Авганистански синдром

Рат у Авганистану од 1979. до 1989. године сматра се једним од најбруталнијих и најдужих у људској историји. 10 година бола и ужаса, који је представљао сукоб између совјетских трупа и партизанског покрета локалног становништва. Одјеци војних акција тог времена одзвањају у срцима њихових учесника и данас. Дух авганистанског рата не пушта бивше војнике ни на минут, ломећи многе животе, а његово име је „авганистански синдром“.

Немојмо сада расправљати о томе колико је било оправдано учешће наше земље у овом изузетно суровом рату, какав је циљ следила влада Совјетског Савеза, жртвујући животе свог народа, који је од тога имао користи. Хајде да причамо о оним људима који су прошли кроз целу ову ноћну мору. О веома младим и зрелим војницима, чији је миран живот заувек прецртао рат који је у великој мери био несхватљив по својим циљевима и претераној суровости.

Узроци авганистанског синдрома

Када је реч о рату, тешко је замислити особу која би прошла кроз све његове тешкоће и остала иста. Сећања на прошле догађаје и војне акције држе вас у сталној напетости дуги низ година, терајући вас да се ноћу будите у хладном зноју од ноћних мора, а да током дана осетљиво реагујете на било какве оштре звуке и покрете.

Рат у Авганистану је посебна тема за разговор. Десет година смо се борили на туђој територији, наводно за безбедност наше земље. Окрутност и зверства локалних становника који су се борили за своје принципе, с једне стране, и неразумевање правих циљева њиховог учешћа у овом рату, с друге стране - то је реалност са којом су се суочили совјетски војници, који су свом храброшћу јуришали да бране идеале владе Совјетског Савеза.

Већина њих није била у стању да прихвати ову реалност, посебно имајући у виду чињеницу да су већина бораца били веома млади момци са крхком психом, што је био главни фактор ризика за развој менталних поремећаја по овој основи. Стални психоемотивни стрес, размишљање о страшним злочинима и смрти сабораца негативно су утицали на будући живот младих војника, не дозвољавајући им да се придруже некада познатом ритму живота чак ни у мирнодопско време, лишавајући их сна и способности да уживају у животу, поткопавајући њихово поверење у људе и комуникацијске вештине.

То је „авганистански“ синдром, који се временом не смирује и који је већ у мирнодопско време однео животе многих војника. Они једноставно нису могли да прихвате ову сурову стварност и неправду, нису могли да пронађу себе у мирном животу и одлучили су да га једноставно напусте, осећајући се непотребно и усамљено упркос лажној бризи за њихову будућност од стране владе земље.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

У суштини, „авганистански“ синдром је посттрауматски стресни поремећај који је утицао на психу и социјализацију појединца, мењајући личне квалитете и ставове према ономе што се дешава. Схвативши суштину далеко од хуманих двоструких стандарда владајућих снага, интернационалистички ратници нису могли да се помире са тим, настављајући свој рат без оружја у мирним данима, уједињујући се у заједнице у супротности са властом, враћајући правду, чак и кроз насиље, на основу искуства ратног времена. И све се то манифестује на позадини добре кохезије и невероватне издржљивости бивших бораца, који су се ујединили у групе у супротности са властом и друштвом у целини.

Негативне промене у личним квалитетима „авганистанских“ војника нису им дозвољавале да успоставе односе у друштву. Неповерење према људима, претерана опрезност и емоционална нестабилност који су се огледали у целом њиховом изгледу и понашању спречавали су их да уђу у друштво које је наставило да живи мирним животом, на који су војници били одвикли.

Неки људи имају појачан осећај за правду, јер док су се они „кували“ у котлу рата, други су наставили да живе мирним, одмереним, срећним животом. И чак и након завршетка рата, не могу да се „врате“ кући у пуном смислу те речи, јер је неки важан део њихове душе остао тамо, у авганистанским рововима.

