Далтонизам код жена

Толико смо навикли да видимо свет у свој његовој разноликости боја да не можемо ни да замислимо како би могао бити другачији. Како можете видети зелено лишће као смеђе или сиво, или зрео парадајз као тамнозелени или дубоко сиви? Испоставља се да можете. Постоји мали део становништва планете који боје на које смо навикли види на потпуно другачији начин, понекад чак и не сумњајући у то. Такви људи се називају далтонисти, а углавном су мушкарци. Дакле, да ли је далтонизам код жена заиста само мит, а болест се заправо може класификовати као чисто мушка патологија, попут озлоглашене хемофилије?

Да ли се слепило за боје јавља код жена?

Без обзира колико би слабији пол желео да себе сматра неукљученим у тако посебну врсту оштећења вида као што је слепило за боје, оне су директно повезане са њим. Штавише, то их не спречава да пате од слепила за боје заправо 20 пута ређе од мушкараца.

Да, статистика је у овом случају суровија према јачем полу. Иако се слепило за боје сматра ретком патологијом вида, оно се дијагностикује, према различитим подацима, код 2-8 представника јачег пола од 100. Код жена је ова бројка знатно нижа: само 4 представника слабијег пола од 1000 виде боје не онакве какве заиста јесу.

Али до сада смо користили само уопштени концепт патологије, који се од 1794. године назива далтонизам. А све је почело тиме што је енглески физичар Џон Далтон у 26. години случајно сазнао за одређену особину свог вида. На једној од друштвених забава, где је Џон био позван као гост, испоставило се да не разликује црвену боју и њене нијансе. Исту особину је открио и код своје браће, о чему је касније писао у својим делима.

Радило се само о недостатку перцепције црвене боје и како је спектар видљив особи искривљен. Управо је тај синдром добио назив „слепило за боје“. Касније је откривено да поремећај перцепције боја може имати различите нијансе: особа можда не перципира одређену боју, и у зависности од тога, њена слика света у одређеном спектру неће се поклапати са општеприхваћеном, или ће видети боје у црно-белим тоновима. Међутим, међу људима се различити поремећаји перцепције боја и даље обично називају слепилом за боје.

У ствари, преваленција различитих облика слепила за боје разликује се и код мушкараца и код жена. Потпуни недостатак вида боја је изузетно редак (1 особа на милион) и готово никада се не налази код жена. Међутим, оштећење вида црвено-зелене боје је типично за 5 жена од 1000 (код мушкараца је ова бројка много већа: 8 особа од 100).

Ипак, без обзира колико је мала бројка која одражава учесталост слепила за боје код жена, она указује на то да је слепило за боје карактеристично и за слабији пол, али у мањој мери него за јачи.

Узроци слепило за боје код жена

Када смо рекли да жене имају директну везу са оштећењем вида, које се дијагностикује углавном код мушкараца, нисмо били нимало неискрени. И овде није реч о особеностима мушког вида у присуству жена, нити о насиљу над мушкарцима од стране слабијег пола. Читав проблем је у генетици. Али немојмо претеривати и покушати да схватимо зашто већина људи види свет у једној боји, а релативно мала група - у другој.

Наше око, као и многи други органи људског тела, далеко је од једноставног механизма. Оно има јединствену способност не само да разликује предмете, већ и да их види у боји. Ову способност нам дају посебне нервне ћелије које се налазе у централном делу мрежњаче.

Ове необичне ћелије централног нервног система називају се рецептори или чуњићи осетљиви на боје. У оку би требало да постоје 3 врсте таквих рецептора, а сваки од њих је осетљив на светлосни талас одређене фреквенције. Свака врста чуњића садржи посебан пигмент који је осетљив на одређену боју: црвену, зелену или плаву.

Можда ће читалац имати оправдано питање: шта је са осталим бојама које наше очи разликују? Па, овде је све изузетно једноставно, остале боје и нијансе видимо као резултат мешања 3 основне боје. На пример, да бисмо видели кору дрвећа каква јесте, потребно је да разликујемо само црвену и зелену боју, а да бисмо видели патлиџан као љубичаст, потребно је да разликујемо плаве и црвене нијансе. Шта рећи, у школи, на часовима цртања, многи су експериментисали са акварел бојама, покушавајући да добију све више и више нових боја, тако да нико неће морати да открива Америку.

Ако зађемо дубље, таласе одређене дужине заправо доживљавамо као боју. Талас до 570 нанометара доживљавамо као црвени, талас не већи од 443 nm као плави, а жуту боју приписујемо таласима до 544 nm.

