Атерома на лицу

Атерома је бенигна ретенциона неоплазма која се развија у лојној жлезди. Сходно томе, њена омиљена локализација су она подручја тела која су богата glandulae sebacea (алвеоларним жлездама), најчешће су то такозване себороичне зоне, које обухватају фацијални део главе - чело, образе, суперцилијарно подручје, назолабијални троугао, крила носа, браду, уши (режњеве и подручје иза ушију).

[ 1 ]

Епидемиологија

Атером на лицу се формира као резултат акумулације себума у лојном каналу и његове накнадне обтурације (блокаде). Бенигна циста може бити конгенитална и дефинише се као аномалија интраутериног развоја, такве цисте се дијагностикују изузетно ретко, чешће се у пределу лица одређују секундарне, ретенционе цисте, које се развијају код пацијената старости од 16-17 до 55-60 година, без обзира на пол и друштвени статус.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Узроци атероми лица

Пре него што се разуме и оправда узрок атерома на лицу, потребно је запамтити како су лојне жлезде структуриране и раде.

Гландуле себацеа се разликују по свом деловању од осталог жлезданог ткива, као што су знојне жлезде. Оне не само да производе специфичан секрет, већ и активирају уништавање и деобу ћелија секреторне течности током овог процеса, односно механизам таквог секрета је у потпуности повезан са холокриним типом. Период производње, уништавања и замене лојног секрета траје од 3 до 4 недеље, што пружа поуздан заштитни ефекат за целу кожу тела, која штити више од 900.000 лојних жлезда. Гландуле себацеа (лојне жлезде) служе као поуздана заштита коже, пружајући јој бактерицидни третман захваљујући саставу секреторне течности, а такође контролишу топлотну изолацију и задржавају влагу у дубоким слојевима дермиса.

Лојне жлезде су најгушће заступљене у пределу главе, посебно у његовом длакавом делу, у пределу лица. Узроци атерома на лицу су последица кршења производње дендрита у три врсте лојних жлезда:

1. Велике лојне жлезде - кожа главе, средњи део лица - нос, образи, брада. Подручја где се налазе жлезде су од 450 до 900 по квадратном центиметру коже.
2. Жлезде другог реда налазе се у пределу дугих велус длака (лануго длака код одојчади и велус длака код одраслих) по целом лицу и телу.
3. Мале лојне жлезде налазе се у фоликулима дуге косе у горњим слојевима дермиса.

Поред тога, лојне жлезде су подељене на две врсте:

• Жлезде које имају канал који се отвара на површину коже (слободно).
• Жлезде у којима се излучни канал отвара директно у фоликул длаке.

Сходно томе, цисте слободних лојних жлезда могу зависити од пола. Тако су код жена изводни канали жлезда локализовани по целом лицу, код мушкараца само на оним местима где нема раста дуге косе или унутар црвене ивице усана. Фоликуларне цисте не познају полне преференције и формирају се са истом учесталошћу код жена и мушкараца.

[ 7 ]

Фактори ризика

Пошто се лојна циста формира као резултат акумулације дендрита (секреторне течности) и накнадне блокаде канала, узроци атерома на лицу могу бити последица регулаторних фактора који контролишу рад жлезда себацеа:

1. Неурохуморална регулација због равнотеже хормона, углавном полних хормона. Хиперсекреција дендрита је најчешће повезана са хормонским дисфункцијама (период пубертета или бледења - менопауза).
2. Конгенитални атероми лица код одојчади настају под утицајем мајчиних хормона (хормона хипофизе и прогестерона).
3. Регулација лојних жлезда аутономним периферним или централним нервним системом може бити поремећена, због чега се често формирају бенигне неоплазме, укључујући атероме.
4. Метаболички поремећај.
5. Болести повезане са предњим режњем хипофизе.
6. Болести надбубрежне коре.
7. Вирусни енцефалитис, који доводи до поремећаја аутономних центара.
8. Болести повезане са смањеном активношћу имуног система и развојем себороичног дерматитиса.
9. Болести повезане са дисфункцијом дигестивног тракта.