Други, слабији духом, једноставно су се повлачили у себе, затварали у своја дуговечна осећања, као да поново проживљавају догађаје из ратних година. Изолујући се од друштва, само су погоршали ситуацију. На крају, многи од „усамљеника“ су извршили самоубиство или умрли на „ђубришту“ међу бескућницима од болести или у пијаној тучи, утапајући свој душевни бол у алкохолу.

Овакво стање ствари негативно је утицало не само на саме „Авганистанце“, већ и на њихове породице и пријатеље. „Авганистански“ синдром није поштедео никога. Десетине и стотине хиљада несрећне деце, разорене породице, тугом погођене жене и мајке, осакаћени животи – то су стварни резултати нашег учешћа у „туђем“ рату.

Генерално, нема ничег изненађујућег у развоју „авганистанског“ синдрома на позадини дуготрајног бруталног рата. Било која стресна ситуација, било да је то породично насиље, силовање, тешка физичка траума, претња по живот и здравље или смрт вољене особе, може довести до развоја менталног поремећаја који се званично назива посттрауматски стресни поремећај (ПТСП). А шта тек рећи о случају поновљених стресних ситуација, што је својствено ратно време. Немогуће је проћи кроз рат и остати исти.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми авганистанског синдрома

„Авганистански“ синдром, као и свака друга врста посттрауматског менталног поремећаја, има симптоме који се фигуративно могу поделити у 3 групе:

• понављајућа сећања на стресне ситуације везане за рат и смрт,
• одбацивање стварности,
• симптоми повезани са повећаном емоционалном ексцитабилношћу, неповерењем, агресијом.

Симптоми групе 1 састоје се од сећања, снова и халуцинација које стално прогањају бившег ратника. Особа није у стању да их контролише, визије се појављују изненада, потискујући стварне догађаје и искуства која се дешавају у садашњем времену у други план.

Различити фактори могу покренути сећања и халуцинације: познати мирис, оштар звук, околно окружење, па чак и држање или глас особе са којом бивши „Авганистанац“ комуницира. Истовремено, осетљивост људи који су прошли кроз Авганистан је посебно појачана.

На позадини ноћних мора, где војници у мирним данима поново доживљавају све страхоте кроз које су морали да прођу, развија се страх од заспања и несаница. Повратак у стварност након буђења је такође веома тежак.

Зависност од алкохола и дрога ради смањења нервне напетости може имати супротан ефекат у облику посебно „стварних“ халуцинација, које особа није у стању да контролише. Међутим, као и да разликује сабласне догађаје од оних који се стварно дешавају. Код посебно осетљивих особа, такве халуцинације се могу појавити чак и без утицаја дрога и алкохола.

Овакво стање ствари често доводи до тога да особа почне да живи у овој „паралелној“ стварности која му је постала навика, заправо потпуно одбацујући стварност. Симптоми „авганистанског“ синдрома друге групе долазе до изражаја.

Човек постаје равнодушан према свему што се дешава око њега. Будући стално у депресивном стању, губи способност да има позитивне емоције. Радост, осећања љубави и емпатије, наклоности и сажаљења постају страни особи под утицајем стреса.

Бивши „Авганистанац“, интуитивно покушавајући да се заштити од непријатних успомена, може прекинути комуникацију са људима из свог „прошлог“ живота. И то се не тиче толико бивших колега, колико рођака, пријатеља и другова са којима је особа комуницирала у мирнодопско време. Постоји категорично нерадо стварање нових познанстава и веза, потпуно отуђење од околног живота.

Трећу групу симптома „авганистанског“ синдрома карактерише повећана раздражљивост и будност због сталног осећаја несигурности и страха од понављања тих страшних догађаја, као и спремност да се у сваком тренутку супротстави починиоцима.

