Атипични аутизам

Психонеуролошки поремећај из групе патологија аутистичног спектра је атипични аутизам. Хајде да размотримо знаке, узроке, методе лечења и друге карактеристике ове болести.

Аутизам је широк концепт који обухвата низ одступања и менталних поремећаја и код деце и код одраслих. Болест има неколико облика и фаза, пошто је патологија повезана са кршењем можданих структура.

Према Међународној класификацији болести, десета ревизија МКБ-10, аутизам је у категорији V, односно ментални и поремећаји понашања:

F80-F89 Поремећаји психолошког развоја.

• Ф84 Општи поремећаји психолошког развоја.
  • Ф 84.1 Атипични аутизам.

Психолошки поремећај се дели на два облика у зависности од присуства или одсуства менталне ретардације:

• Ф84.11 – са менталном ретардацијом, дијагноза укључује аутистичне карактеристике.
• F84.12 – без менталне ретардације, интелектуалне способности пацијента су у границама нормале. Дијагноза може укључивати атипичне психозе.

У већини случајева, атипични аутисти се развијају на истом нивоу као и здрава деца у првим годинама живота. Први симптоми поремећаја јављају се након 3 године, док се класични облик манифестује у ранијем узрасту. Поремећај се често дијагностикује код деце са тешким специфичним рецептивним поремећајима говора и менталним инвалидитетом.

МКБ-10 такође дели атипични аутизам на два подтипа у зависности од старости почетка:

• Не у типичном узрасту, односно после 3 године. Истовремено, класични аутизам се манифестује у детињству.
• Деби пре 3 године са атипичним симптомима. Овај тип се примењује на пацијенте са тешком менталном ретардацијом.

Без обзира на облик болести који је идентификован, она се не може потпуно излечити. Индивидуални приступ се користи за лечење пацијената и њихово прилагођавање друштву. Ово помаже у ублажавању патолошких симптома и побољшању живота пацијента.

Епидемиологија

Према медицинској статистици, атипични облик аутизма је изузетно редак. Постоје око два случаја атипичног аутизма на 10 хиљада класичног облика болести. Штавише, мушки пацијенти су склонији обољевању него жене.

Ову статистику потврђују научници са Универзитета Јејл. Утврдили су да девојчице имају одређене генетске факторе који их штите од психонеуролошких поремећаја из спектра аутистичног спектра. Неке особе са овом патологијом су способне да живе продуктивно и самостално, док је другима потребна доживотна подршка и брига.

Узроци атипични аутизам

Појава неспецифичног первазивног развојног поремећаја повезана је са оштећењем можданих структура. Главни узроци болног стања укључују:

• Наследна предиспозиција – веома често пацијенти са овом дијагнозом имају рођаке са поремећајем аутистичног спектра (ПАС) или другим менталним поремећајима. [ 1 ]
• Генетска предиспозиција – према студијама, ризик од развоја поремећаја значајно се повећава код носилаца гена као што су SHANK3, PTEN, MeCP2 и други. Али тренутно је немогуће прецизно предвидети развој болести на основу понашања ових гена.
• Мајчине болести током трудноће, посебно у првом тромесечју. Опасне су и крварења из материце, интраутерине инфекције, компликовани порођаји, превремено рођење итд.
• Минимална мождана дисфункција – патолошке промене у мозгу, у малом мозгу и субкортикалним структурама, неразвијеност леве хемисфере мозга.
• Биохемијски фактори (неправилан метаболизам ензима, итд.).
• Оштећен развој костију и опште моторике.
• Нутритивни и метаболички поремећаји.

Развој одступања може бити узрокован епилепсијом, шизофренијом, Дауновим синдромом, Ретовим синдромом, Мартин-Беловим синдромом. Незваничне верзије порекла АСР-а укључују вакцинацију деце вакцинама које садрже живу (тимерозал). [ 2 ] Научници су мишљења да је појава болести у већини случајева узрокована комбинацијом генетских фактора и неповољних спољашњих утицаја.

