Обилне менструације са угрушцима након порођаја

Обнављање менструалног циклуса након порођаја указује на то да се женско тело враћа у нормалу након дугог периода рађања, рађања и дојења детета. Међутим, овај процес опоравка није увек гладак и предвидљив. Неке жене се могу жалити на нередовну менструацију, док друге муче обилне менструације након порођаја. Шта заправо утиче на квалитет и учесталост менструалног циклуса и које промене се дешавају у женском телу након порођаја?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Према различитим подацима, учесталост обилних менструација након порођаја варира између 40-60% жена. Учесталост зависи од карактеристика трудноће и порођаја, присуства пратећих болести и старосне категорије жене.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци обилне менструације након порођаја

Крварење које жена доживи убрзо након порођаја не сматра се менструалним. То је лохија - крвави исцедак са елементима ендометријума, што је исцедак из ране из материчне дупље. Чак и нормално, такав исцедак може бити прилично обилан у почетку: жене су често принуђене да користе уролошке улошке уместо обичних како би се избориле са проблемом.

Током неколико месеци након порођаја, женско тело се постепено опоравља: материца враћа претходну запремину, хормонска равнотежа се враћа у нормалу, а поремећена циркулација крви се стабилизује.

Код оних младих мајки које нису дојиле своје дете, менструација се може наставити 2 месеца након рођења бебе. Међутим, овај процес је веома индивидуалан и може значајно да варира. Прва менструација може бити и веома обилна и оскудна - и то је такође индивидуално.

[ 7 ]

Фактори ризика

Ризик од прве обилне менструације након порођаја је повећан у следећим случајевима:

• ако је дошло до компликованог порођаја;
• ако је царски рез коришћен као метод порођаја;
• ако је жена претходно имала хроничне патологије репродуктивних органа;
• ако након порођаја жена развије упалу у гениталијама;
• ако у телу постоји недостатак витамина и минерала;
• ако је трудници дијагностикован низак ниво хемоглобина;
• ако је жена често подложна стресу или је у депресивном стању.

Патолошки узрок обилних менструација у постпорођајном периоду понекад су хиперпластичне промене у ендометријуму - то је пролиферација ткива која настаје као резултат хормонског дисбаланса или значајне трауме ткива током порођаја.

[ 8 ], [ 9 ]

Патогенеза

Нормална запремина крви изгубљене током прве менструације након порођаја није већа од 50 мл током целог менструалног периода. Ако говоримо о обилној менструацији, онда је то она код које је губитак крви до 80 мл. Ако се уложак мора мењати чешће него једном на 2 сата, онда постоји разлог за сумњу на патологију.

Обилно крварење, које се може сматрати нормалном варијантом, може бити узроковано:

• прекомерно истезање материце током трудноће, што је изазвало повећање количине ендометријума;
• јаке хормонске промене.

Јасно је да ексфолијирани ендометријум мора бити уклоњен из материчне шупљине, а то се дешава управо током менструације. Са крвљу излазе и честице ткива, које могу изгледати као мали угрушци - и то се такође сматра нормалним показатељем. Међутим, тако обилне менструације након порођаја не би требало понављати из месеца у месец - временом (после 1-3 месеца) циклус се обично побољшава и постаје исти као пре трудноће.

[ 10 ], [ 11 ]

Симптоми обилне менструације након порођаја

Прва менструација након рођења бебе може се заиста значајно разликовати од оних које је жена навикла да посматра пре почетка трудноће. И овде, поред самог крвавог исцедка, могу бити присутни и други симптоми: на пример, појава угрушака, промена боје исцедка, појава мириса, опште стање нелагодности итд.

За почетак, важно је запамтити прве знаке да морате хитно да одете код лекара:

• честа промена уложака (једном на свака 2-3 сата);
• крварење траје дуже од недељу дана;
• јарко гримизне боје пражњења;
• значајан бол у стомаку током менструације;
• појава страног непријатног мириса у секрету.

Код јаког губитка крви током обилних менструација након порођаја, могу се приметити и знаци повећаног недостатка хемоглобина:

• хронични умор, поремећаји спавања;
• честа вртоглавица и осећај слабости, посебно ујутру;
• раздражљивост, раздражљивост;
• бледило коже;
• погоршање стања косе, ноктију и коже.

Ако је прва менструација након порођаја обилна, онда је потребно заказати преглед код гинеколога. Исто треба учинити и ако је фаза дојења завршена, а месечни циклус се не жури да се опорави.

Обилне менструације са угрушцима након порођаја могу бити и нормалне и патолошке. Свакако је немогуће самостално утврдити узрок таквог тока догађаја. Стога се посета лекару у постпорођајном периоду обично сматра планираном: на крају крајева, не може се искључити могући развој болести, компликација, поновљене трудноће, па чак и превремене менопаузе.

Општеприхваћено је да се прва менструација након порођаја не може појавити све док млада мајка доји бебу. Међутим, обилне менструације након порођаја током дојења су такође могуће, а то је због промене у равнотежи хормона пролактина у женском телу. Да би се прецизно утврдио узрок такве промене, биће потребно урадити тестове за стање хормонске позадине - можда ће бити потребна даља медикаментозна корекција овог поремећаја.

