Синдром Алисе у земљи чуда

На први поглед, бајковити термин „синдром Алисе у земљи чуда“ односи се на не тако безопасну болест, која је, срећом, изузетно ретка. Болест је неуролошки поремећај код којег је стварност искривљена. Пацијент доживљава свет као у бајци: околни предмети попримају неприродно велике или мале величине, удаљености и границе су искривљене. Визуелна слика постаје попут „кривог огледала“.

Шта узрокује овај синдром? Да ли се може излечити?

[ 1 ]

Епидемиологија

Синдром Алисе у земљи чуда се дијагностикује углавном у детињству – између 5 и 13 година. Међутим, развој болести код одраслих пацијената – након 20-25 година – није искључен.

Болест се не сматра хроничном. У већини случајева, синдром је пролазан, манифестује се привремено и периодично. Међутим, постоји неколико случајева где симптоми болести нису напуштали пацијенте дуги низ година.

Синдром Алисе у земљи чуда сматра се веома ретким поремећајем. На пример, према америчкој статистици, тренутно од њега пати не више од три стотине Американаца.

[ 2 ]

Узроци Синдром Алисе у земљи чуда

Научници су идентификовали низ разлога који могу довести до појаве синдрома Алисе у земљи чуда:

• чести напади мигрене, са продуженим и исцрпљујућим болом у глави;
• шизофренија је ментални поремећај праћен поремећајима мишљења, халуцинацијама и искривљеном перцепцијом околног простора;
• инфективна мононуклеоза, која погађа различите делове мозга;
• епилептични напади праћени халуциногеним стањима;
• малигне неоплазме у мозгу.

Приликом дијагностиковања Алисиног синдрома, треба узети у обзир и факторе ризика као што су употреба психотропних и халуциногених дрога, злоупотреба супстанци, зависност од дрога, пушење марихуане, хашиша, марихуане, као и честе и дубоке стресне ситуације, прекомерна сумњичавост и осетљивост особе, лабилност нервног система.

[ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Природа синдрома Алисе у земљи чуда још увек није у потпуности разјашњена. Општеприхваћено је да болести претходе различити егзогени фактори, који се могу поделити у две групе:

• органски утицаји на функционисање мозга – последице повреда, тровања, заразних болести, зрачења итд.;
• психо-емоционални утицаји – сукоби (и са другима и са самим собом), стрес, неповољан друштвени утицај.

Понекад неколико фактора може утицати један на други. Главни се сматра оним који одређује почетак болести и њен динамичан развој.

Тренутно се разматра механизам развоја патолошког процеса, јер се синдром Алисе у земљи чуда сматра ретком патологијом.

Симптоми Синдром Алисе у земљи чуда

Синдром Алисе у земљи чуда се јавља у облику напада који могу трајати од мање од једног минута до неколико дана (према неким описима, чак и око месец дана).

Први знаци напада Алисиног синдрома:

• околни објекти изненада се значајно повећавају или смањују у величини;
• растојање између објеката се смањује или повећава;
• пропорције предмета се мењају.

У скоро свим случајевима, пацијент видљиву слику доживљава као стварну, односно поистовећује је са стварним временом. Истовремено, особа може изгубити оријентацију у простору, постати веома уплашена (до развоја фобије).

Споља, напад је праћен следећим симптомима:

• тахикардија;
• често, узнемирено дисање;
• знаци растућег напада панике.

Код неких пацијената, први знак напада Алисовог синдрома је главобоља (главобоља слична мигрени).

[ 5 ]

Фазе

Напад синдрома Алисе у земљи чуда може се одвијати на различите начине: ово се односи и на трајање и на клиничке манифестације напада. Због таквих разлика, уобичајено је разликовати три основне фазе:

• почетна фаза напада - може почети главобољом или општом анксиозношћу, са постепеним или брзим повећањем симптома;
• главна фаза напада је најактивнија фаза манифестације клиничких симптома;
• Завршна фаза је фаза када симптоми напада нестају.

Током завршне фазе, пацијенти могу приметити изненадни умор, апатију, равнодушност и поспаност.

[ 6 ], [ 7 ]

Обрасци

Постоје два клиничка типа синдрома Алисе у земљи чуда:

• Макропсија (џиновске халуцинације) – у овом стању, пацијент има осећај да су се околни предмети изненада и знатно повећали.
• Микропсија (патуљасте халуцинације) – пацијент доживљава околне предмете као супротност макропсији, односно као премале.

[ 8 ]

Компликације и посљедице

Последице синдрома Алисе у земљи чуда могу бити различите, али све се могу поделити у две врсте - то су последице психолошке и социјалне природе.

Психолошке последице су да пацијент несвесно очекује и плаши се понављања напада. У вези са тим, повлачи се у себе, избегава комуникацију, покушава да не излази из куће и да не посећује места са пуно људи.

Понављани напади синдрома Алисе у земљи чуда могу довести до развоја дуготрајне депресије, ослабљене концентрације, па чак и осећаја безнађа. Сложени и дуготрајни напади могу довести до губитка радне способности, до личних и друштвених проблема. Често пацијент постаје предмет исмевања и неразумевања од стране других, па чак и блиских људи.

На позадини сталне троме депресије и депресивног стања, могу се развити разне соматске болести. Кардиоваскуларни, нервни и дигестивни системи пате у већој мери.

[ 9 ]

Дијагностика Синдром Алисе у земљи чуда

Дијагноза синдрома Алисе у земљи чуда се поставља на основу информација добијених од пацијента. На пример, лекар ће обавезно поставити пацијенту следећа питања:

• Када се појавио први напад синдрома?
• Колико је то трајало?
• Шта је тачно пацијент осетио током напада?
• Са чиме пацијент повезује почетак напада?
• Да ли су се слични напади поновили? Ако јесу, колико често?

