Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Простатно-специфични антиген у крви
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Референтне вредности простат-специфичног антигена у крвном серуму: мушкарци млађи од 40 година - до 2,5 нг/мл, после 40 година - до 4 нг/мл. Полуживот је 2-3 дана.
Простатно-специфични антиген (ПСА) је гликопротеин који луче епителне ћелије тубула простате. Пошто се ПСА формира у парауретралним жлездама, код жена се могу детектовати само веома мале количине. Значајно повећање нивоа простатно-специфичног антигена у серуму понекад се детектује код хипертрофије простате, као и код њених инфламаторних болести. На граничној вредности од 10 нг/мл, специфичност у односу на бенигне болести простате је 90%. Дигитални ректални преглед, цистоскопија, колоноскопија, трансуретрална биопсија, ласерска терапија, ретенција урина такође могу изазвати мање или више изражено и дугорочно повећање нивоа простатно-специфичног антигена. Ефекат ових процедура на ниво простатно-специфичног антигена је најизраженији следећег дана након њихове примене, а најзначајније - код пацијената са хипертрофијом простате. У таквим случајевима, препоручује се спровођење теста на простатно-специфични антиген најраније 7 дана након горе наведених процедура.
Концентрација простатног специфичног антигена има тенденцију повећања са годинама, тако да је концепт „прихватљиве горње границе нормале“ различит за различите старосне групе.
Прихватљиве „нормалне“ вредности простатног специфичног антигена у зависности од старости
Старост, године |
||||
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 |
|
ПСА, нг/мл |
2,5 |
3,5 |
4,5 |
6,5 |
Проучавање простат-специфичног антигена користи се за дијагностику и праћење лечења рака простате, код кога се његова концентрација повећава, као и за праћење стања пацијената са хипертрофијом простате како би се рак овог органа што раније открио. Концентрација простат-специфичног антигена у крви изнад 4 нг/мл налази се код приближно 80-90% пацијената са раком и код 20% пацијената са аденомом простате. Стога, повећање нивоа простат-специфичног антигена у крви не указује увек на присуство малигног процеса.
Повећање концентрације простат-специфичног антигена у крви пацијената са раком простате јавља се брже него код пацијената са бенигном хиперплазијом. Укупни простат-специфични антиген преко 50 нг/мл указује на екстракапсуларну инвазију у 80% случајева и захваћеност регионалних лимфних чворова код 66% пацијената са раком простате. Постоји корелација између концентрације простат-специфичног антигена у крви и степена малигнитета тумора. Тренутно се сматра да повећање простат-специфичног антигена на 15 нг/мл и више заједно са ниско диференцираним типом тумора у 50% случајева указује на екстракапсуларну инвазију и треба га узети у обзир приликом одређивања обима хируршке интервенције. Са вредностима простат-специфичног антигена од 4 до 15 нг/мл, учесталост откривања рака је 27-33%. Вредности простат-специфичног антигена изнад 4 нг/мл откривају се код 63% пацијената са раком простате стадијума Т1 и код 71% пацијената са стадијумом Т2. Приликом процене нивоа простат-специфичног антигена у крви, потребно је обратити пажњу на следеће индикаторе:
- 0-4 нг/мл - нормално;
- 4-10 нг/мл - сумња на рак простате;
- 10-20 нг/мл - висок ризик од рака простате;
- 20-50 нг/мл - ризик од дисеминованог рака простате;
- 50-100 нг/мл - висок ризик од метастаза у лимфне чворове и удаљене органе;
- више од 100 нг/мл - увек метастатски рак простате.
Праћење концентрације простат-специфичног антигена осигурава раније откривање рецидива и метастаза него друге методе. Штавише, промене чак и у оквиру нормалних вредности су информативне. Након тоталне простатектомије, ПСА не би требало да се детектује; његово откривање указује на резидуално туморско ткиво, регионалне или удаљене метастазе. Ниво резидуалне концентрације је у распону од 0,05 до 0,1 нг/мл; сваки вишак овог нивоа указује на рецидив.
Простатно-специфични антиген се одређује најраније 60-90 дана након операције због могућих лажно позитивних резултата услед непотпуног уклањања простатно-специфичног антигена присутног у крви пре простатектомије.
Уз ефикасну радиотерапију, концентрација простат-специфичног антигена у крви требало би да се смањи у просеку за 50% током првог месеца. Његова концентрација у крви се такође смањује уз ефикасну хормонску терапију.
[