[ 12 ], [ 13 ]

Компликације и посљедице

Нажалост, након порођаја, када се чини да су све најнепријатније ствари већ иза нас, могу се јавити све врсте компликација и последица. Такве последице могу укључивати озбиљне болне процесе: крварење, заразне и гнојне болести, анемију итд.

Најтеже последице се сматрају:

• инфекција - на пример, стафилококна инфекција. Узроци могу бити акутна упала током трудноће, хроничне инфекције у телу, продужена дехидрација;
• Ендометритис је запаљен процес у материци. Болест може почети да се развија након нелечених полно преносивих инфекција, као и након бимануалног прегледа материце.

Било који сумњиви симптоми који се јављају у постпорођајном периоду, укључујући и обилне менструације, увек треба да буду алармантни и да постану разлог за брзу посету гинекологу. Ни под којим условима не треба одлагати: такве компликације су превише озбиљне.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дијагностика обилне менструације након порођаја

Приликом посете лекару, жена треба да му каже о свим тегобама и знацима обилне менструације. Већ у овој фази дијагнозе, лекар може посумњати на једну или другу патологију, ако је има.

Следиће неке дијагностичке процедуре:

• преглед на гинеколошкој столици са проценом количине, конзистенције и квалитета вагиналног исцедка;
• узимање брисева за преглед (за утврђивање инфекције или њене реакције на одређене лекове);
• општи тест крви, одређивање нивоа хемоглобина и присуство знакова упалног процеса у телу;
• анализе крви за процену квалитета коагулације;
• одређивање нивоа хормона у крви.

Инструментална дијагностика за обилне менструације најчешће укључује ултразвучни преглед карличних органа. Ултразвук вам омогућава да откријете и идентификујете болести материце, јајника, јајовода, а такође пратите њихово стање. У неким случајевима, препоручљиво је заменити ултразвук магнетном резонанцом.

Из праксе, горе наведене дијагностичке процедуре су сасвим довољне да се идентификује било каква патологија у репродуктивној сфери која би могла довести до прекомерно обилних менструација након порођаја.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика у овом случају може се спровести:

• са хормонским поремећајима;
• са запаљенским процесима у материци;
• са туморима, и бенигним и малигним;
• са поремећајима система коагулације крви;
• са ендометријалном хиперплазијом, ерозијама и ендометриозом.

Третман обилне менструације након порођаја

Након што се утврди прави узрок обилних менструација након порођаја, лекар ће започети лечење, које се прописује појединачно.

Ако је посета лекару била благовремена или узрок овог стања није критичан, онда се лечење може спровести амбулантно. У другим случајевима, пацијент може бити хоспитализован.

У већини случајева, следећи лекови се прописују за стабилизацију менструалног циклуса:

• хемостатска средства (дицинон, екстракт водене паприке, аминокапроинска киселина);
• антианемијски лекови (Фенулс, Феррум-лек, Сорбифер);
• препарати крвних компоненти (плазма, маса црвених крвних зрнаца);
• витамини као опште тоник и средство за јачање крвних судова (аскорутин, аскорбинска киселина, цијанокобаламин, фолна киселина, Викасол).

Након што се количина секрета стабилизује, могу се прописати мере за спречавање даљих поремећаја менструалног циклуса. То може бити курс хормонске терапије (орални контрацептиви или гестагени), антибиотска терапија итд. Ако је лекар открио интраутерину патологију, онда се лечи одговарајућа болест.

Најчешће коришћени симптоматски третман за обилне менструације након порођаја је:

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Дицинон	Хемостатски агенс се прописује за обилне менструације у дневној дози од 10-20 мг по кг тежине. Доза се дели на 3 или 4 дозе.	Може доћи до вртоглавице, главобоље, мучнине, алергија, црвенила лица и смањеног крвног притиска.	Пре него што почнете са узимањем лека, потребно је осигурати да је узрок крварења физиолошки.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Етамзилат	За обилне менструације након порођаја, лек се примењује интрамускуларно, 1-2 ампуле 3-4 пута дневно.	Може доћи до главобоље, хипотензије, болова у стомаку, алергија, бронхоспазама, болова у леђима, уртикарије, вртоглавице.	Током лечења етамзилатом, дојење се привремено обуставља.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Викасол	За обилне менструације након порођаја, Викасол се узима 15-30 мг дневно, 2-3 пута. Трајање примене се одређује индивидуално.	Може доћи до осипа на кожи, црвенила коже и бронхоспазма.	Викасол се не користи у случајевима склоности ка тромбози.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Аминокапронска киселина	У случају обилних менструација након порођаја, лек се примењује интравенозно као кап по кап, са индивидуално одабраном дозом.	Појављују се вртоглавица, мучнина, тинитус, отежано дисање кроз нос, смањен крвни притисак и конвулзије.	Лактацију треба прекинути током лечења.

