Аргироза

Када се сребро (на старогрчком – argyros, на латинском – argentum) накупља у ткивима тела, може доћи до болести као што је аргироза или аргирија.

У одељку МКБ-10 о токсичним ефектима метала, ово стање има код Т56.8 (са дерматолошком спецификацијом).

Епидемиологија

Аргироза је ретка и не постоји тачна статистика о регистрованим случајевима. Међутим, пошто је за развој овог стања потребно дуготрајно излагање тела сребрним наночестицама, обично се јавља код прилично зрелих и старијих особа. [ 1 ]

Узроци аргироза

Главни узроци су абнормални ефекти хемијских једињења сребра или његових финих честица (сребрне прашине) на кожу и слузокожу - уз продужени контакт са њима - или гутање као резултат индустријског излагања или јатрогеног дејства фармаколошких средстава која садрже соли сребра.

То укључује сребрни нитрат, колоидно сребро – течну суспензију микроскопских честица сребра (то су интраназални лекови Коларгол и Протаргол који се користе у оториноларингологији), капи за очи које садрже сребро, као и спољна средства (која садрже соли сребра) са антисептичким и антимикробним дејством – за лечење гнојних рана, опекотина, трофичних улкуса, пиодерме итд.

Таложење сребра боји кожу и слузокожу у сиво или плаво-сиво.[ 2 ]

Фактори ризика

Идентификовани су фактори ризика за развој аргирозе, као што су дуготрајан контакт људи са сребром и његовим једињењима током екстракције и пречишћавања сребра, производња производа и легура од сребра, метални филмови на стаклу итд.

Подстицај за акумулацију овог метала може бити дуготрајна употреба горе поменутих лекова, стална употреба козметике са јонима сребра или узимање разних суплемената (дијететских суплемената) са колоидним сребром. Иначе, како званично наводи ФДА, такви суплементи су небезбедни и неефикасни.

Патогенеза

Проучавајући патогенезу аргирозе (аргирије), стручњаци су дошли до закључка да су, због професионалне активности и дужег контакта са кожом, сребрне наночестице у стању да је директно (механички) импрегнирају.

Након уноса растворљивих облика сребра, скоро 10% сребра које је ушло у организам апсорбује се у танком цреву, из црева се преноси у крв и, везујући се за протеине плазме, продире у ткива. А највише се таложи у кожи (у базалној мембрани епитела), рожњачи и слузокожи. [ 3 ]

Под утицајем УВ зрачења, сребрно-протеинско једињење подлеже фоторедукцији са формирањем металног сребра, које се ткивним ензимима оксидује до практично нерастворљивих неорганских једињења - сребрног селенида и сулфида, који имају изглед тамно сивих и смеђе-црних гранула (величине мање од 1 µм).

Поред аргирозе, излагање растворљивим једињењима сребра може изазвати оштећење јетре и бубрега, иритацију очију, коже, респираторног тракта и црева, као и промене у крви.

Симптоми аргироза

Најкарактеристичнији симптом аргирозе је плава, плавичасто-сива или пепељасто-сива боја коже. Степен такве пигментације је директно повезан са количином присутног сребра.

Постоје различите врсте аргирозе: генерализована (са оштећењем великих површина коже изложених сунчевој светлости, укључујући лице, уши, руке, нокте, очи) [ 4 ] и локализована - на ограниченим деловима коже, слузокоже, на коњунктиви очију или Десцеметовој мембрани рожњаче (што може проузроковати да беоњаче очију постану сиво-плаве). [ 5 ]

Први знаци генерализоване аргирозе су сиво-смеђа промена боје десни.

Локализована аргироза – у облику светло смеђих до тамноплавих мрља – обично је узрокована директним спољашњим контактом са једињењима сребра, као што је након употребе локалних средстава.

Компликације и посљедице

Потенцијалне последице и компликације аргирозе укључују тешкоће у прилагођавању очију на мрак, оштећење сузне кесице, сочива и рожњаче [ 6 ] и погоршање функције бубрега. [ 7 ]

Дијагностика аргироза

Дијагнозу поставља дерматолог, који спроводи лекарски преглед и сазнаје које лекове или дијететске суплементе пацијент узима.

Анализа је ограничена на биопсију коже пигментираних подручја и хистопатолошки преглед узорка.[ 8 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да укључи метхемоглобинемију, хемохроматозу, меланом, [ 9 ] алкаптонурију, егзогену охронозу (изазвану дериватима фенола) и фокалне пигментиране лезије коњунктиве.

Третман аргироза

Пигментација изазвана наслагама сребра је неповратна и не постоји ефикасан третман за аргирозу.

Иако ласерска терапија или ласерска дермабразија могу бити од ограничене помоћи.

Превенција

Могуће је спречити аргирозу ограничавањем употребе лекова који садрже сребро и неузимањем дијететских суплемената са колоидним сребром.

И спречавање излагања једињењима сребра на раду - одговарајућа заштитна опрема.

Прогноза

Прогноза за укупни животни век код аргирозе је повољна, али не и за квалитет живота, јер стање не нестаје чак ни након престанка излагања сребру.

Тако је Американка Роузмери Џејкобс у детињству лечена од алергијског ринитиса колоидним сребрним капима за нос, што је довело до развоја аргирозе. А ову болест је описала у својој књизи „Аргирија: Живот и авантуре сребрне жене на планети Земљи“.