Дерматолози примећују да се хиперсекреција лојних жлезда лица чешће и раније примећује код девојчица током пубертета, касније се производња дендрита код жена брже смањује него код мушкараца, женска кожа се брже „суши“ са свим знацима повећане сувоће. У том смислу, мушка кожа је више заштићена произведеним дендритом, што је повезано са повећаним нивоом тестостерона, али овај фактор такође провоцира стварање циста лојних жлезда.

Поред тога, узроци атерома на лицу могу бити искључиво повезани са старењем, када рад жлезда постаје мање интензиван. Дистрофија лојних жлезда може бити повезана са конгениталном патологијом, наследним фактором или аутоимуним болестима, као што је склеродерма. Узроци који изазивају факторе цистичних неоплазми, по правилу, важни су у смислу даљих превентивних мера које се препоручују након главне терапијске фазе. Пошто је атером бенигна неоплазма, његови етиолошки путеви су важни, али не играју значајну улогу у избору лечења, које је у 99,9% хируршко, односно циста се потпуно уклања, без обзира на симптоме и локализацију.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми атероми лица

Циста лојне жлезде може дуго времена да не показује никакве видљиве знаке. Атерома се формира споро, процес акумулације секрета унутар лојног канала траје од шест месеци до 1 године или више. Секрет унутар изводног канала састоји се од холестерола, липидних елемената, мртвих епителних ћелија, слузи, рожнатих љуски. Величина цисте варира од веома ситних, једва приметних формација до великих - до 5-7 центиметара у пречнику.

Симптоми атерома на лицу најчешће се манифестују визуелно, када особа примети необично збијање у једном или другом делу зоне лица. Знаци цисте у клиничком смислу могу бити следећи:

• Неоплазма слична тумору.
• Циста има густу структуру која се може одредити палпацијом.
• Атерома има округли облик, прилично јасно дефинисан, ограничен на лице.
• Кожа која окружује цисту није промењене боје или структуре.
• Једноставан атером није праћен болом.
• Кожа изнад атерома је покретна, али није способна да се скупи у набор карактеристичан за друге неоплазме.
• Атерома је склона упали и гнојној активности, ови процеси узрокују бол, повећање локалне температуре у подручју цисте. Могућа је флуктуација, која се одређује палпацијом. Кожа око цисте је хиперемична.
• Гнојни атером има типичан изглед апсцеса у развоју – отечене формације са белим центром.

Симптоми атерома на лицу могу варирати у зависности од локације неоплазме. Локализација атерома на лицу главе је следећа:

• Циста ушне шкољке.
• Атерома подручја обрва.
• Веома ретко - атером чеоног подручја.
• Атерома у пределу крила носа, укључујући и подручје образа (назолабијални набор).
• Веома ретко - атерома капка.
• Циста лојног канала браде.
• Веома ретко - атером усана.

Треба узети у обзир да је гнојни атером склон спонтаном отварању и пробоју гноја на површину коже, али много опаснији по последицама су случајеви када гнојни садржај цисте пробије у поткожно ткиво и као резултат тога формира флегмон. Флегмон, заузврат, има карактеристичне симптоме - нагло повећање телесне температуре на 39-40 степени, повећање отока у зони гнојења, хиперемично подручје коже, некрозу меких ткива у подручју гнојног процеса. Таква компликација у пределу лица је веома опасна и преплављена је развојем системске инфламаторне реакције, све до сепсе.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Атером сузног карункула

Сузни апарат се сматра помоћним делом структуре ока, његов главни задатак је да заштити очи од спољашњих фактора и очува рожњачу, коњунктиву, одржавајући нормалан ниво влаге у њима. Сузни секрет се одводи напоље или у носну шупљину уз помоћ сузне жлезде, малих жлезда, сузних канала.