Пошто је синдром Алисе у земљи чуда прилично специфично стање, лабораторијска и инструментална дијагностика се често не користе због њиховог ниског информативног садржаја.

[ 10 ]

Диференцијална дијагноза

Међутим, за диференцијалну дијагнозу могуће је користити ЦТ, електроенцефалографију, лумбалну пункцију са анализом течности.

Поред тога, лекар спроводи неуролошки преглед, који је посебно информативан током напада Алисовог синдрома. Могу се открити симптоми као што су тахикардија, повишен крвни притисак, чести респираторни покрети и општа анксиозност. Ако је потребно, прописује се консултација са психонеуропатологом, наркологом или терапеутом.

Диференцијална дијагностика се може спровести са следећим болестима и стањима:

• напади панике;
• интоксикација дрогом, алкохолом или другим психотропним супстанцама;
• грозничаво стање са делиричним синдромом.

Третман Синдром Алисе у земљи чуда

Лечење синдрома Алисе у земљи чуда се прописује појединачно. Ако лекар може да утврди узрок болести, онда је лечење усмерено на отклањање овог узрока, као и на ублажавање болних симптома. Тако се за епилепсију прописују антиконвулзиви и релаксанти, за мигрене - аналгетици и седативи итд.

Да би се продужио период између напада, пацијенту се препоручује да прође курс сеанси са психотерапеутом или психологом. Такве сеансе смањују тежину страхова и извлаче из депресивних стања.

Посебно место у рехабилитацији пацијената са синдромом Алисе у земљи чуда је подршка породице и рођака. Непожељно је остављати болесну особу (посебно дете) саму са собом.

Сеансе хипнозе и когнитивно-бихејвиорална терапија могу имати добар терапеутски ефекат.

Лекови

Лекови се прописују како би се смањила тежина симптома током напада синдрома Алисе у земљи чуда. Лекар може користити следеће лекове:

• седатива – Персен, Тенотен, екстракт валеријане;
• антидепресиви - Амитриптилин, Прозак;
• бензодиазепини – клобазам, хлордиазепоксид;
• ноотропни лекови – глицин, пиритинол, пирацетам.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Персен	Узимати 2-3 таблете орално до 3 пута дневно. Максимална дневна доза је 12 таблета.	Могу се јавити алергије, затвор и бронхоспазам.	Персен се не препоручује за дуготрајну употребу, дуже од 2 месеца.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Прозак	Лек се узима од 20 до 60 мг/дан, без обзира на унос хране.	Могуће су диспепсија, нервоза, атаксија, смањен либидо, често мокрење и алергије.	Ако је пацијенту дијагностикована епилепсија, Прозак се прописује са посебним опрезом.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Клобазам	Узимајте од 5 до 15 мг дневно, са могућим постепеним повећањем дозе до 50 мг дневно.	Може изазвати поспаност, алергије, атаксију.	Клобазам може изазвати зависност од лекова, па се не препоручује узимање лека дуже од 4 недеље заредом.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Пирацетам	Узимати од 30 до 160 мг по кг тежине дневно. Дозирање је подељено у 2-4 дозе. Ток терапије може бити 1,5-2 месеца.	Могућа је диспепсија, раздражљивост, поспаност и повећан либидо.	Током лечења треба пратити функционалне параметре уринарног система.

	Начин примене и дозирање	Нежељени ефекти	Посебна упутства
Глицин	Узимајте 1 таблету испод језика до 3 пута дневно током 2 или 4 недеље.	Ретко се могу развити алергије.	Глицин се не акумулира у организму, добро се подноси, не изазива зависност. Лечење глицином може се спроводити 4-6 пута годишње.

Превенција

Не постоје специфичне мере за спречавање синдрома Алисе у земљи чуда, јер се болест сматра ретком и још увек није добро проучена. Међутим, лекари могу дати опште препоруке за спречавање таквих стања.

1. Отпорност на стрес, способност да се издржи стрес - ако развијете такве квалитете у себи, онда ће вас болести попут синдрома Алисе у земљи чуда, као и друге неурозе и фобије, заобићи.
2. Добар одмор, шетње, активне игре и спорт имају свеукупно позитиван ефекат на здравље, како физичко тако и ментално.
3. Јога и медитација се сматрају одличним начинима за опуштање, јачање нервног система и ублажавање стреса. Једини услов је да се медитација и јога редовно практикују.
4. Здрав начин живота је саставни део превенције Алисиног синдрома, јер алкохол, дроге и психотропне супстанце могу лако изазвати развој болести.
5. Правилна исхрана треба да укључује искључивање намирница које могу изазвати нападе мигрене. Ове намирнице укључују кафу, јак чај, алкохолна пића, чоколаду и какао.

[ 11 ], [ 12 ]

Прогноза

Синдром Алисе у земљи чуда је још увек слабо схваћена болест. И још увек не постоји специфичан план лечења за ову патологију. Уз правилан приступ и правилно одабране лекове, могуће је смањити трајање и број напада. Ово омогућава пацијенту да прошири комуникацију, олакша своју социјалну адаптацију и чак обнови своју радну способност.

Квалитетна психотерапија може ослободити пацијента од насталих фобија, што ће му омогућити да се врати нормалном начину живота здраве особе.

Упркос лечењу, и даље се сматра готово немогућим потпуно елиминисати синдром Алисе у земљи чуда.

[ 13 ]