неоплазми. Може постојати много разлога зашто се јавља интеркостална неуралгија.

Бол између ребара са неуралгијом јавља се неочекивано и, по правилу, изазива га неки спољни фактори, било да је то инфекција, нагло подизање тежине без правилног загревања мишића, продужено излагање тела ниским температурама, другим речима, хипотермија, тровање и, наравно, повреде леђа или грудног коша.

Стога, знајући за присуство било каквих патологија у кичми, увек треба пажљиво и опрезно бринути о свом здрављу, избегавати провоцирање ситуација које могу погоршати ситуацију додавањем интеркосталне неуралгије.

Карактеристичне карактеристике по којима се може разликовати неуралгични бол између ребара од других врста бола су:

• јасно праћење дуж живца, што се може утврдити палпацијом одређених тачака у пределу кичме (ниво V-XI ребра), лопатице, на једној од ивица грудне кости. Бол између ребара протеже се не само у међуребарном простору, већ има и зрачећи карактер, до рамено-лопатичне области;
• специфичан положај пацијента, у којем покушава да смањи бол током дисања и кретања савијањем тела и померањем центра гравитације на здраву страну. Бол између ребара се повећава са било којим покретом, укључујући гласан говор, кашаљ и кијање, у тешким случајевима чак и сам чин гутања изазива бол;
• строго локализован у међуребарним просторима, бол се појачава палпацијом;
• повећан бол при промени положаја тела;
• присуство додатних сензација, као што су пецкање, утрнулост и осећај печења у грудима.

[ 3 ], [ 4 ]

Бол између ребара треба знати, а не наслућивати!

Као и код сваке болести, тачна дијагноза је веома важна. Интеркостална неуралгија, која се шири ка срцу, може се схватити као напад ангине. Овде је важно знати карактеристичне особине ове две врсте бола. Код неуралгије, бол између ребара је константан и не утиче на пулс. Код ангине, срчани ритам пати, што се може пратити по пулсу. Бол између ребара је грчевит, пулсира, нагло се јавља, а такође нагло и престаје.

Немогуће је палпирати и пронаћи тачну локализацију таквог бола. При промени положаја, бол не мења своју природу, док код неуралгије међуребрни простори одмах реагују на сваку промену положаја тела.

Понекад бол изазван интеркосталном неуралгијом зрачи у лумбалну регију, што може указивати на појаву напада болести бубрежних каменаца.

Тицеов синдром

Ребра имају хрскавице на оба краја, помоћу којих су причвршћена или за кичмени стуб или за грудну кост. У одређеним неповољним ситуацијама долази до упале хрскавичавих ребарних крајева. Ова болест се назива Тицеов синдром. Није тако честа као, на пример, интеркостална неуралгија, али такву болест увек треба узети у обзир ради искључивања, у диференцијалној дијагностици пре постављања коначне дијагнозе.

Код ове врсте патологије, бол између ребара се јавља у предњем делу грудног коша, јер су упале подложне стерналним хрскавицама ребара. Изненада бола, његова локација близу срца, поново вас наводи да помислите, пре свега, на ангину. Увек треба да спроведете јасну анализу својих сензација, а када откријете бол између ребара, обавезно измерите пулс, сваки пут бележећи податке. На тај начин можете избећи критичну ситуацију и не пропустити прави напад ангине.

Важно је запамтити да се срчане патологије увек јављају са поремећајем срчаног ритма, што се може пратити пулсним откуцајима. Све остале врсте бола не изазивају оштре промене у раду срца, могу изазвати само благо повећање срчане фреквенције, што је повезано, пре свега, са болним шоком, ако је бол између ребара јак, и осећајем страха.

Карактеристични знак који открива Титзов синдром је значајно повећање бола у међуребарном простору након директног притиска на грудну кост.

Хипертонус прсних мишића и фибромијалгија

Да ли се бол између ребара јавља након тешког физичког напора, учења новог курса вежби у теретани или након јаке нервне исцрпљености? То указује на повећање тонуса прсних мишића или њихово прекомерно истезање. Такви болови у међуребарном простору имају све већи карактер, а најосетљивији су при померању горњег раменог појаса у било ком правцу.