Сузни органи производе и одводе сузну течност у носну дупљу; састоје се од сузне жлезде, додатних малих сузних жлезда и специфичних путева – rivus lacrimalis (сузни потоци), lacus lacrimalis (сузно језеро), canalicu us lacrimalis (сузни канали). Управо у пределу сузног језера локализована је caruncula lacrimalis – сузни карункул – видљиви део површине ока, прекривен коњунктивом, благо конвексан и испупчен у унутрашњем углу. Атером сузног карункула није чест и јавља се само код оних ретких пацијената чија је caruncula lacrimalis прекривена најфинијим длачицама. Ово подручје ока се сматра нефункционалним и спада у категорију резидуалних рудиментарних органа који су људима пренети „наслеђем“ од могућих далеких предака. Сличан део ока је добро развијен код гмизаваца и змија у облику такозваног „трећег капка“, који је потпуно непотребан у људском телу, највероватније управо због тога је орган који је атрофирао у процесу еволуције и не функционише.

Било какве неоплазме у сузним жлездама људског ока сматрају се веома ретким, ако се идентификују, онда су у 75-80% бенигне и нису способне за малигнитет. Цисте сузног карункула се често дијагностикују као епителиом, фибром, липодермоид или атером, за диференцијацију дијагнозе потребан је хистолошки преглед секрета унутар формације. Све ове неоплазме не представљају опасност по здравље и нису способне да значајно утичу на оштрину вида. Међутим, атером сузног карункула може бити праћен следећим симптомима:

• Осећај печења у оку.
• Осећај страног тела у пределу сузног карункула.
• Одсуство повећаног сузења.
• Одсуство бола.
• Може доћи до повећања величине и црвенила сузног карункула.

Узроци бенигних неоплазми у овој области нису у потпуности схваћени, али у већини случајева повезани су са упадањем трепавица и страних тела у око, као и са микротраумама ока и накнадном инфекцијом. Ређе се дијагностикују конгениталне патологије сузног апарата, које укључују акутни дакриоциститис или атрезију сузних тачака и канала.

Лечење бенигне цисте сузног карункула се увек изводи хируршки. Операција се изводи под локалном анестезијом код пацијената старијих од 7 година; општа анестезија је индикована за децу. Што се пре неоплазма уклони, мањи је ризик од њене упале, супурације и компликација у смислу инфекције других очних структура.

[ 14 ]

Атерома на образу

Лојна циста на образу није неуобичајена; ово подручје је веома богато великим жлездама себацеа, због чега кожа на овом подручју изгледа најистакнутије и често изазива много проблема са естетске и козметичке тачке гледишта.

Разлози због којих се атером формира на образу могу бити различити:

• Поремећај дигестивног тракта.
• Хормонски дисбаланс, посебно током пубертета и менопаузе.
• Акне, митесери, комедони, које пацијент настоји сам да излечи (истисне).
• Непоштовање правила неге коже лица.
• Одређени тип коже - масна или комбинована кожа.
• Себореја. Образи су типична себороична подручја.
• Конгениталне аномалије лојних жлезда (ретко).
• Заразне болести коже.
• Системски аутоимуни процеси, укључујући склеродерму.
• Повреде лица.
• Операције на лицу, ожиљци, цикатрикси (атером се развија због поремећаја нормалног процеса уклањања себума).

Симптоми атерома на образу су типични за све цисте ове врсте:

• Безболна фаза формирања цисте.
• Изразита, видљива подигнута формација на образу.
• Циста је чврста на додир.
• Кожа изнад атерома није промењене боје.
• Циста има овални облик и може достићи прилично велике величине због добро развијеног поткожног ткива и специфичне структуре коже у овој области.

Лечење лојних циста на лицу сматра се компликованијим, јер операција захтева опрез и деликатност. Најнепријатнија компликација након уклањања атерома на образу је ожиљак, чија величина зависи од величине неоплазме и дубине њеног појављивања. Атером се увек исецка потпуно, заједно са капсулом, иначе је немогуће избећи рецидиве и поновљене операције. С друге стране, таква операција је неизбежно праћена дисекцијом коже, чак и када се користи радиоталасна или ласерска метода, стога процедура не може без ожиљка. Управо из тог разлога, атером треба уклонити што је пре могуће, пре него што се повећа у величини и упали, то је једини начин да се постигне практично невидљив шав и да се не поремети целокупна естетика и лепота лица.

