Бабезија

Бабезија је интрацелуларни паразит који утиче на црвена крвна зрнца у крви животиња и људи. Хајде да размотримо патогенезу бабезије, структуру, болести изазване паразитима, главне симптоме бабезиозе и методе лечења.

Бабезија припада реду најједноставнијих пироплазми класе саркод. Паразит је добио име у част научника В. Бабеша, који је први открио бабезију у крви говеда. Паразит има четири врсте: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella, Francaiella, које изазивају бабесијелозу.

Главни преносиоци бабезије су крпељи из породице Ixodidae. Људска бабезиоза је први пут дијагностикована у Европи. Касније је болест забележена у Сједињеним Државама и проширила се на друге земље. Данас бабезија изазива озбиљне болести не само код животиња, већ и код људи, које је тешко дијагностиковати и лечити.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Структура бабезије

Структура бабезије одговара структури било ког паразитског микроорганизма. Бабезија припада типу апликомплекса, реду параплазмида и породици бабезија. Род Бабезија нема јединствену класификацију, па неки научници деле бабезије на четири врсте које одговарају најједноставнијим пироплазмама: пироплазмоза, нуталиоза, бабезиоза и франкајелоза.

Бабезија је интрацелуларни паразит који погађа црвена крвна зрнца. Дељењем се микроорганизми размножавају у црвеним крвним зрнцима. Тако је код акутних облика бабезиозе инфекција црвених крвних зрнаца и до десетина процената, а асимптоматски облици оштећења се јављају са минималним оштећењем крвних зрнаца. Данас је познато око 100 врста бабезија, али мало њих су људски патогени. Главни узрочници бабезиозе код људи су: microti, divergens, bovis, odocoilei.

Главни пут инфекције људи бабезијом је преношење паразитских микроорганизама пљувачком када се крпељ храни. По правилу, оболевају људи који дођу у контакт са крпељима: пољопривредни радници, туристи, сточари. Болест има изражену сезонскост, која се јавља од маја до септембра и последица је активности носилаца. Бабезиоза изазвана микротима најчешће се налази у Сједињеним Државама. Први случај болести забележен је 1969. године и од тада се сваке године бележи око стотину случајева инфекције људи. У Европи, главни узрочник бабезиозе код људи је дивергенс.

Животни циклус бабезије

Животни циклус бабезије састоји се од промене два домаћина: средњег - кичмењака (човек, животиња) и дефинитивног - бескичмењака, односно крпеља. Људи се инфицирају због уједа крпеља, што доводи до бабезиозе. У овом процесу паразитски микроорганизми пролазе кроз неколико фаза развоја.

• Бабезиозни трофозоити су једноћелијски микроорганизми који се хране садржајем црвених крвних зрнаца, односно хемоглобином, и развијају се у крвним ћелијама. Размножавају се дељењем, утичући на све више и више црвених крвних зрнаца.
• Неке врсте бабезије се не размножавају у црвеним крвним зрнцима и називају се гамонти. У овом случају, паразит улази у гастроинтестинални тракт и претвара се у гамете. Фузијом два гамета настаје зигот, који се затим трансформише у кинет.
• Кинет се размножава дељењем и формира спорокине. Након што паразитска гриња захвати, спорозоити инфицирају еритроците и претварају се у трофозоите. Животни циклус бабезије се понавља.

Патогенеза бабезије

Патогенеза бабезије није довољно проучена, али научници знају да се паразитски микроорганизми преносе путем угриза крпеља Ixodidae, који су познатији као Dermacentor, Hyalomma. Природно станиште паразита су заражене животиње, при чему мали глодари делују као посредни резервоар.

Након уједа крпеља, узрочник бабезиозе продире у еритроците и крвне капиларе. Клиничке манифестације инфекције се јављају када број заражених еритроцита пређе 3-5%. Због уништења еритроцита, отпадни продукти паразитских микроорганизама стално улазе у крв, што изазива јаку пирогену реакцију организма и опште токсичне симптоме.

Због повећане анемије, почињу поремећаји микроциркулације и изражена хипоксија ткива. Слободни хемоглобин и ћелијске мембране еритроцита се таложе у бубрежним капиларима, што доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције и хематурије. Ако дође до масивног ослобађања еритроцита, онда се развијају поремећаји метаболизма пигмената, праћени акумулацијом индиректног билирубина у крви.

Болести које узрокују бабезију

Болести изазване бабезијом негативно утичу на функционисање свих органа и система. У међународној класификацији болести ICD-10, људска бабезиоза је под шифром B60.0.

• Бабезиоза погађа људе са смањеном одбраном имуног система. Болест погађа старије особе, пацијенте са тешким болестима које су ослабиле имуни систем и оне који су прошли спленектомију.
• У већини случајева, паразитски микроорганизми се јављају код људи са вирусом хумане имунодефицијенције. Ако бабезија погађа људе са добро функционишућим имунолошким системом, болест је асимптоматска, чак и са паразитемијом која достиже 2%.