Особа чије очи перципирају таласе различитих дужина види боје онако како је прихваћено да их разликује. Такве особе се обично називају трихомате, што у преводу са старогрчког отприлике значи „три боје“.

Код слепила за боје, догађаји се могу развијати у 3 смера:

• одсуство једног од пигмената у мрежњачи ока,
• смањена ефикасност црвеног, плавог или жутог пигмента,
• слепило за боје или недостатак есенцијалних пигмената.

У принципу, о болести у буквалном смислу речи може се говорити само у овом другом случају. А одсуство или смањење ефикасности пигмента се пре приписује особеностима вида, јер особа и даље остаје способна да разликује боје, чак и ако не у општеприхваћеном смислу. Поред тога, ове особе често разликују више нијанси од оних са нормалним видом. Овде не говоримо о болести, већ о одступању од норме. Шта узрокује таква одступања може се разумети испитивањем механизма развоја патологије.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

Патогенеза слепила за боје код жена и мушкараца у већини случајева заснива се на аномалији женског хромозома, означеног словом X. Управо је X хромозом одговоран за ношење рецесивне особине, која се, међутим, не манифестује увек.

Подсетимо се из биологије: женски сет полних хромозома састоји се од 2 X хромозома, а мушки има један X и један Y хромозом. Ако је жена носилац абнормалног X хромозома, може пренети рецесивну особину на своју децу. Дечаци и девојчице имају једнаке шансе да добију такав „поклон“ од мајке, али је вероватноћа да постану далтонисти много мања код девојчица.

Објашњење је једноставно. Девојчица добија X хромозом и од оца и од мајке. Ако мајка пренесе „погрешан“ хромозом својој ћерки (она може имати нормалан вид, будући да је само носилац рецесивне информације), активира се механизам компензације, односно вид се развија на основу „исправног“ очевог X хромозома. Али девојчица, као и њена мајка, постаје носилац абнормалног гена, што значи да га може пренети својој деци.

Ако дечак добије „погрешан“ X хромозом, нема шта да надокнади рецесивни ген, јер његов геном садржи само један такав хромозом. То значи да је вероватније да ће се слепило за боје пренети на сина него на ћерку.

Да би жена била далтониста, морала је да прими рецесивни ген и од мајке и од оца. То је могуће само ако је отац далтониста, а мајка је барем носилац абнормалног хромозома. Ако је само отац погођен, а мајка није склона далтонизму, њихова ћерка је безбедна јер се абнормални X хромозом од оца неће појавити у присуству доминантног здравог X хромозома од мајке.

Пошто се слепило за боју сматра рецесивном особином која се ретко манифестује у присуству доминантног гена, преваленција патологије остаје мала. Вероватноћа да ће мушкарац који не разуме боју боје упознати жену са абнормалним Кс хромозомом је мала, што значи да болест може угрозити ћерке само у изузетним случајевима.

Али дечаци немају среће у том погледу. На крају крајева, могу наследити слепило за боје од мајке чак и ако им је отац здрав. Фактори ризика у овом случају су поново мајчин носилац или болест, док очево здравље ни на који начин не утиче на мушко потомство, пошто не могу наследити рецесивну особину од родитеља истог пола.

До сада смо говорили о конгениталној патологији вида. Међутим, слепило за боје може бити и стечено, у ком случају се његови симптоми не јављају увек трајно.

Узроци стеченог слепила за боје могу бити и физиолошки процеси у телу и употреба одређених лекова (у овом другом случају, симптоми могу бити и стални и пролазни). Физиолошки процеси укључују старење тела. Трошење сочива доводи до његовог замућења (каратакте), што се манифестује не само у погоршању оштрине вида, већ и у променама у перцепцији боја.

Још један узрок слепила за боје код одраслих или деце може се сматрати патологијама повезаним са траумом ока, ако су мрежњача или оптички нерв били укључени у процес.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми слепило за боје код жена

Као што смо већ поменули, слепило за боје може се манифестовати на различите начине. Људи са нормалним видом имају одређене обрасце у вези са бојама и њиховим значењима, тако да сви ми не само да сматрамо лишће дрвећа зеленим, већ их и видимо на тај начин.

Далтонисти немају такве шаблоне, јер не виде сви далтонисти слике околног света на исти начин. Распон боја који особа са поремећајем перцепције боја види зависи од тога који чепићи са којим пигментом недостају или су мање ефикасни. У том смислу, постоји неколико врста слепила за боје, од којих свака има своје карактеристичне прве знаке и одређени распон боја и нијанси које око перципира.

