Атером на руци, рамену и прстима

Бенигне цисте горњих екстремитета преовлађују над малигним неоплазмама у овом делу тела; атером на руци такође спада у категорију релативно безбедних поткожних тумора. У дерматолошкој и хируршкој пракси, липом на руци се сматра чешћом појавом; атером се дијагностикује изузетно ретко, што се објашњава чињеницом да на рукама има мало лојних жлезда, и сходно томе, не могу бити плодно тло за развој поткожних циста ове врсте.

Атером је цистични тумор, углавном секундарне природе - такозвана ретенциона фоликуларна циста лојних жлезда. Прави атером се ређе одређује, углавном код новорођенчади и деце млађе од 2 године. За формирање атерома морају бити присутни следећи услови или провоцирајући фактори:

• Присуство лојних жлезда на одређеном делу тела.
• Повећана производња себума.
• Пожељна локација је длакави део (лојни апарат за длаке).
• Акумулација секрета у излучном каналу.
• Опструкција канала.
• Тенденција цисте да се упали и гноји.
• Присуство прекомерног знојења (хиперхидроза).
• Непоштовање правила личне хигијене.

Атером на руци може бити последица неизлечених акни или дијагностичке грешке, када се поткожна фоликуларна циста помеша са фибромом, хигромом, сенилним кератомом, фоликулитисом или липомом. Међутим, ако се испупчени, поткожни тумор руке дијагностикује као атером, он се хируршки уклања. Самоизлечење, отварање гнојног атерома је такође могуће, али се не сматра потпуним излечењем, јер део капсуле цисте остаје испод коже, у каналу, и сходно томе постоји ризик од рецидива. Дакле, пошто је самостална инволуција атерома на руци немогућа, треба га благовремено дијагностиковати, разликовати од бенигних тумора коже са сличним симптомима и уклонити.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Атерома на рамену

Атером је типична цистична формација лојних жлезда. Сходно томе, може се формирати на свим деловима тела где постоје алвеоларне лојне жлезде. Густина себороичних жлезда на кожи варира, постоје такозване себороичне зоне, где је број жлезда велики. То су сви длакави делови тела - глава, препоне, уши, груди, леђа између лопатица, делимично предео рамена. Атером на рамену се најчешће јавља код мушкараца, посебно код оних који пате од хиперхидрозе (прекомерног знојења) и хипертрихозе (повећаног раста длака на телу). Етиолошки фактори који доприносе развоју лојних циста у пределу рамена повезани су са наслеђем, метаболичким поремећајима и дисфункцијом хормонског система. Рад себороичних жлезда је последица генетског „програма“, па се прилично често атероми у горњој половини тела налазе код многих чланова исте породице. Хормонски нивои такође играју важну улогу у формирању поткожних циста, посебно ако је ниво андрогена повишен, што објашњава чињеницу да су ретенционе неоплазме на раменима код мушкараца чешће.

Атером на рамену може бити два типа - прави - конгенитални или ретенциони, повезан са хиперсекрецијом лојних жлезда и опструкцијом изводног канала жлезде. Први тип се сматра невоидним цистама и често се назива стеатоми, формирани од епидермалних ћелија, ретенциони атероми (секундарне цисте) су последица постепеног накупљања себумног секрета у каналу и његове блокаде. Треба напоменути да секундарни атером на рамену може бити изазван независним уклањањем, истискивањем једноставних акни у овој области, када део језгра остане и блокира изводни отвор.

Клиничке манифестације атерома су неспецифичне, могу се визуелно утврдити када се циста повећа и почне да изазива нелагодност, такође је атером склон упали, инфекцији и гнојењу. У таквим случајевима показује све карактеристичне знаке локалног инфламаторног процеса - оток у пределу цисте, хиперемију коже, очигледне симптоме апсцеса (бела тачка на врху цисте), а могуће је и повећање телесне температуре. Ако се на рамену формира неколико атерома одједном, а то је типично за мушке пацијенте, такве неоплазме се брзо повећавају, спајају се у један инфламаторни конгломерат, а затим у велики апсцес.

Гнојни атером у пределу рамена се хитно уклања, пре свега се отвара, дренира, елиминишу се знаци упале, након неколико дана циста се тотално исецка како би се избегли рецидиви. Једноставна мала циста се хируршки уклања планирано, треба напоменути да је исецање атерома у горњој половини тела прикладније у „хладном“ периоду развоја цисте, односно у време када се не упали или не загноји. Атером се сматра бенигном формацијом и никада не постаје малигна, али ипак не вреди одлагати његово лечење, јер увек постоји ризик од инфекције и упале ове неоплазме.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Атерома на прсту

Атером на прсту може се сматрати медицинским налазом, у овој области тела практично нема лојних жлезда - у пределу руку и стопала их има минимално, стога се, највероватније, за атером узима нека друга болест слична визуелним знацима. Чему може бити сличан атером на прсту?

• Неурофиброма.
• Фиброма.
• Стенозирајући лигаментитис.
• Хигрома.
• Остеофиброма.
• Ендотермни папилома.
• Хиперкератоза.
• Хондрома.
• Ксантом.
• Тетивни ганглион.
• Синовиом.
• Епидермоидна циста.

Диференцијалну дијагностику треба да спроводи лекар - дерматолог, хирург. Визуелни преглед, палпација, радиографија шаке у три пројекције су обавезни.

Поред тога, атером на прсту може бити веома ретка врста такве цисте, дефинише се као примарни (урођени) резидуални атером настао као резултат померања (транслокације) епителних ћелија стратум папиларног (папиларног слоја дермиса) у слојеве поткожног ткива. Такви цистични тумори подлежу енуклеацији и обавезном хистолошком прегледу ткивног материјала.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]