Фактори ризика

Научници су идентификовали око 19 фактора који повећавају ризик од развоја поремећаја аутистичног спектра (ПАС). Сви фактори ризика су подељени на урођене и стечене, размотримо главне:

• Неонатални напади услед хипоксије или оштећења мозга током порођаја. Деца која су их имала имају висок ризик од развоја аутизма.
• Неонаталне инфекције.
• Превремено рођење.
• Претња побачаја након 20 недеља.
• Асфиксија током порођаја.
• Разне постпорођајне компликације код новорођенчади.
• Церебрална парализа.
• Мишићна дистрофија.
• Неурофиброматоза.
• Лекови током трудноће: Жене које узимају лекове за инфекције, дијабетес, епилепсију или менталне поремећаје имају већу вероватноћу да роде децу са поремећајем аутистичног спектра (ПАС).
• Трудноћа након дуготрајне употребе лекова.
• Асфиксија током порођаја.
• Старост мајке. Ризик од рађања бебе са поремећајем аутистичног спектра (ПАС) је повећан код жена млађих од 25 година, а смањује се код мајки старијих од 35 година. Недавне студије потпуно оповргавају претходне студије које су тврдиле да је ризик од рађања бебе са аутизмом и другим поремећајима значајно повећан код мајки старијих од 35 година.
• Хипертензија, астма, гојазност код мајке. Ове болести повећавају ризик од развоја поремећаја аутистичног спектра (ПАС) код детета, без обзира на то да ли се ове болести лече или не.

На основу горе наведених фактора, може се закључити да је неспецифични первазивни развојни поремећај мултифакторијалан.

Патогенеза

Према спроведеним истраживањима, атипични аутизам нема ни јединствен механизам развоја, како на молекуларном тако и на ћелијском нивоу. Патогенеза поремећаја је повезана са генским мутацијама, поремећајима у молекуларним ланцима и многим другим факторима.

Ризик од развоја поремећаја аутистичног спектра (ПАС) је резултат утицаја многих фактора који делују током развојне фазе и утичу на функционалне системе мозга.

Симптоми атипични аутизам

По својој тежини, атипични аутизам је сличан класичном облику, али има ужи спектар симптома.

Главни симптоми неспецифичног первазивног развојног поремећаја укључују:

• Проблеми са комуникацијом у друштву - овај симптом је индивидуалан за сваког пацијента, јер нека деца избегавају контакт са другима на сваки могући начин, док друга, напротив, доживљавају недостатак комуникације, али не разумеју како да правилно контактирају људе.
• Проблеми са говором – тешкоће настају при покушају вербалног формулисања и изражавања мисли због ограниченог речника. Истовремено, могу се јавити и проблеми са разумевањем туђег говора. Аутистична особа буквално перципира фигуративна значења, понавља речи и фразе.
• Емоционална неосетљивост – поремећаји повезани са немогућношћу перцепције вербалних сигнала (гестови, климање главом, изрази лица, положаји тела, контакт очима), перцепцијом и изражавањем емоција. Због тога се чини да је пацијент апсолутно равнодушан према ономе што се дешава. Истовремено, особа може доживети емоције, али не знати како да их изрази.
• Неизражајни изрази лица - нема гестикулације, покрети и емоције изгледају угласто. Такође нема игара улога, односно проблеми настају приликом изградње односа са вршњацима, старијима и вољенима.
• Агресија и раздражљивост – пошто се болест развија због одређених поремећаја у централном нервном систему, пацијенти оштро реагују на било какве иритансе. Неприкладно понашање се јавља као одговор чак и на најбезопасније факторе.
• Ограничено размишљање – пацијенту недостаје флексибилност у понашању и размишљању. Постоји склоност ка педантности, монотонији, строгој рутини и стереотипном понашању. Аутистичној особи је тешко да се прилагоди нечему новом, може паничити од минималних промена, појаве нових људи или ствари у животу.
• Уска интересовања – пацијент има повећано интересовање за неку тему. На пример, дете може да се игра само са аутомобилима и гледа само један цртани филм, показујући агресију када покушава да диверзификује своје слободно време.