Фибромијалгију карактерише повећан бол при подизању руку и ротацији трупа.

Када сте стално у стању стреса, јавља се хипертонус свих врста мишића, тако да не треба искључити психолошки фактор у било каквој појави бола. Такви проблеми се често јављају код људи склоних депресивним расположењима, са повећаном анксиозном позадином. За такве пацијенте, све мере медицинских процедура, укључујући масаже, терапеутске вежбе или комплексе мануалне терапије са блокадама за ублажавање бола, ако и донесу олакшање, биће само привремене. У овом случају, исправнија одлука биће спровођење комплексног лечења уз учешће психолога и активан рад на вашој емоционалној позадини.

[ 5 ], [ 6 ]

Како лечити бол између ребара?

Као и увек, када је у питању лечење, треба запамтити да оно треба да се одвија тек након потпуног дијагностичког прегледа, идентификације узрока и строго под надзором лекара, уз његов рецепт. Горе наведени узроци и описне карактеристике врста бола, мноштво узрочно-последичних веза указују на немогућност и неоснованост самодијагностиковања и, посебно, самолечења.

Када се појаве први болни осећаји, у зависности од претходних догађаја који су изазвали бол, требало би да контактирате специјалисте као што су:

• терапеут;
• неуролог;
• трауматолог;
• пулмолог;
• кардиолог.

Ако вам здравље до сада никада није изневерило, онда би требало да започнете посету лекару са терапеутом. Овај лекар ће вам помоћи да се снађете у ситуацији и дати најтачније препоруке о даљим поступцима. Он ће вам написати упутства за посете потребним специјалистима, као и све потребне лабораторијске дијагностичке методе, као што су општи и клинички тестови крви и урина (да би се искључиле бубрежне патологије).

Након што добијете упут од лекара опште праксе, укључујући и кардиограм, накнадна посета кардиологу биће продуктивнија и време се неће губити. Имајући при руци све опште тестове и неопходне инструменталне методе прегледа, посета свим уским специјалистима биће бржа и темељнија.

Ако опште лабораторијске и инструменталне анализе нису довољне, специјалисти могу прописати додатне дијагностичке методе, као што су ЦТ скенирање или МРИ.

Након пријема свих потребних података и успостављања тачне дијагнозе, лечење ће се спровести према једном од алгоритама који је прикладан у овој ситуацији. Ако разлог због којег се појављује бол између ребара лежи у патологијама кичменог стуба, онда све мере треба да буду усмерене на отклањање ове патологије. У присуству депресије, угњетавања и других психолошких поремећаја, пре свега, вреди почети са обнављањем емоционалног благостања пацијента.

По правилу, лекови против болова, антиспазмодици, неспецифични антиинфламаторни лекови, масти за загревање се користе за ублажавање болова у међуребарном простору, у случајевима када је дијагноза „миозитис прсних мишића“ или друге болести за које су индиковане термалне процедуре.

Код прелома ребара, препоручљиво је обезбедити максималан одмор и погођеном подручју и пацијенту у целини, ради бржег процеса зарастања. У овом случају помаже затезни завој за груди, који се може обавити код куће. Током мирног издисаја, груди се фиксирају дугим пешкиром или другим материјалом, обавијајући га око тела.

Такав трик вам неће дозволити да дубоко удахнете, направите оштре покрете, што ће заузврат обезбедити повређеном ребру релативно стабилан положај. Међутим, боље је спровести ову процедуру уз учешће лекара, како не бисте претерали и не бисте стиснули грудни кош преко мере.

Курсеви мануалне терапије, терапијске вежбе, а након озбиљних повреда унутрашњих органа и бањско лечење, омогућавају ефикаснији опоравак тела.

Бол између ребара, као симптом, може веома брзо нестати, што, наравно, не може значити коначно излечење првобитне патологије.

[ 7 ], [ 8 ]