Свако подсећање на страшне догађаје које је доживео изазива бурну, не увек адекватну реакцију. Ако „Авганистанац“ у неком звуку или радњи осети претњу по живот или здравље, он свим снагама покушава да се заштити сагињући се, падајући на под или предузимајући агресивне акције као одговор, доводећи своје тело у борбену готовост. Бивши војници интернационалисти имају тенденцију да већину проблема решавају песницама.

Понекад, пацијенти са посттрауматским стресним поремећајем развијају параноидна стања, манију прогоњења и оштећену пажњу и памћење због ратних страхота, што негативно утиче на њихов квалитет живота.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Фазе

Симптоми „авганистанског“ синдрома се не јављају одмах. У литератури о рату у Авганистану и његовим последицама често се помиње „авганистански“ синдром као темпирана бомба. Понекад је потребно шест месеци или чак и више пре него што се појаве први очигледни знаци посттрауматског поремећаја.

Гласан звук, врисак или плач, слика или музика, речи или текст могу послужити као окидач за покретање процеса. Тешко је рећи шта може изазвати налет сећања у мозгу емоционално оштећене особе, што потом резултира неадекватном перцепцијом стварности и психосоцијалним девијацијама у понашању.

Развој „авганистанског“ синдрома, као и сваког другог посттрауматског поремећаја, одвија се у 3 фазе. Главне фазе синдрома могу се окарактерисати као акутна, хронична и одложена фаза развоја патолошког стања.

Посттрауматски стресни поремећај почиње у тренутку догађаја. Прва фаза патолошког процеса траје од почетка догађаја до његовог завршетка. Другим речима, за војнике који су прошли кроз рат, прва фаза синдрома обухвата цео период војних дејстава до њиховог завршетка.

Управо ову фазу карактерише повећана трауматизација психе. Страх за свој живот, смрт сабораца и пријатеља, ужас од онога што се види у рату су главне емоције током овог периода. Ипак, страх је тај који активира осећај самоодржања и даје снагу за борбу.

На крају рата, у првим данима победе и/или повратка кући, војници осећају извесно олакшање, које се граничи са еуфоријом. Током овог периода долази до општег оживљавања на позадини доброг расположења, које се потом (после неколико сати или дана) замењује тешком апатијом и летаргијом. Дезоријентација у простору и времену, изолација, фиксација на своја осећања и емоције, или, обрнуто, неуобичајена за ову особу нервоза и анксиозност су манифестације „авганистанског“ синдрома у завршној фази 1. стадијума.

Око месец и по дана након повратка кући у пређашњи живот, почиње друга фаза посттрауматског стресног поремећаја. Свест, заснована на сећањима на искуство, поново мобилише све снаге тела да се заштити од непостојеће претње. Особа почиње да се губи у ономе што се дешава, меша стварност халуцинацијама и бурно реагује на сваку реч, покрет или догађај који наводно представља претњу.

Догађаји тих страшних дана све чешће му се сећају, а бивши војник почиње да живи по њима, изолујући се од људи, ограничавајући комуникацију са рођацима. „Авганистанци“ углавном не воле да причају о томе кроз шта су морали да прођу, а то само погоршава ситуацију. Појављује се несхватљива анксиозност, жеља да се освети свету за своју патњу. Сада сваку непажљиву реч или поступак других људи доживљава са повећаном агресијом.

Депресија у комбинацији са вечним умором је уобичајено стање за војнике интернационалисте током овог периода. Они су толико фиксирани на своја искуства да губе интересовање за живот и његове радости, слабо се оријентишу у животним ситуацијама, њихова реакција се успорава, што их чини прилично рањивим. Није без разлога што су многи „Авганистанци“ задобили повреде и осакаћења као последице несрећа или несрећа у року од шест месеци након завршетка војних операција, а многи, прошавши кроз страхоте рата, глупо су умрли у мирнодопско време.

У покушају да побегну од стварности, многи ратници су прибегавали екстремима. Алкохол, дроге, неселективни секс – све су то били покушаји да се носе са огромном депресијом.