Горе наведени симптоми могу бити допуњени знацима класичног облика поремећаја.

Први знаци

Према студијама, први симптоми атипичног аутизма јављају се много касније и мање су изражени од знакова класичног облика болести. Али то не значи да је поремећај блажи него обично. У неким случајевима, аутистичне манифестације имају теже симптоме.

У већини случајева, атипична аутистична особа се развија у складу са нормом, али након три године почиње да губи претходно стечене вештине. Развој се зауставља, дете развија поремећаје говора и тежак облик менталне ретардације. У понашању детета могу се приметити стереотипи.

Још једна карактеристична особина поремећаја аутистичног спектра (ПАС) су сензорна оштећења, која су повезана са особеностима перцепције и обраде визуелних, слушних, тактилних, густаторних и олфакторних информација у мозгу. У овом случају, поремећај се манифестује следећим симптомима:

• Нетолеранција додиривања тела, главе, косе. Дете протестује против загрљаја, облачења, купања.
• Појачан осећај мириса. Пацијенти често осећају повећану осетљивост на одређене мирисе.
• Напади „псеудо-глувоће“. Пацијент не реагује на гласне звукове или позиве, али истовремено има нормалан слух и реакције.

Код атипичног аутизма могу се развити психозе сличне по симптомима и току, које карактеришу напади и регресивно-кататонски поремећаји. Ове психозе се развијају на позадини дизонтогенезе са накнадном сменом следећих фаза: аутистична, регресивна, кататонична, са повратком у аутистичну фазу између напада. [ 3 ]

Такође постоји низ бихејвиоралних знакова поремећаја који су карактеристични за многе облике аутистичног спектра:

Деца млађа од једне године

• Не воле да их држе.
• Нема фиксирања погледа на мајчином лицу.
• Дете не користи гестове да изрази емоције или идентификује потребе.
• Аутистична особа нема потребу за емоционалном блискошћу са родитељима.
• Деца не разликују блиске људе од других одраслих и не осмехују се када их виде.
• Дете избегава друштво друге деце или одраслих.

Деца старија од годину дана

• Дете не понавља понашање одраслих.
• Тешкоће у учењу свакодневних вештина.
• Избирљива исхрана.
• Тешко је повезати се са људима и успоставити друштвене везе.
• Пацијент не користи говор за комуникацију са другима.
• Равнодушност према спољашњем свету.
• Повећана осетљивост на звукове и повећана тактилна осетљивост.
• Недостатак страха.
• Недостатак везаности за вољене особе.
• Фрагментирана перцепција света.
• Стереотипија.
• Емоционална хладноћа.

Горе наведени симптоми су типични за децу млађу од три године. Поред бихејвиоралних знакова атипичног аутизма, дете има оштећене опште и фине моторичке способности. То се манифестује неправилним држањем због слабости мишића. Могући су поремећаји варења, слаб имуни систем и дерматолошки проблеми.

Атипични аутизам без менталне ретардације

Један од облика поремећаја аутистичног спектра (ПАС) је атипични аутизам без менталне ретардације (МКБ-10 код F84.12), који може укључивати атипичне психозе. Најчешће се овај облик психонеуролошке патологије односи на Аспергеров синдром или високофункционални аутизам. [ 4 ]

Ова болест је атипични поремећај са очуваним менталним способностима. То јест, пацијенти имају нормалну или високу интелигенцију, а у неким случајевима и јединствене особине. Али ову патологију карактеришу поремећаји у бихејвиоралној, комуникацијској и емоционалној сфери.

