Акатизија

Акатизија је изражен синдром сталне анксиозности и невољности да се мирно седи. У овом стању, особа не може дуго да остане у једном положају; потребно јој је стално кретање. У стању је да дуго заузме исти положај. То доводи до сталне нелагодности. Ова патологија се манифестује низом поремећаја кретања. Јављају се и сензорни поремећаји.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Узроци акатизије

Одавно је познато да је главни извор развоја болести повезан са поремећајем нормалног функционисања видног дела мождане коре. Системи класификовани као лимбички такође релативно пате. Таква манифестација се упоређује са променом осетљивости и раздражљивости већине рецептора. То може бити норадренергички и допаминергички систем. Субкортикална структура мозга је подложна негативном утицају.

Ова манифестација се сматра прилично уобичајеном код пацијената који морају да узимају неуролептичке и антиеметичке лекове или антидепресиве различитих група и психостимуланте. Овај симптом се може развити и код тешке зависности од дрога. Било је случајева развоја патологије на позадини недостатка гвожђа у организму, Паркинсонове болести, тровања гасом.

Немогуће је издвојити узроке развоја проблема. Они су повезани са озбиљним поремећајима који могу настати због наслеђа и утицаја негативних фактора.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Акатизија изазвана неуролептицима

Акатизија изазвана неуролептицима јавља се првенствено код пацијената који узимају типичне лекове сличне допаминским рецепторима. Високе дозе и брзо повећање дозе могу довести до нежељених ефеката.

Атипични антипсихотици такође могу изазвати акатизију. Ово је посебно опасно за пацијенте са афективним поремећајима. У овом случају постоји висок ризик од нежељених ефеката. Људи средњих година и жене су у ризику. Код органског оштећења мозга и систематске конзумације алкохола, вероватноћа развоја акатизије се повећава.

Симптоми болести укључују сензорне и моторне компоненте. Први тип укључује непријатне унутрашње сензације. Истовремено, особа разуме да је управо нелагодност оно што је мотивише на деловање. Међутим, немогуће је дефинитивно описати шта осећа. Сензације могу бити опште природе. То укључује анксиозност, раздражљивост и унутрашњу напетост.

Друга компонента је првенствено моторна, коју карактеришу покрети који се понављају. Пацијент почиње да се врпољи у столици, стално мења положај, прекршта ноге и понавља низ континуираних радњи. Све се дешава свесно, особа једноставно не може да стане. Пацијенти се често премештају са једне ноге на другу, скачу на прстима или марширају у месту.

Ова болест често доводи до тога да пацијент игнорише посебан режим узимања лекова. Стална нелагодност може бити погоршана мислима о самоубиству. Чак и благи облик болести доноси много непријатности. Доводи до тога да пацијент одбија да узима лекове и узрокује да се болест занемарује. Често се на овој основи дешавају насилни акти и самоубиство.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Како и шта узрокује патогене узроке акатизије још није поуздано проучено.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми акатизије

Симптоми акатизије су разноврсни, али се углавном манифестују као анксиозност и раздражљивост. Као што је горе поменуто, болест има две главне компоненте. Једна компонента је одлучујућа, док је друга мање очигледна.

Прва компонента се назива сензорна. Карактерише је манифестација акутне унутрашње нелагодности. Управо оне мотивишу особу да изводи одређене специфичне радње. Оне се увек спроводе свесно, понекад чак и под контролом самог пацијента. Сензорна компонента се обично манифестује као нејасан унутрашњи страх, стална напетост, честа промена расположења, повећана раздражљивост. Често пацијент осећа и бол у доњим екстремитетима.

Друга компонента се назива моторика. Особа стално понавља одређени покрет. Сваки пацијент има свој скуп покрета, и они се ретко понављају. Неки људи непрестано ходају, други могу да плешу у месту, трећи хаотично љуљају тело, трећи скачу на столицу итд. Често, чим почну да се крећу, пацијенти вриште и гласно мучу. Чим врхунац активности почне да јењава, звуци нестају.

[ 16 ]

Акатизија и несаница

Акатизија и несаница су два симптома која „иду“ заједно. Због поремећаја у мозгу, особа постепено престаје да контролише своје поступке. Не може да седи мирно и стога мора бити у покрету.