[ 15 ], [ 16 ]

Атерома на челу

Циста лојне жлезде „бира“ одређено место за формирање, потребан јој је или фоликул длаке, где улази изводни канал glandulae sebacea, или подручје богато многим алвеоларним жлездама. Атером на челу се најчешће развија у зони раста длаке, односно ближе стварном скалпу, таква неоплазма се сматра бенигном, ретенционом, насталом као резултат акумулације себума и зачепљења излаза канала.

Атерома на челу може бити изазвана следећим факторима:

• Поремећај рада лојних жлезда као резултат хормонских промена повезаних са узрастом (адолесценција, менопауза, старост).
• Неправилна нега коже чела, зачепљење изводних канала жлезда, поре коже козметиком.
• Ендокрине патологије (болести јајника, надбубрежних жлезда).
• Узимање лекова (глукокортикостероиди).
• Поремећаји варења, болести гастроинтестиналног тракта.
• Хроничне акне.
• Демодикоза је микроскопска гриња која паразитира фоликуле длаке и лојне жлезде.
• Хипотрофични ожиљци након повреде, постакне.

Атером на челу може бити сличан липому, фиброму, епителиому у својим клиничким манифестацијама, стога захтева прецизну диференцијацију. Поред тога, у пределу чела може се развити специфична неоплазма повезана са венеричним болестима - сифилитичка гума, која је такође безболан, густ поткожни чвор који није срастао са кожом.

Лечење циста лојних жлезда је увек хируршко, атером се може уклонити у било којој фази његовог развоја, а диференцијална дијагностика се спроводи паралелно, када се ткиво сакупља за хистологију током енуклеације. Уклањање атерома на челу може се извршити на различите начине, њихов избор зависи од величине и стања неоплазме. Мале цисте се добро уклањају ласером, гнојни атероми чела се прво отварају, обрађују, дренирају, тотална ексцизија капсуле и њеног садржаја је могућа тек након неутрализације симптома упале. Једна од најефикаснијих и најбезбеднијих метода сматра се радиоталасном методом, код које практично не остаје ожиљак на кожи. Треба напоменути да су предлози за уклањање атерома на лицу без шавова и резова погрешни. Без минималног реза коже, немогуће је уклонити цисту, јер је потребна потпуна екстракција њене капсуле, у супротном ће се атером рецидивирати, па ће се операције морати поновити више пута. Метода радио таласа подразумева сечење коже унутар 1,5-2 милиметра, испаравање садржаја неоплазме, њене капсуле и коагулацију ткива. Са естетске тачке гледишта, ова метода је најнежнија, па се атером чела може трајно уклонити.

Атерома на обрвама

Длачице на обрвама су чекињастог типа, расту много спорије од своје „браће“ на глави и другим деловима тела, поред тога су рањивије на дејство спољашњих фактора и отпорније на унутрашње промене у телу, на пример, хормонске промене. Зато се главни разлог зашто се атером на обрви може формирати сматра кршењем хигијенских правила или једноставном контаминацијом канала лојне жлезде како кућним елементима (прљавштина, прашина), тако и козметиком. Атером на обрви се често назива триходермална циста, јер је повезана са фоликулом длаке, где се заправо налази.

Симптоми атерома у пределу обрва:

• Безболна квржица на обрви.
• Густа еластична структура цисте.
• Атерома на обрви ретко достиже велике величине; чешће се одређује у границама од 0,3 до 1 центиметра.
• Циста је покретна и има излаз у средини.
• Атерома у пределу обрва често постаје гнојна и отвара се сама, при чему гнојни садржај цури напоље.
• Једном отворена, лојна циста обрве је склона рецидиву и не може нестати без хируршког лечења.

Атером у било ком делу тела подлеже хируршком уклањању, у пределу обрва његова енуклеација није тешка, јер се ово подручје сматра довољно безбедним за козметичке процедуре. Уклањање цисте спада у категорију мањих хируршких захвата и изводи се амбулантно, минимални рез и накнадни постоперативни ожиљак су готово невидљиви, јер су скривени тврдим длачицама обрва. Током операције, изолована ткива се шаљу на хистолошки преглед како би се атером разликовао од фиброма, липома, хигрома и других бенигних формација коже и поткожног ткива.

