Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Алкохолна полинеуропатија
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Алкохолна полинеуропатија је најчешћа неуролошка компликација хроничног алкохолизма, која се развија код већине људи који дуго пате од хроничног алкохолизма.
Клиничке знаке алкохолне полинеуропатије први пут је описао Летсом (1787) у другој половини 18. века.
[ Узроци алкохолна полинеуропатија
Болест је првенствено узрокована аксоналном дегенерацијом. Мијелински омотач је захваћен у мањој мери. Аксонална дегенерација је узрокована директним дејством токсичних метаболита алкохола на нервна влакна и недостатком витамина Б групе (првенствено тиамина). Потоње је узроковано лошом и монотоном исхраном пацијента, као и поремећеном ресорпцијом витамина Б услед гастроентеритиса. Поред тога, могу бити укључени и други фактори, укључујући генетске, аутоимуне, факторе везане за старење итд.
Симптоми алкохолна полинеуропатија
Алкохолна полинеуропатија је симетрична сензомоторна неуропатија. Први знаци могу бити умерено пропадање мишића у ногама, смањени и изгубљени Ахилови и коленски рефлекси. Касније се придружују парестезија, хиперестезија са елементима хиперпатије, утрнулост, бол у стопалима, болни грчеви мишића потколенице. Неки пацијенти доживљавају алодинију. Пареза екстензора прстију и стопала се обично развија постепено. Слабост у стопалима доводи до промена у ходу попут „степпажа“. Постепено се ови симптоми шире на проксималне делове доњих екстремитета, у тежим случајевима - на дисталне делове руку и доње делове тела. Болест полако напредује током многих месеци и година.
Дијагностика алкохолна полинеуропатија
При прегледу се открива атрофија мишића потколеница и стопала, као и смањена осетљивост на бол и температуру у дисталним деловима екстремитета (попут „рукавица“ и „чарапа“). Често се откривају и друге врсте сензорних поремећаја. Већина пацијената има смањене или одсутне Ахилове рефлексе, половина пацијената има ослабљене или одсутне рефлексе колена, а ређе - рефлексе са горњих екстремитета. Бол се често детектује током палпације нервних стабала и мишића. Аутономни поремећаји се примећују у облику дисталне хиперхидрозе, трофичких поремећаја коже и ноктију, едема и хиперпигментације, као и промена боје коже. Могуће су промене у реакцијама зеница, ортостатска хипотензија, поремећаји мокрења, импотенција и гастроинтестинална дисфункција.
Инструменталне методе
У субклиничком току алкохолне полинеуропатије, индикована је игличаста електронеуромиографија. Хистолошки се откривају знаци дисталне аксоналне дегенерације и секундарне мијелинопатије.
Третман алкохолна полинеуропатија
Препоручује се одустајање од алкохола, потпуна, уравнотежена исхрана, примена тиамина у комбинацији са другим витаминима Б групе и лековима који побољшавају микроциркулацију и имају метаболички ефекат. Препоручљиво је започети лечење алкохолне полинеуропатије парентералном применом тиамина (2-4 мл 5% раствора интрамускуларно).
Након постигнутог побољшања, прелази се на узимање 100 мг 2-3 пута дневно. У случају истовремене оштећења јетре, алфа-липоинска киселина (есполипон) се прописује парентерално (600 мг интравенозно кап по кап дневно или сваког другог дана 20 ињекција), а затим орално 600 мг током 1-2 месеца. Препоручују се физичке вежбе за спречавање контрактура и јачање мишића.