Дихромација је поремећај вида код којег једна од основних боја недостаје у спектру. Дихроматима недостају чепићи са једним од пигмената у мрежњачи: црвеном, жутом или плавом. Ове особе се такође могу поделити у 3 подгрупе:

• Протанопска дихромација (протанопија) је одсуство црвеног пигмента,
• Деутеранопска дихромација (деутеранопија) је индикована одсуством пигмента одговорног за перцепцију зелене боје,
• У одсуству плавог пигмента, говоримо о тританопичној дихромацији (тританопији).

Стања у којима долази до слабљења било ког од главних пигмената називају се аномална трихромација. Такође се могу поделити у подгрупе:

• протаномалија - слабљење активности црвеног пигмента,
• деутераномалија - смањена ефикасност зеленог пигмента,
• тританомалија - ниска ефикасност плавог пигмента.

Одсуство свих 3 пигмената доводи до чињенице да особа види свет у црно-белим тоновима, што се заправо може назвати различитим нијансама сиве. Ова патологија се назива потпуна слепота за боје или ахроматопсија.

Једна од варијанти ахроматопсије може се сматрати монохромношћу, када је особа у стању да разликује само једну боју и њене нијансе. У овом случају, нема смисла говорити о бојном виду, јер је немогуће добити друге боје на основу једне боје.

Ахроматопсија и њена варијанта монохромација су изузетно ретке. Патологија погађа углавном мушкарце. Најчешће, ову патологију прате и други симптоми: оштећење вида и нистагмус (невољно кретање зеница).

У случају одсуства или слабљења једног од пигмената, говоримо о делимичном далтонизму, што је типично и за женски пол. Најчешће долази до слабљења црвеног и зеленог пигмента (или оба одједном). Тако, 3-4 жене од 1000 пате од деутераномалије, а други поремећаји перцепције црвено-зеленог спектра забележени су код само 0,1% жена. У овом другом случају, вид и даље остаје обојен, али је перцепција боја још више искривљена.

Оштећење вида плавих боја је прилично ретка врста патологије вида, која, иначе, нема родне преференције, јер је повезана са генетским дисторзијама у хромозому 7. И тританопија и тританомалија се налазе код 1 жене од 100. Иста статистика важи и за мушкарце.

Стечено слепило за боје карактеришу проблеми са разликовањем жуте и плаве боје. У овом случају такође не постоји зависност од пола пацијента.

Компликације и посљедице

Дакле, слепило за боје није ништа друго до кршење перцепције одређеног дела спектра боја, што оставља трага на бојама у којима особа види свет око себе. Најизненађујуће је то што далтонисти најчешће не сумњају ништа о свом дефекту. Од детињства, сва деца се уче да боје називају одређеним речима: црвена, зелена, жута итд. Деца слепа за боје ће, као и сви остали, рећи да је лишће на дрвету зелено, чак и ако га у ствари виде у другој боји, и ова боја ће се у дечјој глави сматрати зеленом.

Ова карактеристика далтониста често не дозвољава дијагностиковање патологије у раном добу. И само случајност може натерати особу (или људе који су јој блиски) да размисле о томе колико је њен вид тачан у одређивању боја. Иако, у принципу, често није толико важно када се болест открије, ако не напредује током живота и има исте манифестације у било којој фази.

Али с друге стране, слепило за боје може постати неочекивана препрека на путу ка циљу, ако младић или девојка од детињства сањају да постану пилот или лекар. На крају крајева, ако у детињству слепило за боје не изазива никакве непријатности (на крају крајева, дете од рођења види свет управо овако и нема са чим да се упореди), онда у одраслом добу, када је у питању избор професије, болест прави одређена, не увек пријатна прилагођавања.

Дакле, далтонисти нису погодни за професије где се велики значај придаје не само оштрини вида, већ и правилној перцепцији боја. Возачи, пилоти, лекари, машиновође, морнари морају имати прецизан вид, јер животи других људи често зависе од тога како се особа такве професије сналази у ситуацији. Далтонизам може постати препрека чак и за добијање возачке дозволе, која даје право на вожњу личног аутомобила, а да не помињемо јавни превоз.

Најчешћим врстама слепила за боје сматра се искривљена перцепција црвених и зелених боја. Међутим, управо се те боје обично користе као сигналне боје. Управо немогућност адекватног реаговања на сигнале постаје препрека у професионалним активностима, па чак и у свакодневном животу (на пример, приликом преласка пута са семафором који има само 2 боје, далтонисти се могу изгубити).