[ 17 ]

Атерома на усни

Лојне жлезде у којима се формира атером подељене су на два типа - жлезде које се налазе у фоликулу длаке и слободне, одвојене жлезде. Атером на усни је повезан са другим типом - слободним лојним жлездама, које су локализоване у слузокожи капака, брадавица, укључујући и у пределу усана. Изводни канали таквих жлезда иду директно на површину коже, штитећи је излученим себумом, обезбеђујући нормалан ниво влаге и еластичности.

Разлози због којих се циста лојних жлезда (атерома) може развити на усни:

• Генетска предиспозиција за блокаду изводних канала жлезда.
• Поремећаји дигестивног тракта.
• Инфективна лезија коже око усана.
• Малформације слободних лојних жлезда – астеатоза, хетеротопија, Фордајсова болест.
• Хиперкератоза (прекомерно задебљање горњег слоја дермиса) услед излагања сунчевој светлости, као резултат механичке трауме, због недостатка витамина.
• Контаминација изводног канала жлезде козметиком, укључујући кармин.
• Независни покушаји уклањања акни, комедона (стискање).

Клинички знаци атерома на усни:

• Код Фордајсове болести, у пределу слузокоже усне јављају се мали атероматозни осипи у облику малих бледих чворића.
• Када се формира ретенциона циста усне, то је безболна мала квржица (обично на доњој усни) која се издиже изнад ивице.

Дерматолози и козметолози често називају атером на усни мукоцелом, иако таква неоплазма не припада лојној жлезди, већ је циста пљувачке, која се такође хируршки уклања.

Ретенциона неоплазма на усни се сматра бенигном, али се мора оперисати што је пре могуће како би се избегло упално стање и гнојење цисте. Атерома подлеже тоталној ексцизији скалпелом, ласером или радио таласном методом.

[ 18 ], [ 19 ]

Атерома ока

Циста лојне жлезде у пределу ока повезана је са блокадом изводног канала. Најчешће се атером ока у почетку погрешно сматра јечменом или масним тумором (липомом), али циста је независна болест која захтева специфичан третман.

Очни капци имају такозване слободне жлезде себецеа, које излазе директно на кожу. Ове жлезде се налазе дуж целе дужине горње очне плоче и у хрскавичном ткиву доњег капка. Атером ока се најчешће дијагностикује на горњим капцима, пошто се тамо налази скоро 2 пута више лојних жлезда него у доњим (до 40 жлезда себецеа). Излучени масни секрет се креће са сузном течношћу до медијалног угла ока у сузном језеру и тамо се може акумулирати током ноћи, што је посебно приметно ујутру, након спавања.

Атером ока ретко је велики, већ подсећа на мали бели чворић, безболан и густ на додир. Таква циста се често гноји, често се сама отвара и поново се појављује током дужег временског периода.

Атером у пределу ока треба разликовати од следећих неоплазми:

• Липом ока, који је, за разлику од липома у другим деловима тела, склон развоју у липосарком, малигну неоплазму.
• Папилома ока.
• Халазион (упала и блокада мејбомијеве жлезде).
• Себороична кератоза.
• Бенигни невус капка.
• Аденом капка.
• Сирингома.
• Фибропапилома.
• Сенилна брадавица.

Атером ока се лечи хируршки, метода се бира у зависности од почетног прегледа и стања цисте. Упаљени, гнојни атером се лечи симптоматски, а затим се уклања, једноставне цисте малих величина се оперишу под локалном анестезијом код пацијената старијих од 10 година, операције под општом анестезијом су индиковане за млађу децу. Циста се потпуно исецује како би се избегао рецидив, у том смислу се мора уклонити што је пре могуће, без чекања на упалу. Ткиво атерома се обавезно шаље на хистологију како би се искључили малигни процеси у пределу ока.