Аспергеров синдром се манифестује у прве три године дететовог живота. Симптоми су толико нејасни да се поремећај често дијагностикује у одраслом добу, коришћењем различитих тестова и диференцијалних метода.

Постоји неколико главних знакова поремећаја аутистичног спектра (ПАС) без менталне ретардације:

• Придржавање ритуала, понављајуће радње, говорни клишеи.
• Непримерено понашање у друштву.
• Буквално перцепција говорних образаца, формални начин говора, монотон говор.
• Оштећена моторна координација.
• Нестабилан контакт очима.
• Оштећена невербална комуникација (ограничени гестови, недовољни изрази лица).
• Проблеми са сензорном обрадом.
• Тешкоће у социјалној адаптацији.
• Нетолеранција на било какве промене.
• Емоционална лабилност.
• Конкретни страхови.
• Стереотипне игре.
• Менталне способности детета су у границама нормале или изнад њих.

Најчешће, развој високофункционалног аутизма повезан је са комбинацијом генетских и фактора околине. Деца са синдромом имају потешкоћа у идентификовању осећања других и изражавању сопствених емоција. Многа деца имају тремор удова, што се примећује код класичног облика аутизма. Истовремено, говор пацијената је лишен емоционалне обојености. Пацијенти показују повећану осетљивост на звукове, одећу, храну итд.

У поређењу са класичним обликом аутизма, деца са Аспергеровим синдромом имају нормалан коефицијент интелигенције. Изгледају као апсолутно здрава деца, осим социјалне неадекватности, говора и манира које не разумеју сви. Због тога настају потешкоће са дијагнозом поремећаја. Симптоми постају изражени у старијем узрасту, што заузврат значајно компликује процес лечења и корекције аутизма.

Атипични аутизам са менталном ретардацијом

Један од најчешћих облика неспецифичног первазивног развојног поремећаја је поремећај аутистичног спектра са менталном ретардацијом (МКБ-10 код Ф84.11). Дијагноза овог облика, као и других врста поремећаја аутистичног спектра, има низ потешкоћа. Стандардни тестови које широко користе специјалисти нису погодни за децу са аутизмом. То јест, дете може да изводи прилично озбиљне логичке вежбе, али се не може носити са елементарним.

Пацијенти имају поремећаје у комуникацији, емоционалној и бихејвиоралној сфери. Посебно је важно напоменути такав симптом као што је аутостимулација, односно понављајуће радње јаке, опсесивне природе, које се најчешће јављају у стресним ситуацијама.

Врсте аутостимулације:

• Укус – дете лиже све, ставља јестиве и нејестиве предмете у уста.
• Визуелно – беба жмирка, трепће и маше рукама испред извора светлости, пали и гаси светло у соби и често чврсто затвара очи.
• Слушни – производи различите звукове, куца прстима по ушима.
• Вестибуларни – љуља се на једном месту, рукује се, изводи понављајуће радње.
• Тактилно - трља кожу, штипће се. Може се дуго лепити за текстуриране предмете, милујући их.
• Олфакторни – дете тражи одређене мирисе и дуго „виси“, покушавајући да све поњушка.

По правилу, аутосимулације се користе за добијање задовољства или самосмиривања у стресним и узбудљивим ситуацијама. Постоји претпоставка да је аутостимулација потребна за узбуђивање нервног система. Друга хипотеза каже да понављајуће радње делују као нека врста блокирања вишка стимулуса околине, омогућавајући контролу нивоа јаког узбуђења.

Не само аутисти, већ и деца са церебралном парализом, тешком менталном ретардацијом, глувоћом, слепилом и соматским болестима суочавају се са аутостимулацијом. Упркос чињеници да се овај симптом развија у детињству, он може да се настави и у одраслом добу, погоршавајући се након наизглед успешне психокорективне терапије.