Слепило за боје код жена вероватно неће утицати на њихову срећу у браку, али проблеми у професионалним активностима и комуникацији са другим људима могу их прогањати ништа мање него мушкарце. Различита перцепција боја код људи са нормалним видом и слепих за боје може довести до смешних ситуација, због чега ови други могу постати мета исмевања и шала.

Неке креативне професије такође нису доступне далтонистима, као што су сликарка, фотографкиња (осим ако се не ради о црно-белој фотографији), дизајнерка (није битно шта морате да дизајнирате: пејзаж, ентеријер или одећу, перцепција боја игра важну улогу у сваком случају). Сада многе младе жене, заједно са мушкарцима, иду да служе у полицији. Нажалост, такав посао није погодан за далтонисте.

[ 7 ], [ 8 ]

Дијагностика слепило за боје код жена

За офталмолога, пол пацијента који је дошао на преглед није важан, стога је дијагноза слепила за боје код жена иста као и код мушкараца, користећи исте методе. Људи чији посао захтева савршен вид редовно се подвргавају тестирању перцепције боја у оквиру стручног прегледа код офталмолога.

Тестирање перцепције боја може се извршити коришћењем три популарне методе: спектралне, електрофизиолошке и псеудоизохроматске табеле (пигмент).

Спектрална метода подразумева употребу посебних уређаја. Такви уређаји укључују Ебнијев уређај, спектралне аномалоскопе Нагела и Рабкина, који су развијени у различитим периодима 20. века. У раду ове опреме користи се Рејлијева једначина боја.

Пигментна метода се примењује помоћу полихроматских табела, које су у различитим временима развили многи научници (Стилинг, Ишихара, Шаф, Флечер заједно са Гамблином, Фелхагеном, Рабкином). Уместо табела, може се користити Едриџ-Гринова лампа са светлосним филтерима, неспектрални аномалоскоп Демкине, исти уређај, који је Раутиан унапредио 1950. године, и други слични инструменти за проучавање перцепције боја.

У нашим клиникама најпопуларније су табеле познатог офталмолога Јефима Борисовича Рабкина, чије је прво издање објављено 1936. године, а девето 1971. године. Рабкин је развио сопствену методу за комплетно проучавање перцепције боја код људи, која садржи 27 главних и помоћних табела (контролна, за проучавање вида боја у детињству, одређивање прагова боја и брзине разликовања боја).

Свака од главних или контролних табела састоји се од тачака различитих величина и боја. Са нормалним видом, особа може да види одређене бројеве и геометријске фигуре на овим табелама. Особе са оштећеном перцепцијом боја или уопште не виде слику, или виде слику искривљену, услед чега могу да именују потпуно различите бројеве и фигуре, да опишу само појединачне делове тачкастог узорка на табели.

Рабкинове табеле прати методологија за њихову употребу, коју је написао аутор табела и објавио 1971. године. У зависности од тога шта тачно пацијенти виде на табелама, може се донети тачан закључак о врсти слепила за боје.

Табеле се пацијентима приказују једна по једна, постављене вертикално у висини пацијентових очију. Низ табела се приказује са удаљености од пола метра до метра током 5 до 10 минута (за проучавање сваке табеле се предвиђа само 5-7 секунди; у случају несигурног одговора, приказ се понавља). Осветљење треба да буде у оквиру 400-500 лукса (природно светло или лампе са дневним светлом које не искривљују спектар боја).

Дијагностика се спроводи за свако око посебно. Лекар попуњава посебну картицу за сваког пацијента, где прави белешке за сваку табелу (плус, минус или знак питања).

Коришћење 27 основних Рабкинових табела омогућава одређивање врсте и степена слепила за боје са великом тачношћу, међутим, узрок патологије остаје скривен од очију лекара. Помоћне табеле помажу у разјашњавању нијанси људске визуелне перцепције (на пример, оштрина вида, брзина реакције итд.).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика се спроводи између конгениталне патологије перцепције боја и поремећаја изазваног употребом одређене групе лекова или очних болести (катаракта, глауком, повреде ока са оштећењем оптичког живца или мрежњаче). Такође игра главну улогу у процени професионалне подобности и способности за служење војног рока.

Електрофизиолошка метода се користи за проучавање карактеристика перцепције боја код различитих патологија. Стога је хроматска периметрија индикована ако постоје сумње на патологије оптичког нерва или централних визуелних путева, које су подједнако способне да изазову слепило за боје и код мушкараца и код жена. Електроретинографија је метода која омогућава одређивање слепила за боје функционалним стањем пигментних чуњева у структури ока.