[ 20 ]

Атерома капка

Болести капака у офталмологији се конвенционално деле на инфламаторне, инфективне, бенигне туморске и малигне туморске патологије. Атером капка се сматра бенигним неоплазмом, који није способан за малигнитет, али захтева благовремено лечење у виду хируршког уклањања. Атером је циста настала као резултат накупљања себума и блокаде изводног канала алвеоларне слободне жлезде. Таква неоплазма се разликује од тумора са сличним симптомима:

• Кератоакантом (епителни тумор).
• Хемангиом.
• Брадавица.
• Папилома.
• Невус.
• Липома.
• Халазион (мејбомијска циста).
• Фиброма.
• Спољашњи неразвијени јечам капка.
• Унутрашњи чмичак капка.
• Блефаритис (једноставан, улцеративни, угаони).
• Молове цисте.
• Зеисове цисте.
• Заразни молускум вирусне етиологије.
• Дермоидна циста капка.
• Себороична кератоза.
• Ксантелазма је скуп липидних елемената у медијалном делу капака.
• Фоликуларни коњунктивитис.
• Хемангиом.

Атером капка је склон упалама, укључујући гнојне упале, што значајно компликује његово лечење. Много је лакше и безбедније уклонити малу, једноставну цисту, која се потпуно енуклеира - заједно са капсулом и садржајем у амбулантним условима. Упаљени атероми се често рецидивирају чак и након операције због чињенице да је приступ шупљини отежан, поред тога, границе неоплазме се бришу и прецизна ексцизија цисте је готово немогућа. У том смислу, гнојна циста се лечи, чека се да се симптоми смире и период ремисије, након чега се врши потпуна ексцизија атерома капка. Период опоравка ткива обично траје не више од месец и по дана, шав је толико микроскопски да је потпуно невидљив и не сматра се козметичким дефектом.

[ 21 ]

Атерома доњег капка

Масни слојеви горњег и доњег капка се међусобно разликују. Највеће накупљање масти се примећује на септуму ока, горњи капак садржи два слоја, доњи је засићенији - има три дела масног слоја. Сходно томе, испод се налази више лојних жлезда, што одређује разлоге зашто се атером доњег капка дијагностикује 1,5 пута чешће него слична циста изнад.

Атерома доњег капка је мала густа неоплазма у облику тумора, безболна и једва видљива. Циста не утиче на вид док не порасте до импресивне величине, потребно јој је дуго да се формира, али када се упали, брзо расте понекад до 2-3 центиметра, покривајући очну јабучицу.

Диференцијална дијагноза атерома доњег капка се спроводи са следећим очним болестима:

• Ксантом (ксантелазма) је жућкасти тумор који вири изнад површине капка.
• Липома је типичан масни тумор.
• Фибропапилома.
• Хигрома.
• Сенилна брадавица.
• Циста мејбомијеве жлезде.
• Бенигни невус капка.

Атером капка се лечи само хируршки. Одраслим пацијентима није потребно стационарно лечење, поступак се изводи амбулантно под локалном анестезијом. Деца млађа од 7 година се хоспитализују, пошто се циста уклања под општом анестезијом. Операција је прилично једноставна процедура, компликације су могуће само у облику рецидива атерома због његове непотпуне ексцизије.

[ 22 ], [ 23 ]

Атерома на носу

Највеће лојне жлезде налазе се у пределу носа, посебно у кожи крила носа и у назолабијалном троуглу. Кожа око носа је прилично танка, врх носа и крила су гушћи и текстуриранији, имају проширене поре. Пошто се атером обично формира у лојним жлездама, то је одлучујући фактор за његову локализацију у овој области. Најчешће се назални атером дијагностикује у вестибулуму наси - унутрашњој страни крила, месту богатом малим длачицама и glandulae sebacea (алвеоларним жлездама). Спољашњи део носа је такође склон стварању липома, међу којима атером заузима водеће место.

Атерома на носу је слична по визуелним знацима следећим кожним неоплазмама и болестима:

• Унутрашњи чиреви у носу.
• Упале акне вулгарис.
• Липоми.
• Фиброми.
• Флегмонозне акне.
• Дермоидна циста базе носа.
• Папилома.