Бабезиоза је акутна заразна болест која изазива интоксикацију организма, грозницу, анемију и прати је тешки ток. Бабезиоза је преносива паразитска зоонотска инфекција. Болест изазива жутицу и хемоглобинурију.

Бабезија погађа становнике свих континената осим Антарктика. Због разлика у мишљењима научника о бабезији и недовољне проучаваности, бабесијелоза се упоређује са пироплазмозом. Али то није тачно, јер паразити имају различите етиологије и различите клиничке слике болести.

[ 8 ], [ 9 ]

Симптоми бабезиозе

Симптоми бабезиозе зависе од врсте бабезије која је изазвала инфекцију. Ако паразит инфицира животиње, симптоме прати висока телесна температура, кардиоваскуларни проблеми и убрзано дисање. Животиња брзо губи на тежини, пати од затвора, који се смењује са дијарејом. Када су краве заражене бабезијом, животиње производе жуто или црвенкасто млеко, које је горког укуса. Након пар дана болести, животиња развија крвави урин, акутни ток болести траје 4-8 дана. 40% случајева инфекције говеда прати смртни исход. Код бабезије код коза или оваца, смртни исход се јавља у 80% случајева.

Код људи, бабезиоза се развија на позадини ослабљеног имуног система. Први случајеви болести забележени су у другој половини 20. века. До данас, болест није довољно проучена, па је дијагноза бабезиозе тешка. Болест је праћена компликацијама које изазивају акутну бубрежну инсуфицијенцију, полиангиитис и акутну бубрежну и хепатичну инсуфицијенцију. Код бабезиозе праћене упалом плућа, могуће су озбиљне компликације, које без правилног лечења могу довести до смрти.

Дијагноза бабезиозе

Дијагноза бабезиозе је тешка због недовољног проучавања паразитског микроорганизма. Ако пацијент има јаку грозницу праћену анемијом и хепатомегалијом, неопходно је спровести лабораторијске тестове за бабезиозу. Од посебног значаја је разматрање епидемиолошких индикатора: уједи крпеља и животиња, дуг боравак у ендемским подручјима, ослабљен имуни систем.

Да би се потврдила дијагноза бабезиозе, пацијенту се узима анализа крви и спроводи реакција на индиректну имунофлуоресценцију. У дијагностици се користи реакција на везивање компоненти. У случају ниских паразитемијских индикатора, за дијагностику се користи биолошка метода, која се састоји у уношењу крви пацијента спленектомисаним животињама. Након пар недеља, животиње показују прве знаке болести, што омогућава откривање присуства бабезиозе у размазу крви. Посебна пажња се посвећује диференцијалној дијагнози бабезиозе са сепсом, ХИВ инфекцијама, крвним лезијама и другим болестима.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Лечење бабезиозе

Лечење бабезиозе у потпуности зависи од ефикасности дијагностике паразитске болести. У лечењу бабезиозе код животиња користе се Беренил, Акаприн, Тиарген, Пироплазмил и низ других лекова. Поред лечења лековима, болесним животињама се обезбеђује потпуни одмор и редовна адекватна исхрана.

У лечењу бабезиозе код људи препоручује се терапија лековима. У ове сврхе користе се антибиотици и антипротозоални агенси, макролиди, линкозамиди, антималаријски лекови, антимикробни и антипаразитски фармацеутски производи. Код тешких облика бабезиозе препоручује се комбинација следећих лекова: Кинин и клиндамицин или Атовакуон и азитромицин. У посебно тешким случајевима и код акутног тока бабезиозе, пацијенти се подвргавају трансфузији крви.

Превенција бабезиозе

Превенција бабезиозе није специфична. Стога, да бисте се заштитили од инфекције бабезијом, препоручује се узимање лекова против крпеља. Посебну пажњу на превенцију лекова треба посветити људима који пасу домаће животиње или долазе у контакт са луталицама.

Заштита од бабезиозе састоји се у уништавању глодара и крпеља на пашњацима, као и специфичном третману животиња препаратима који уништавају крпеље, односно акарицидима.

Прогноза бабезиозе

Прогноза бабезиозе зависи од тежине паразитске болести и индивидуалних карактеристика организма пацијента. Дакле, када животиње оболе од бабезије, без благовременог лечења лековима, 80% случајева завршава се смрћу. Уз рану антипаразитску терапију, прогноза за опоравак је позитивна.

Ако бабезиоза погађа особу, потребно је схватити да паразит ставља велико оптерећење на цело тело и чак и након потпуне терапије може изазвати озбиљне компликације и последице. Интоксикација изазвана деловањем паразитског микроорганизма негативно утиче на функционисање свих органа и система. Због погрешне дијагнозе и неефикасног лечења, бабезиоза има негативну прогнозу, узрокује бубрежну и срчану инсуфицијенцију, анемију, хепатитис и оштећење нервног система.

Бабезија је паразит који живи и развија се у ћелијама циркулаторног система. Болест се јавља и код животиња и код људи. Због недовољног проучавања штетног микроорганизма, инфекцију је тешко дијагностиковати и лечити.