Ако пацијент не спава, његове снаге ће брзо понестати. Али, због чињенице да особа стално мора да се креће, трошиће енергију и осећаће се много горе. Без одмора, пацијент може почети да има суицидалне мисли. Ако се проблем не почне отклањати у раној фази, онда ће временом то довести до узнапредовалог облика болести. Карактерише га насилан став према сопственом телу и жеља за самоубиством.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Дијагностика акатизије

Дијагноза акатизије је прилично озбиљан процес. Ствар је у томе што је пацијентима тешко да изразе своја осећања, а камоли да их опишу. Стога не могу рећи лекару шта их мучи. Индикације се стално мењају. То једноставно доводи лекара у заблуду. На крају крајева, опис може и изазвати сумњу на симулацију и довести до погрешне дијагнозе. Али проблем је што све то разбесни пацијента. Стога, он свим снагама покушава да лекару да лажне индикације.

Пацијентова осећања једноставно доводе до стања очаја и неурастеније. На крају крајева, он заправо не може да објасни шта му се дешава. То често доводи до појаве депресивних тенденција, све до жеље за самоубиством. У таквој ситуацији, лекар мора да примени сва своја знања. На крају крајева, он мора не само да идентификује врсту поремећаја код особе, већ и да разуме разлог за ову акцију. Штавише, потребно је све повезати са узимањем специфичних лекова и анамнезом.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Скала Бернсове акатизије

Бернсова скала акатизије вам омогућава да утврдите стање особе, да га прецизније окарактеришете. Да бисте спровели тест, потребно је да прегледате пацијента. Особа треба да заузме седећи положај, затим слободан положај (најмање 2 минута у сваком положају). Такође треба да се забележе симптоми идентификовани у другој ситуацији. Након тога, уз помоћ директног разговора, треба идентификовати сензације које пацијент доживљава.

На основу добијених резултата доносе се закључци. Дакле, 0 - нормални покрети зглобова. Код 1 - примећује се моторички немир. Особа почиње да премешта ноге, премешта се са ноге на ногу и лупа ногама. Код 2 - откривају се горе описани симптоми. За 3 је карактеристична тежина покрета. Пацијент није у стању да остане непокретан током целог прегледа.

Ако тест посматрамо са становишта свести пацијента о моторичком немиру, онда 0 значи његово потпуно одсуство. За 1 је карактеристичан несвесни немир. Код 2 постоји немогућност одржавања ногу у стању мировања. Код 3 постоји стална жеља за остајањем у покрету.

Што се тиче доживљаја моторног немира, на нули је одсутан, на 1 – слаб, 2 – просечан, 3 – изражен. Постоји и глобална процена стања особе, на 1 – сумњиво, 2 – слабо, 3 – просечно, 4 – изразито, 5 – изражено.

[ 28 ], [ 29 ]

Третман акатизије

Лечење акатизије је индивидуално и прописује се само након прегледа. Најбољи и једини исправан начин је потпуно отказати или значајно смањити дозу лека који се користи, а који је изазвао непријатне симптоме. Међутим, то није увек могуће и за то постоје објективни разлози. То је углавном због менталног здравља пацијента. Када се лекови који се користе откажу, његово здравље се може нагло погоршати.

Главна компонента лечења је прописивање лекова који могу појачати дејство антипсихотика или антидепресива без изазивања њихових изражених нежељених ефеката. Ово ће значајно смањити дозе лекова који изазивају акатизију.

Постоји неколико главних начина за елиминисање болести. Активно се користе антипаркинсонски лекови. То укључује Бипериден, Бензтропин и Трихексифенидил. Ови лекови се обично прописују паралелно са антипсихотицима како би се спречила болест или елиминисали њихови неочекивани нежељени ефекти. Дозирање прописује само лекар који лечи.

• Антихистаминици и антихолинергици. Не спадају међу снажне лекове са јаким антихистаминским дејством. Али се могу користити у лечењу. Дакле, Дифенхидрамин, Атаракс и Амитриптилин су погодни. Додатна предност у коришћењу ових лекова је што могу имати седативни ефекат и тако смирити особу. Лекови смањују узнемиреност, унутрашњу напетост и несаницу. Дозе се прописују појединачно.
• Транквилизатори. Они значајно смањују активност болести. Ови лекови ослобађају пацијента од анксиозности, сталне несанице и спонтано настале узбуђености. Углавном се прописују у оним ретким случајевима када медицински радник није у могућности да спроведе детаљну дијагнозу тока болести.
• Бета блокатори. Неки стручњаци верују да су ефикасни у лечењу болести. То укључује пропранолол, надолол и метопролол. Они могу смањити ефекат неуролептика и смањити анксиозност.
• Антиконвулзиви. Често имају добар ефекат код акатазије. Препоручени лекови укључују валпроат, габапентин и прегабалин. Имају изражен антианксиозни ефекат.
• Слаби опиоиди. Слаби опиоиди се сматрају посебно ефикасним за акатизију. То укључује кодеин, пропоксифен и хидрокодон.
• Лечење касне акатизије. У овом облику, вреди прекинути главни лек и заменити га атипичним неуролептиком. У овом случају, Клозапин и Оланзапин ће бити довољни. Дозирање свих горе наведених лекова прописује лекар. Не постоји стандардни режим лечења.