У трећој фази „авганистанског“ синдрома примећује се погоршање симптома. Поремећаји спавања и понашања, ноћне море и визије, тремор удова, повећана рањивост, осећај безвредности и бескорисности, физичка нелагодност без објективног разлога - симптоми 3. фазе ПТСП-а. Поред тога, особу стално прати несхватљив осећај да ће се нешто лоше, нека врста несреће догодити.

Постепено, особа губи контролу над својим животом. Неки иду у крајности: хулиганство, пијанство, наркоманија постају смисао њиховог живота, формирају се патолошке зависности. Други, напротив, прекидају разне контакте са спољним светом, остајући сами са својим болом. У овој фази, самоубиство није неуобичајено.

[ 11 ], [ 12 ]

Обрасци

Најчешћи типови акцентуација у овом случају су:

• Демонстративна личност. Таква особа је склона да постигне циљ по сваку цену, оправдавајући своје поступке на било који начин. Људи склони хистерији имају неке „празнине“ у памћењу, када почине неадекватне радње и потпуно забораве на то, могу лагати, потпуно не видећи разлику између истине и лажи.
• Заглављена личност. Ово стање је у много чему слично параноји. Опсесија својим мислима и искуствима, бурна реакција на тешка сећања која се временом не смирује (као што се дешава у већини случајева), агресија, повећана конфликтност и склоност ка дугим споровима су упечатљиве карактеристике таквих људи.
• Емоционална личност. Овај тип укључује претерано осетљиве људе који лоше реагују на критике и разне проблеме, који су уроњени у своје жалбе и који су стално лошег расположења.
• Узбудљива личност. Код таквих људи, разум и логика падају у други план. Делују под утицајем инстиката и тренутних импулса, слабо контролишу своје поступке и склони су грубости и насиљу.
• Дистимична личност. Ови људи имају тенденцију да примећују само негативне аспекте догађаја и живота уопште, готово увек су у депресивном стању, избегавају гужве људи. Веома су повучени, склони пустињаштву.
• Анксиозна личност. Људи овог типа карактерише стална анксиозност за свој живот и животе других. Претерано су импресионирани, па чак и плашљиви, иако то крију иза дрскости и самопоуздања, оштро реагују на неуспехе, осећају се понижено и непотребно.
• Шизоидна личност. Веома затворени, уроњени у себе и своја искуства, људи који показују мало емоција. У комуникацији са другима, хладни су, ћутљиви и прилично резервисани.

Све ове врсте поремећаја у понашању доводе до тога да „Авганистанци“ не могу да пронађу своје место у мирном животу, не слажу се у групи и доносе бол и невоље својим рођацима и пријатељима.

Непријатне последице „авганистанског“ синдрома могу укључивати и појаву разних фобија (страх од мрака, затворених или отворених простора итд.), појаву паничних стања без очигледног разлога, бекство од стварности кроз зависност од алкохола, никотина, дрога или коцкања, као и умешаност у криминалне структуре.

Симптоми и последице „авганистанског“ синдрома су такви да не могу а да не утичу на будући живот бораца већ у мирнодопско време. Штавише, временом се стање момака погоршава, а недостатак одговарајуће терапије може довести до катастрофалних последица.

[ 13 ]

Компликације и посљедице

Посттрауматски стресни поремећај, који је такође „авганистански“ синдром, има и други назив – одложени стрес. Разлог за то је што се главне последице доживљеног стреса не јављају одмах након догађаја, већ након неког времена, постепено погоршавајући ситуацију.

Као и обично, један проблем води до другог. Током дана, момке који су прошли кроз рат прогањају сећања која се граниче са халуцинацијама, тако да не могу да разликују злу игру психе од стварности. Ужаси рата, доживљавани изнова и изнова, увек су праћени емоционалним изливом, повећаним узбуђењем, што потом изазива страшан умор и губитак снаге. Било би време за одмор ноћу, али неподношљиво „стварни“ снови, у којима војници изнова и изнова иду у битку, ризикујући своје животе, не дозвољавају им да се опусте ни на минут.