Атипични аутизам код деце

Дечји аутизам је тежак поремећај менталног развоја. Према МКБ-10, постоје четири типа поремећаја из аутистичног спектра (ПАС):

• F84.0 – дечји аутизам (аутистични поремећај, инфантилни аутизам, инфантилна психоза, Канеров синдром).
• F84.1 – атипични аутизам.
• F84.2 – Ретов синдром.
• F84.5 – Аспергеров синдром, аутистична психопатија.

Неспецифични первазивни поремећај карактерише се кашњењем у развоју и невољношћу за интеракцију са другим људима. Патолошко стање има широк спектар манифестација: поремећаји говора, моторике, пажње, перцепције. Најчешћи знаци поремећаја аутистичног спектра код деце укључују:

• Дете не успоставља контакт са другим људима и не реагује на њих.
• Екстремна изолација од спољашњег света.
• Изводи монотоне, понављајуће покрете.
• Ограничен спектар интересовања, тешко је заокупити дете нечим новим.
• Деструктивно понашање, агресија.
• Ментална ретардација (код неких облика аутизма, интелигенција пацијента је нормална или изнад просека).

Горе наведени симптоми се јављају код деце у раном узрасту, али постају израженији након три године.

Психијатар је укључен у дијагностику и развој мера лечења и корекције. У различитим фазама терапије, са дететом раде неуролози, психолози, логопеди, генетичари, дефектолози. Ако клинички симптоми пацијента нису довољно јасни, лекар поставља дијагнозу аутистичног понашања или атипичног аутизма.

Немогуће је потпуно излечити аутизам, пошто дете не „прераста“ овај поремећај. До данас је развијен низ корективних програма који омогућавају детету да савлада вештине бриге о себи и комуникације, научи да комуницира са другима и контролише своје емоције. Без обзира на облик аутизма који је идентификован, брига о пацијенту треба да буде свеобухватна уз обавезну психолошку и педагошку корекцију.

Компликације и посљедице

Проблеми у изградњи социјалних и емоционалних контаката у друштву су главна компликација неспецифичног первазивног развојног поремећаја. Такође, атипични аутизам је повезан са тешкоћама у следећим областима живота:

• Друштвена интеракција.
• Образовање.
• Сексуални односи.
• Оснивање породице.
• Избор професије и радни процеси.

Без корекције и правилно одабране терапије, АСР доводи до компликација као што су социјална изолација, депресија, суицидалне тенденције. Ако се атипични поремећај јавља са поремећајима говора и менталном ретардацијом, онда то оставља негативан отисак и на пацијента и на његове рођаке.

Дијагностика атипични аутизам

Приликом дијагностиковања атипичног облика аутистичног поремећаја јавља се низ потешкоћа. Због тога се поремећај често открива у адолесценцији, када симптоми болести постају превише изражени. Стога је веома важно благовремено идентификовати минимална одступања у понашању или развоју детета како би се спречили тешки облици болести које је тешко исправити.

Пошто симптоми психонеуролошке патологије могу бити прикривени и нејасни, онда је за постављање дијагнозе неопходно:

• Спровести свеобухватни медицински и психолошки преглед пацијента користећи посебне тестове.
• Дугорочно посматрање понашања детета, анализа његових свакодневних вештина, понашања и комуникацијских способности.

У дијагностичке сврхе, користе се међународни тест системи за идентификацију раних знакова аутистичног спектра (ПАС):

1. М-ЧАТ тест је модификовани скрининг тест који се користи у дијагностици деце узраста од 16 до 30 месеци. Тестирање омогућава идентификацију бројних карактеристика код детета које захтевају детаљније проучавање. Овај тест се користи у 25 земаља широм света. Траје не више од 3-5 минута, али омогућава приближну процену ризика од развоја поремећаја аутистичног спектра и препоруке за даље лечење пацијента. [ 5 ]
2. АТЕК тест – индикован је за децу старију од 30 месеци. Тестирање је усмерено на идентификовање проблема и праћење њихове динамике. Тест се састоји од 77 питања на различите теме (сензорне вештине, социјализација, здравље, понашање, физички развој итд.). [ 6 ], [ 7 ]