Узроци који изазивају цисту лојних жлезда у пределу носа могу бити следећи:

• Масни тип коже.
• Непоштовање хигијене и правила неге коже лица.
• Болести гастроинтестиналног тракта.
• Ендокрине патологије.
• Хиперсекреција лојних жлезда узрокована хормонским поремећајима.
• Хроничне акне, комедони.
• Себореја коже (нос је једна од себороичних зона).

Атером носа изгледа као печат, јасно оцртан, безболан и споро се повећава. Циста се може запалити и трансформисати у апсцес. Након отварања, атером се поново повећава све до потпуног уклањања хируршким путем. Независно уклањање или ресорпција цисте је немогућа због њене структуре, капсула се састоји од епителних ћелија, садржај - од кристала холестерола, кератинизованих честица и себума.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Како се лечи атерома у носној пределу?

Постоји неколико начина за уклањање лојне цисте:

1. Тотална енуклеација атерома – уклања се капсула, њен садржај и често оближња ткива захваћена упалним процесом. Операција се изводи скалпелом.
2. Ласерско уклањање циста је могуће само код неоплазми мале величине (до 2-3 центиметра), у одсуству симптома упале или суппурације.
3. Радиоталасне методе испаравања капсуле, садржаја и паралелне коагулације ткива и крвних судова.

Све опције за уклањање циста лојних жлезда сматрају се ефикасним ако атером није постао гнојни, операција не траје дуже од 30 минута, период опоравка траје не више од месец дана, када се мали ожиљци након хируршких манипулација потпуно апсорбују.

Дијагностика атероми лица

Дијагноза атерома није тешка, по правилу се циста одређује инспекцијом и палпацијом. Тачнију, специфичнију слику даје резултат хистолошког прегледа, када се врши узорковање ткива током уклањања.

Дијагноза атерома на лицу не захтева специфичне методе, најчешће је довољно прикупити анамнезу, прегледати и палпирати. Изузетак могу бити идентификоване цисте у пределу ока и носа, тада се прописују ЦТ - компјутеризована томографија, ултразвук, радиографија у неколико пројекција ради разјашњења дијагнозе. Тачнији резултат, на овај или онај начин, даје хистологија, која потврђује бенигну или другу природу неоплазме на лицу.

[ 28 ], [ 29 ]

Диференцијална дијагноза

Специфична дијагностика атерома на лицу састоји се управо у диференцијацији, током које се циста мора одвојити од сличних тумора коже и поткожног ткива спољашњим знацима. То могу бити следеће болести:

• Молускум контагиозум – заразни мекушац. Мали печати у облику чворића, безболни, густи, са малим удубљењем у средини.
• Циста очних капака или циста мејбомијеве жлезде (халазион).
• Липома је типичан масни тумор, који је класичан бенигни масни тумор.
• Фиброма.
• Блефаритис (запаљење капака).
• Милије су беле тачке.
• Хернија корена носа.
• Дерматомиофиброма.
• Келоидни ожиљак.
• Еластом.
• Влакнаста папула.
• Ксантогранулом.
• Папилома.
• Брадавице (себороичне, сенилне).
• Невус.
• Аденом.
• Ксантом.
• Дермоидна циста.
• Сирингома (зачепљење знојних жлезда).

Третман атероми лица

Лечење циста лојних жлезда у 100% случајева је хируршко. Потребно је одмах утврдити и сазнати чињеницу да се због своје структуре атером не може решити самостално или уз помоћ конзервативне терапије, посебно народних метода. Краткорочно смањење цисте је могуће због пробоја садржаја, добро је ако се то деси споља - на кожи, горе је ако дендрит продре у поткожно ткиво, то је преплављено апсцесом, флегмоном. У пределу лица ово није само неприхватљиво, већ и опасно у смислу општег тровања крви, сепсе.

Лечење атерома на лицу се спроводи хируршки у било којој фази процеса, са изузетком периода упале и гнојења. Мале цисте се уклањају ласером без последица по лепоту, мали шавови се растварају у року од месец дана и постају готово невидљиви. Велики атероми се уклањају скалпелом, у таквим случајевима је дисекција коже неизбежна, сходно томе, ожиљак може бити прилично велики. Стога је чекање да се циста повећа у величини непримерено, као и ослањање на њен „магични“ спонтани нестанак. Што се атером пре исече, мањи је ризик од добијања козметичког дефекта.