Лечење акатизије народним лековима

Лечење акатизије народним лековима се користи изузетно ретко. На крају крајева, ово је озбиљна болест која захтева професионални приступ. Ако се занемарује благи облик болести, постоји ризик од изазивања озбиљних последица.

Али, упркос томе, постоји неколико добрих кућних рецепата. Први је усмерен на ублажавање повећане ексцитабилности. За његову припрему узмите 150 мл цветних корпица обичне камилице, 100 мл цветова бодљикавог глога, траве смиља и венчића мајчине гљивице. Све се то темељно помеша и узима по једну кашику сат времена након јела.

Други рецепт укључује употребу корена сребрне траве и кукуте у односу 1:1. Узмите 4 кашике ове смесе и прелијте литром воде. Затим све прокувајте. Оставите тинктуру да се кува преко ноћи. Узимајте 100 г 4 пута дневно пре ужине или пуног оброка.

Да би се побољшало опште стање, вреди скувати 2 кашике ситно исецканог корена шипка, прелити их чашом воде и кувати на лаганој ватри 20 минута. Након тога, одварак треба оставити да се охлади, па га процедити. Лек треба пити 30 минута пре оброка, пола чаше.

Феназепам за акатизију

Често се пацијентима за акатизију прописује феназепам. Лек је одличан у борби против разних неуротичних, неурозама сличних и психотичних стања. Феназепам има седативни ефекат, а углавном антианксиозни ефекат. Мало који неуролептици су способни да произведу такав резултат.

Лек се прописује у облику таблета за оралну примену. У амбулантним условима довољно је 0,25-0,5 мг 2-3 пута дневно. Ако је особа у болници, онда се узима 3-5 мг. Приликом елиминације епилепсије, дневна доза се може значајно повећати, на крају износи 2-10 мг.

Упркос високој ефикасности, лек може изазвати низ нежељених ефеката. То укључује поремећену нормалну координацију покрета, мишићну слабост, поспаност и вртоглавицу. Постоје и контраиндикације. Лек се не може користити у случају мишићне слабости и тешке дисфункције бубрега и јетре. Наравно, лек се не узима током трудноће.

Превенција

Превенција акатизије састоји се у ограничавању употребе типичних неуролептика. Посебно у ситуацијама када су контраиндиковани. Ово се односи на пацијенте са тешким афективним поремећајима.

Пре почетка антипсихотичке терапије, лекар треба пажљиво да прегледа пацијента. На крају крајева, неправилно одабрано лечење може изазвати развој екстрапирамидалних поремећаја код особе. Ако пацијент узима неуролептике, треба га често прегледати и пратити његово стање. На крају крајева, и најмањи вишак дозе може довести до развоја акатазије. И рођаци пацијента и сам пацијент могу спречити овај процес. Важно је пратити његово стање и, ако се појаве чудни симптоми, одмах послати особу код специјалисте.

Неуролептици често изазивају поремећаје свести. Могу деловати у супротном смеру. Уместо да смирују особу, лекови изазивају повећану ексцитабилност. Ово стање се мора правилно третирати. Најбоље је не дозволити то. Благовремена посета лекару и правилно израчуната доза никада неће довести до развоја акатазије.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Прогноза акатизије у потпуности зависи од облика болести. Наравно, узроци такође играју значајну улогу. Тешко је направити прогнозу са лековитим обликом болести. На крају крајева, ток лечења је око 6-8 месеци. Ово је тешко време, стање пацијента мора се стално пратити.

Код апстиненцијалног облика акатазије, прогноза је позитивна. На крају крајева, трајање лечења је кратко и не прелази 20 дана. Оба случаја су променљива.

Наравно, тешко је рећи да ли ће све бити добро или лоше. Као што је горе поменуто, све зависи од степена болести. Први облик захтева стално праћење пацијента. Морално је тешко издржати све ове тешкоће, али, ипак, повољне прогнозе у овом случају су одличне. Други облик је оптимистичнији, али ипак захтева знатно праћење. Потребно је не погрешити са лековима за лечење, стално пратити пацијента и пружити му помоћ. У овом случају, прогноза ће бити повољна.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]