Ако, након спровођења истраживања и дијагностичких тестова, лекар има све разлоге да верује да је дете болесно, али се његови симптоми значајно разликују од уобичајене слике аутизма, онда се пацијенту дијагностикује атипични аутизам.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика атипичног аутизма спроводи се са различитим психонеуролошким патологијама и облицима аутизма. Тако, код Аспергеровог синдрома (један од облика аутизма), за разлику од класичног поремећаја из аутистичног спектра, нема кашњења у когнитивном и говорном развоју. Дијагностика се спроводи код шизофреније, опсесивно-компулзивног поремећаја, синдрома дефицита пажње, менталне ретардације.

Дијагноза неспецифичног первазивног развојног поремећаја заснива се на прикупљању анамнезе, проучавању клиничких симптома и пажљивом посматрању детета. Ако постоји ризик од рађања детета са аутизмом, родитељи треба пажљиво да прате развој бебе од првих дана. Препоручује се провера норми развоја детета које су утврдили лекари.

Норме развоја од 3 месеца до 3 године:

• 3-4 месеца – са интересовањем проучава људе око себе, концентрише поглед, прати покретне објекте. Осмехује се када види своје рођаке, окреће главу ка звуцима.
• 7 месеци – реагује на емоције других, проналази и проучава предмете, изражава радост и незадовољство гласом, производи разне звукове.
• 12 месеци – понавља за другима, реагује на забране, показује једноставне гестове, изговара појединачне речи, активно „разговара“ сам са собом, реагује на своје име.
• 18-24 месеца – наслеђује понашање других, ужива у друштву друге деце, разуме многе речи, препознаје предмете (боју, облик), извршава једноставна упутства, изговара једноставне реченице.
• 36 месеци – Отворено показује наклоност према другима, има широк спектар емоција. Замишља, сортира предмете по облику и боји, користи заменице и множину. Приликом комуникације, дете користи једноставне реченице и прати сложенија упутства.

Наравно, свако дете је индивидуално и има свој темпо развоја. Али генерално, ако беба значајно заостаје у свакој од горе наведених фаза, онда је то разлог да се обратите лекару и подвргнете свеобухватном прегледу.

На пример, да би се разликовао аутизам од менталне ретардације, веома је важно идентификовати проблеме у развојном профилу детета. Код менталне ретардације постоји општије кашњење у развоју, за разлику од аутизма. Код поремећаја аутистичног спектра (ПАС), пацијенти имају неуједначен развој, односно заостају у неким областима, а у другима су нормални. Процес диференцијације узима у обзир социјалне, комуникацијске и друге вештине детета.

Третман атипични аутизам

Да би се одабрала метода за корекцију поремећаја аутистичног спектра (ПАС), узимају се у обзир облик атипичног аутизма и индивидуалне карактеристике пацијента. У већини случајева, немогуће је потпуно се решити поремећаја. Али развијене су посебне методе које могу побољшати квалитет живота аутистичне особе. [ 8 ]

Једна од најчешће коришћених метода лечења је АБА терапија (Примењена анализа понашања). То је примењена анализа понашања, која је прва међу методама лечења поремећаја аутистичног спектра (ПАС).

Према повратним информацијама родитеља, потребно је најмање 10 сати наставе недељно да би се постигао видљив позитиван резултат терапије. Главне предности АБА методе укључују:

• Корекција аутистичног понашања.
• Развој говорних вештина.
• Концентрација пажње.
• Елиминација сензорног/моторног оштећења.
• Адаптација деце нормалном животу код куће и у друштву.

Пацијентима се такође препоручују следеће методе лечења:

• Терапија сензорне интеграције.
• Неуропсихолошка корекција.
• Групна терапија.