Операције се изводе под локалном анестезијом, поступак не траје много времена, а опоравак након операције није потребан.

Гнојни атероми захтевају дуже лечење. Апсцес се отвара, рана се дренира, прописује се антибактеријска терапија, 14-21 дан након што се симптоми упале смире, атером се потпуно исецује како би се избегли рецидиви. Прогноза за лечење атерома је 100% повољна, такве неоплазме нису склоне малигнитету и никада се не трансформишу у малигни процес.

Уклањање атерома на лицу

Постоји неколико општеприхваћених метода за уклањање атерома на лицу. Наравно, сваки пацијент, без обзира на пол, тежи да лице остане нетакнуто и безбедно, односно да избегне појаву нежељених ожиљака. У том смислу, уклањање атерома на лицу је заиста специфичније, за разлику од операција на другим деловима тела. Међутим, ексцизија цисте на лицу није тешка, поступак траје не више од 30 минута, с обзиром на достигнућа медицине и нових технологија, атером се може назвати једним од најбезбеднијих и најповољнијих у погледу прогнозе болести.

Уклањање атерома на лицу, опције:

• Хируршка метода помоћу скалпела. Атером се уклања заједно са мембраном кроз мали рез, након чега се примењују козметички шавови.
• Ласерско уклањање атерома у пределу лица је индицирано за мале неоплазме које немају знаке упале. Ова метода се сматра ефикасном, безболном, а након ласера практично нема ожиљака, што је веома важно за манипулације на лицу.
• Радиоталасна метода „испаравања“ атерома једна је од најпопуларнијих метода која гарантује резултат без рецидива. Бесконтактна технологија омогућава да се уради без шавова, без компликација уз најпрецизније, циљано увођење у подручје формирања цисте. Посебно је ефикасно уклањање атерома радиоталасима у пределу очију, назолабијалном троуглу и образима.

Избор методе зависи од стања атерома - његове величине, присуства знакова упале, његове локације, као и старости пацијента. Уклањање бенигних циста се сматра прилично једноставним и није праћено постоперативним компликацијама, тако да се благовремена неутрализација атерома тренутно може сматрати једноставнијим поступком чак и од фејслифтинга или других манипулација из категорије контурне пластике.

Превенција

Главно правило које помаже у спречавању развоја разних неоплазми на лицу сматра се редовном негом коже, укључујући професионално чишћење у козметичким салонима. Превенција атерома на лицу може укључивати и следеће препоруке:

• Чишћење пора коже пажљиво одабраним производима.
• Коришћење парних купки и нежно уклањање вишка уља са коже.
• Одржавање здраве исхране, укључујући храну богату влакнима, витаминима и микроелементима. Ограничавање конзумирања зачињене, слатке, масне хране.
• Редовне посете козметологу и праћење свих његових савета о нези проблематичних подручја лица.
• Обавезно је скидати шминку сваког дана пре спавања.
• Ограничите излагање сунцу (директној сунчевој светлости), користите заштитну козметику са УВ заштитом.
• Узимање витамина А, Е, Ц, комплекса који садрже цинк, бакар, гвожђе, који помажу у одржавању тургора и еластичности коже лица.
• Избегавајте све покушаје да сами уклоните бубуљице, акне и комедоне на лицу.
• Користите само висококвалитетну, сертификовану козметику и производе за негу коже.
• Благовремене акције за спречавање појаве липома и циста пре очекиваног периода хормонских промена (пубертет, менопауза) - рационална исхрана, употреба посебних антисептичких средстава (лосиони, гелови, пилинги, креме).
• Обавезна заштита коже током зиме како би се спречила дехидрација, сувоћа и ултраљубичасто зрачење.

Атерома на лицу није малигна неоплазма и никада не дегенерише у онколошки процес. Међутим, да бисте избегли чисто козметичке недостатке и психолошку нелагодност повезану са њима, требало би пажљиво да бринете о кожи лица и да се одмах обратите козметологу ако се на њој појаве било какви атипични печати.

[ 30 ], [ 31 ]