Бенигни тумори орофаринкса и ларинкса: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

У пределу орофаринкса и ларингофаринкса понекад се могу развити тумори који потичу из ткива која чине морфолошку основу органа ових анатомских формација: из епитела и везивног ткива, на пример, папиломи, епителиоми, аденоми, фиброми, липоми, хондроми, а ређе васкуларни тумори - ангиоми, лимфоми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Папиломи орофаринкса и ларингофаринкса

Папиломи се најчешће развијају на нивоу меког непца, на палатинским крајницима, ређе на епиглотису или једној од аритеноидних хрскавица. Могу се комбиновати са папиломатозом гркљана. Фарингеални папиломи изгледају као купина, сивкасто-ружичасте боје, и често се налазе на дршци која долази од врха увуле. Тумори не изазивају никакву нелагодност, са изузетком тумора значајне величине или, ако их открије сам пацијент, изазивају код њега страх од присуства туморске болести. Уклањају се на уобичајен начин (маказама, омчом за сечење).

Аденоми орофаринкса и ларингофаринкса

Аденоми настају из жлезданог апарата и класификују се као „чврсти“, хомогени или цистични тумори. Глиоми и миксоми су ређи. У ларингеалном делу ждрела, ови тумори најчешће настају на језичкој површини епиглотиса и у пириформним синусима. Жлездани тумори корена језика су цистичне формације величине зрна грашка. Тумори из дистопичних пљувачних жлезда могу достићи величину ораха или мале јабуке. Такви тумори изазивају значајне тешкоће при гутању и подложни су уклањању.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Васкуларни тумори орофаринкса и ларингофаринкса

Васкуларни тумори, којима припадају ангиоми и лимфоми, најчешће су повезани са сличним туморима усне дупље и налазе се на корену језика или на меком непцу. Могу бити артеријски, венски, мешовити или имати кавернозну структуру. Ангиоми крвних судова варирају у боји од јарко црвене (на пример, полипоидна телеангиектазија палатинских крајника) до плавичасто-љубичасте (кавернозни ангиоми). Тумори из лимфних судова (лимфоми) обично имају тупо жућкасту боју и гушћи су од тумора који се састоје од крвних судова. За разлику од ангиома, нису подложни ерозији, док тумори из крвних судова често изазивају крварење, што је индикација за њихово уклањање.

Лечење се састоји у претходном уношењу склерозирајућих супстанци у ове туморе, након чега следи њихова дијатермокоагулација. Обично су такви тумори у надлежности специјалиста хируршке стоматологије.

Тумори везивног ткива орофаринкса и ларингофаринкса

Тумори везивног ткива су веома разноврсни. Фиброми и липоми се налазе дуж слузокоже; први су сивкастоплаве боје, други су жућкасти и могу подсећати на лимфоме. Фиброми у палатинским крајницима потичу од слоја везивног ткива. Остеоми, хондроми и неуроми се јављају у задњем зиду ждрела.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Тумори ткива штитне жлезде

Тумори ткива штитне жлезде потичу из незатвореног ембрионалног тироглосног канала и развијају се у корену језика (тзв. лингвална гушавост) непосредно испред епиглотиса, достижући величину ораха или кокошјег јајета. Ови тумори су сферног облика, смештени дуж средње линије у густој капсули везивног ткива и прекривени су нормалном слузокожом, покретни у односу на основни слој, у коме понекад пролазе проширене вене. У почетку тумор изазива само осећај страног тела у доњем делу ждрела, али када достигне значајнију величину, јављају се проблеми са дисањем, све до асфиксије, што захтева хитну трахеотомију. Тумор се открива индиректном ларингоскопијом и палпацијом, којом се утврђује или флуктуирајућа формација (цистични облик) или густи тумор (паренхиматозни или колоидни облик).

Ако је тумор мали, уклања се трансорално. Ако је тумор велики, посебно када је богато васкуларизован и изазива респираторне тегобе, врши се прелиминарна трахеотомија и тумор се уклања транехијално под интубационом анестезијом. Тумор се уклања делимично, јер може бити појединачни и његово потпуно уклањање може довести до развоја постоперативног микседема. Пре операције, препоручљиво је спровести студију фиксацијом радиоактивним јодом како би се утврдила топографија ткива штитне жлезде.

Тумори тиреоепиглотичног простора

Тумори тирохиоидног простора, ограничени позади језичком површином епиглотиса, спреда тирохиоидном мембраном и хиоидно-епиглотичним лигаментом, најчешће су цистичне природе. У другим случајевима, могу се састојати од фиброзног ткива или чак бити мешовите природе. На почетку свог развоја, ови тумори изазивају благе респираторне тегобе, посебно током физичког напора, али како расту, респираторне тегобе постају све значајније, посебно током спавања (хркање, апнеја). Индиректна ларингоскопија у овом подручју открива тумор глатких зидова, заобљеног облика прекривен нормалном слузокожом, који помера епиглотис према улазу у гркљан, деформише ариепиглотични набор, ширећи га и заглађујући ларингофарингеални жлеб.

Тумор се уклања субхноидалном фаринготомијом и дисекцијом тирохиоидне мембране, након чега тумор постаје приступачан и може се лако енуклеирати у целости.