Третман слепило за боје код жена

Пошто се у већини случајева слепило за боје код жена развија због очних болести, ове болести је потребно прво лечити. Обнављање нормалног функционисања погођеног ока довешће до нормализације перцепције боја. Понекад је у ове сврхе потребно прибећи хируршкој интервенцији, као на пример код катаракте.

Ако је узрок слепила за боје лекови, онда нема потребе за посебном забринутошћу због овога. Обично ова појава нестаје након престанка узимања лека са таквим нежељеним дејством. Међутим, док узимате лек, и даље ћете морати бити опрезни приликом преласка пута на раскрсници, а посебно железничких пруга.

Медицина још увек није у стању да излечи конгениталну (наследну) слепило за боје код жена и мушкараца. Али то не значи да научници не посвећују дужну пажњу овом питању. Само што лечење лековима у случају поремећаја перцепције боја није релевантно, а друге методе се или сматрају недовољно ефикасним или су у фази развоја.

На пример, употреба техника генетског инжењеринга може у будућности помоћи у решавању проблема слепила за боје уношењем недостајућих ћелија рецептора осетљивих на боје у мрежњачу. Али до сада ова метода није коришћена на људима, иако су експерименти на мајмунима показали добре резултате.

Чине се покушаји да се коригује вид боја помоћу сочива направљених од метала који се зове неодимијум. Наочаре са сочивима пресвученим танким слојем неодимијума помажу пацијентима са смањеном перцепцијом црвене или зелене боје да боље разликују боје. Међутим, ношење таквих наочара за друге врсте слепила за боје нема значајне резултате. Поред тога, специјална сочива донекле искривљују слику и смањују оштрину вида.

У Америци су недавно спроведена истраживања вишеслојних наочара, које поново садрже неодимијум. Нада се да ће ускоро далтонисти моћи да виде свет онако како га виде људи са нормалним видом. У међувремену, следећи савети ће им помоћи да исправе своју перцепцију боја и прилагоде се животу:

• Перцепција боја код људи са смањеном осетљивошћу на боје се побољшава у одсуству јаког светла, што значи да можете покушати да носите наочаре са широким оквирима или заштитне штитнике са обе стране сочива.
• Онима који готово немају вид боја саветује се да користе затамњена сочива наочара, која су додатно опремљена заштитним штитницима са стране. Пригушено светло побољшава рад осетљивих чуњева.
• На крају, можете научити да живите са својом патологијом, фокусирајући се не на боју, већ на локацију објеката и реакције других људи на њих. Неке нијансе, попут сигнала семафора, могу се једноставно научити напамет, без удубљивања у боју појединачних сигналних уређаја, већ једноставно памтећи њихову локацију.

Многи људи живе без икакве посебне нелагодности због слепила за боје све док им се пажња не усмери на то. Могуће је наставити нормалан живот ако се не задржавате на свом слепилу за боје и надокнадите недостатак перцепције боја памћењем и пажњом.

Превенција

Пошто слепило за боје код жена и мушкараца може бити урођено, а кривац је рецесивни ген који се преноси са генерације на генерацију дуж линије „мајка-син“, ефикасна превенција у овом случају се не разматра. Слепило за боје или искривљена перцепција боја је само физиолошки условљена особина која се ретко манифестује у присуству доминантног гена трихоматије (нормалног вида). И веома је тешко борити се против онога што је својствено самој природи.

Једино што се може учинити јесте да будући родитељи пре зачећа детета буду прегледани на карактеристике перцепције боја, на пример, користећи исте Рабкинове таблице, које се могу наћи чак и на интернету. У овом случају, жена и мушкарац могу унапред предвидети колика је вероватноћа да ће имати децу са нормалним видом.

Али чак и ако се испостави да дете можда не разликује боје, то није разлог за раскид или одустајање од среће рођења детета. Важно је прегледати дете у доби од 3-4 године, када ће већ почети да разликује боје, што значи да се његова перцепција боја може проверити помоћу Рабкинових таблица за децу.

Ако се открије да дете погрешно перципира одређене боје, потребно му је пружити посебну пажњу и обуку која ће помоћи беби да се сналази у свету без ослањања на боје предмета. Најважније тренутке који обезбеђују безбедност детета (исти сигнали семафора) једноставно ће требати научити заједно са бебом.

[ 12 ], [ 13 ]

Прогноза

Слепило за боје код жена изазвано очним патологијама може се спречити ако пажљиво и пажљиво третирате свој визуелни орган, благовремено лечите очне болести и избегавате повреде. Прогноза у овом случају зависи од тежине патологије и ефикасности њеног лечења, али је у већини случајева повољна.