Физиотерапијски третман током обилних менструација није индикован - крвави исцедак из гениталија је једна од контраиндикација за физиотерапију. Загревање органа је забрањено код онкологије, ендометриозе, бенигних тумора. Само у неким случајевима може се прописати магнетна терапија - поступак који ублажава упалу и смирује бол.

Народни лекови

Из народне медицине можете позајмити велики број рецепата за смањење обилности секрета и стабилизацију месечног циклуса. Међутим, могу се користити само након посете гинекологу.

• У случају обилног секрета, узмите 1 кашику бобица вибурнума и прелијте их са 200 мл кључале воде, кувајте пола сата. Затим пијте одвар по 1 кашику три пута дневно пре оброка.
• Корисно је пити сок од вибурнума, заслађен шећером или медом, у количинама од најмање 3 кашике 4 пута дневно.
• Обилне менструације се могу вратити у нормалу припремом следећег лека: кору седам поморанџи кувати у 1 ½ литра кључале воде док не остане више од пола литра чорбе, која се филтрира и заслађује медом. Пити 200-300 мл чорбе 30 минута пре оброка три пута дневно.

Поред народних лекова, у случају обилних менструација након порођаја, можете користити и рецепте за лекове на бази лековитог биља.

[ 20 ], [ 21 ]

Биљни третман

• Прелијте 1 кашику листова јагоде са 0,5 л куване, одстојене воде преко ноћи. Ујутру процедите лек и пијте 100 мл дневно.
• Скувајте 1 кашику преслице у 250 мл кључале воде. Узимајте инфузију по 1 кашику свака 2-3 сата.
• Припремите смесу на бази једнаких делова пелина, ворона, пастирске торбе, детелине, коприве, као и ризома сладића и коре вибурнума. Такође је корисно додати шипак у добијену смесу. 2 кашике смесе прелијте једним литром кључале воде и оставите у термосу 5-6 сати. Потребно је попити сав добијени лек током дана.
• Ставите 3 кашике першуна у термос, прелијте са 0,5 литара кључале воде и оставите да одстоји 5-6 сати. Узимајте 100 мл инфузије 30 минута пре оброка: ујутру, пре ручка, пре вечере и увече.

Хомеопатија

Обилне менструације након порођаја - овај проблем често решава хомеопатија - посебна наука која подразумева употребу одређених лекова са минималним ризиком од нежељених ефеката и максималном могућом користи за организам. Код обилних менструација, главни задатак хомеопатских лекова је регулисање хормонског нивоа и стабилизација трајања и квалитета менструалног циклуса.

Који су лекови најефикаснији за обилне менструације након порођаја?

• Циклодинон - за обилне менструације узимати 40 капи ујутру, са водом, пре доручка. Ток лечења траје најмање 3 месеца, без прекида током менструалног крварења. Веома ретко, лек може изазвати алергије.
• Овариамин - за обилне менструације након порођаја, узимати 2 таблете два пута дневно током месец дана. Препоручује се прекид дојења током лечења.
• Овариум композитум - за обилне менструације након порођаја, прописују се ињекције лека, 1 ампула једном на свака три дана, интрамускуларно. Трајање лечења може варирати, у зависности од индикација.
• Ременс - за обилне менструације након порођаја, прописује се 10 капи три пута дневно током 3 месеца. Ретко се може развити алергија на лек.

Хируршко лечење

Код обилне менструације након порођаја, операција се прописује само у случајевима када је потребно уклонити туморски процес или ендометријалну хиперплазију. У овом случају се врши хистолошка анализа уклоњених ткива.

Операција потпуног уклањања материчног органа - хистеректомија - код жена са обилним менструацијама се изводи само у веома озбиљним ситуацијама, када питање очувања репродуктивне функције постаје секундарно. То се ретко дешава: у великој већини случајева проблем се решава конзервативним лековима.

Превенција

Појава нередовних и патолошких првих менструација након порођаја може се спречити ако се одмах након отпуста из породилишта придржавате одређених препорука.

• Важно је добро јести и пити довољно течности.
• Ако је могуће, треба избегавати стрес и анксиозност.
• Неопходно је благовремено лечити било какве болести, а такође и подвргнути се свим прегледима које препоручује лекар.
• Потребно је разговарати са рођацима о могућности потпуног одмора за младу мајку, као и осигурати јој квалитетан сан.
• Крвну слику треба периодично пратити како би се анемија открила на време.

Две недеље након порођаја, а и након тога, потребно је посетити гинеколога ради превентивних прегледа - ово је веома важан и неопходан поступак који вам омогућава да дуго одржавате здравље младе мајке.

Прогноза

Ако жена примети да има обилне менструације након порођаја, не би требало да паничи: можда је то једна од физиолошких норми. Међутим, ни ово стање не треба потпуно игнорисати: консултација са специјалистом треба да буде обавезна. Прво, ако у телу нема патологије, то ће омогућити жени да се смири и да се не брине узалуд. Друго, ако постоји повреда, онда ће благовремена посета медицинском специјалисти омогућити брже и боље решавање проблема, што ће значајно и позитивно утицати на даљу прогнозу.