Такав третман се најчешће спроводи у специјализованим рехабилитационим центрима. Родитељи такође активно учествују у терапији. Уче их правилном понашању са дететом са синдромом, избегавајући нежељене манифестације. Захваљујући томе, родитељи могу самостално развијати бебу, промовишући њену пуну интеграцију у друштво.

Код аутистичних поремећаја, веома често се примећују патолошке манифестације које успешно реагују на терапију лековима. Такав третман омогућава повећање продуктивности корективне терапије, а у неким случајевима узимање лекова постаје хитно неопходно.

Терапија лековима прописана детету са аутизмом има за циљ:

• Ублажавање бола. Нису сви пацијенти са поремећајем у стању да говоре и кажу шта их мучи и где их боли. Може доћи до ситуација када дете гризе усне док не прокрвари. Овај симптом се сматра аутоагресијом, иако је у ствари проблем зубобоља. Ако се идентификује извор бола, пацијенту се прописују лекови против болова.
• Корекција одступања у понашању. ПАС карактерише аутоагресија и импулсивно понашање. Правилно одабрани неуролептици побољшавају стање и квалитет живота пацијента.
• Повезане соматске патологије. Према статистици, више од 60% деце има гастроинтестиналне поремећаје који захтевају лечење лековима.
• Корекција сна. Веома често, пацијенти са психонеуролошким поремећајем не спавају ноћу. Да би се елиминисао овај проблем, деци се прописују седативи.
• Стимулишење развоја. У ове сврхе, деци се прописују ноотропни лекови. Правилно одабрани лекови и дозирање омогућавају побољшање говорних функција детета, постизање успеха у психолошкој и педагошкој корекцији.

Избор методе лечења врше психолог и неуролог; терапија се бира индивидуално за сваког пацијента.

Дијета за атипични аутизам

Лечење неспецифичног первазивног развојног поремећаја подразумева свеобухватан приступ, који укључује дијетотерапију. Више од 75% аутистичара има различите метаболичке поремећаје који се манифестују у неправилној апсорпцији протеина. Најпроблематичнији протеини укључују глутен (налази се у житарицама) и казеин (млеко и његови деривати). Ни глутен ни казеин немају посебну вредност за људски организам.

Научници су открили да се у телу особе са поремећајем аутистичног спектра (ПАС) глутен и казеин претварају у супстанце које су по свом механизму деловања и својствима сличне наркотицима. То јест, имају деструктивно дејство на ментално стање и понашање, погоршавајући постојећи комплекс различитих поремећаја. Такође се верује да ови протеини у комбинацији са гљивичним инфекцијама могу довести до повећане пропустљивости црева. То повећава ризик од развоја гастроинтестиналних поремећаја, алергија и дерматолошких болести.

На основу овога, дијета за аутисте је разумно решење. Препоручује се почетак терапијске исхране од 6-8 месеци старости. У ове сврхе се користи посебан мени без глутена и казеина. Такође се препоручује минимизирање производа са високим садржајем скроба, конзерванса, соли, шећера.

1. Безглутенска (алутенска) дијета за атипични аутизам. Ова дијета подразумева одбијање производа који су направљени од житарица које садрже глутен (пшеница, овас, раж, јечам, јечмени слад). То јест, пацијенту су контраиндиковани пекарски производи, као и грицкалице купљене у продавници (чипс, крутони, помфрит), житарице у пахуљицама и мусли, конзервисана храна са парадајз пиреом, купљени сосови и преливи, чоколада. То јест, исхрана треба да се заснива на кувању код куће са пажљиво одабраним производима. [ 9 ]
2. Дијета без казеина за пацијенте са атипичним обликом аутистичног спектра (ПАС). Забрањено је млеко животињског порекла, као и сиреви, јогурти, ферментисано печено млеко, путер и маргарин, као и сладолед. Да би се надокнадио витамин Д, који се налази у млеку, пацијентима се прописују минерални комплекси и додаци исхрани. [ 10 ]

Обе горе наведене дијете се препоручују за практиковање у комбинацији са исхраном без соје. Сојини протеини, као што су казеин и глутен, се не варе правилно, што изазива деструктивне менталне и физичке реакције у телу пацијента. То јест, сви производи који садрже соју и њене полупроизводе су контраиндиковани за аутисте.

