Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Аноректална фистула (ректална фистула)
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 05.07.2025
Аноректална фистула је цевасти пролаз који се са једне стране отвара у анални канал, а са друге стране се отвара на кожи у перианалном подручју. Симптоми аноректалних фистула укључују исцедак из фистуле, а понекад и бол. Дијагноза се поставља прегледом и сигмоидоскопијом. Лечење аноректалних фистула често захтева хируршку интервенцију.
[ Шта узрокује аноректалне фистуле?
Аноректалне фистуле настају спонтано или се развијају секундарно услед дренаже периректалног апсцеса. Предиспонирајући фактори укључују Кронову болест и туберкулозу. Већина фистула захвата аноректалну крипту; друге могу настати услед дивертикулитиса, тумора или трауме. Код одојчади, фистуле су конгениталне и чешће су код дечака. Ректовагиналне фистуле могу бити секундарне услед Кронове болести, акушерске повреде, радиотерапије или малигнитета.
Симптоми аноректалних фистула
Типична је анамнеза рекурентних апсцеса, праћених периодичним или сталним исцедком из фистуле. Исцедак је обично гнојни, серозно-хеморагични или мешовити. Уколико је присутна инфекција, може се јавити бол.
Дијагноза аноректалних фистула
Приликом прегледа, могу се пронаћи један или више секундарних отвора фистуле. Често се палпира фистулни тракт у облику врпце. Преглед сондом уметнутом у фистулни тракт омогућава одређивање дубине, правца и често примарног отвора фистуле. Може се користити сигмоидоскопија. Криптогене фистуле треба разликовати од гнојног хидраденитиса, епителне кокигеалне фистуле, пустуларних кожних лезија и уретрално-перианалних фистула.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење аноректалних фистула
Раније је једини ефикасан третман за аноректалне фистуле био хируршки, који је подразумевао примарно отварање целе фистуле, ексцизију и формирање „жлеба“. Неопходна је делимична сфинктеротомија. Ако се дисецира значајан део сфинктера, може се развити извесна фекална инконтиненција. У присуству дијареје или Кронове болести, фистулотомија је неприкладна због дугог времена зарастања ране. Код Кронове болести, пацијентима треба прописати метронидазол и друге одговарајуће антибиотике, као и супресивну терапију. Инфликсимаб је веома ефикасан код фистула услед Кронове болести. Пренос режњева или инстилација фибринског лепка у фистулни тракт су алтернативе конвенционалној хирургији.