Шта можете јести са атипичним аутизмом:

• Поврће – карфиол, патлиџан, тиквице, краставци, зелена салата, шаргарепа, лук, пасуљ.
• Житарице без глутена – раж, хељда, просо, амарант, киноа, сирак, саго.
• Воће – грожђе, брескве, шљиве, крушке, кајсије. Воће се може користити за прављење сокова, домаћег џема и пиреа.
• Месо – немасна свињетина, пилетина, ћуретина, зец и друге врсте дијететског меса.
• Риба – сардине, скуша, папалина, харинга.

Биљна уља (маслиново, сунцокретово, орахово, бундевино, од семенки грожђа, конопљино) и сирће (винско, пиринчано, јабуково) могу се користити као преливи за јела. Зеленило, сушено воће и пчелињи производи такође се могу додавати храни.

Шта не би требало да једете са поремећајем аутистичног спектра (ПАС):

• Шећер и вештачки заслађивачи.
• Конзерванси и боје.
• Производи који садрже адитиве за храну са словом „Е“ у називу.
• Скробно поврће.
• Говедина.
• Полупроизводи од меса.
• Куповне кобасице, хот-догови, хреновке.
• Велика риба (опасна због ризика од садржаја живе).
• Јаја (осим препеличјих јаја).

Приликом састављања исхране, потребно је пратити реакцију организма на одређене производе. Посебно на агруме, печурке, орашасте плодове, јабуке, парадајз, банане. Ако је исхрана правилно састављена, она даје позитивне резултате и може се примењивати доживотно. Поред горе описаних дијета, пацијентима се препоручује кетогена и исхрана са ниским садржајем оксалата.

Превенција

До данас нису развијене ефикасне методе за превенцију психонеуролошких патологија, укључујући атипични аутизам.

Постоји низ општих препорука за родитеље које могу смањити ризик од рађања детета са аутизмом:

• Планирање трудноће и њено правилно увођење (лечење хроничних патологија и спречавање њиховог погоршања, редовни заказани прегледи).
• Правовремено лечење заразних болести код жена током трудноће.
• Елиминација фактора стреса и иританата, одустајање од лоших навика (многи родитељи деце са аутизмом имају дијагнозу вегетативно-васкуларних поремећаја, алкохолизма, зависности од дрога, манично-депресивног синдрома).
• Мајка има амалгамске пломбе (ове пломбе садрже 50% живе и могу испустити токсин у крв).

Током трудноће, будућој мајци се препоручује да пређе на здраву исхрану, односно да не конзумира производе са ГМО, високим садржајем глутена, казеина. Такође треба прећи на безбедне детерџенте, јер кућне хемикалије утичу на организам мајке и фетуса. Посебну пажњу треба обратити на воду за пиће, јер непречишћена течност може садржати тешке метале.

Прогноза

Атипични аутизам има повољну прогнозу ако се јавља без менталне ретардације и дијагностикован је благовремено, односно откривен у раној фази. У другим случајевима, исход болести је двосмислен, будући да сценарио за развој поремећаја аутистичног спектра може бити веома различит.

Правилно одабрана метода лечења омогућава заустављање прогресије неспецифичног первазивног развојног поремећаја, а у неким случајевима и потпуно обнављање стања пацијента. У овом случају, пацијент ће наставити да буде стално под надзором неуролога, психолога и психијатра. Ово је неопходно како би се пратило његово стање и благовремено дијагностиковале погоршања поремећаја.