Ноћне море у стварности и ништа мање страшни снови који не пуштају „Авганистанце“ чак ни ноћу доводе до психозе и проблема са заспивањем. Од страха да поново проживе све ратне страхоте у сну, бивши војници се једноставно плаше да заспу. Несаница и немиран сан не дозвољавају телу, већ мученом даном, да се потпуно одмори.

Буђење ноћу у хладном зноју, убрзан рад срца и ментални стрес не могу а да не утичу на квалитет живота „Авганистанаца“. Умор се временом акумулира, што резултира депресијом, поремећајима пажње и, као последица тога, повећаном траумом, бекством од стварности путем дрога и алкохола и суицидалним тенденцијама.

Али постоји још један проблем који прогања оне који су преживели и вратили се кући након страшних догађаја. То је осећај кривице према својим погинулим пријатељима и рођацима. Авганистански војници изнова и изнова доживљавају овај губитак и верују да немају право да живе ако су им пријатељи и другови мртви. Ово тешко стање најчешће се завршава покушајем самоубиства.

На позадини искуства могу се развити и различити типови акцентуације личности, када неколико карактерних особина особе превладава над другима, услед чега се особа супротставља друштву, изазивајући сукобе. Штавише, акцентуација код војника интернационалистичких, као компликација „авганистанског“ синдрома, је изражене природе.

[ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика авганистанског синдрома

Симптоми „авганистанског“ синдрома карактеришу се толико негативним манифестацијама да је тешко замислити патологију „богатију“ у том погледу. Свака особа је индивидуална, па се стога реакција на стресне ситуације својствене војном окружењу може значајно разликовати. Ипак, могуће је дијагностиковати ПТСП на позадини учешћа у војним акцијама у Авганистану, као што је могуће и неопходно помоћи људима који су прошли кроз рат да се врате мирном животу.

Искусни психотерапеути треба да дијагностикују стање војника интернационалистичких. Ту неће помоћи никакви лабораторијски тестови. Диференцијална дијагностика било ког ПТСП-а, укључујући и „авганистански“ синдром, спроводи се кроз разговор између психотерапеута или психијатра и пацијента, његове породице и пријатеља.

Помоћ рођака у постављању дијагнозе је посебно важна, јер „Авганистанци“ тешко успостављају контакт са лекарима који се баве проблемима менталног здравља, сматрајући себе сасвим здравима, избегавајући отворене разговоре и сећања из прошлости и бурно реагујући на мешање у њихове животе.

Али рана дијагноза у овом случају је једнако важна као и код тешко болесних људи, од тога зависи ефикасност лечења и будућност браниоца отаџбине. Потребно је потражити помоћ месец дана након повратка војника из ратне зоне, када су видљиви неки симптоми развоја стресног поремећаја, не дозвољавајући да процес постане хроничан.

Приликом дијагностиковања „авганистанског“ синдрома, лекари пре свега обраћају пажњу на следеће тачке:

• Присуство и учешће у стресној ситуацији, која подразумева учешће у војним операцијама, боравак на окупираној територији, сведочење насиља и смрти.
• Коју је улогу играла жртва: да ли је учествовала у војним операцијама или је догађаје видела споља?
• Присуство и учесталост сећања на искуство, способност њихове контроле, појава халуцинација и ноћних мора, време појаве дневних и ноћних визија.
• Тежина реакције на сећања, присуство реакција из аутономног система (промене у јачини и фреквенцији пулса, појава хладног зноја итд.).
• Подсвесна жеља да се решимо прошлости, да заборавимо све ратне страхоте, која се манифестује у невољности да се разговара о стресним ситуацијама повезаним са ратом, покушајима да се избегну сусрети са људима или ситуацијама које подсећају на кошмарне догађаје, празнинама у сећањима (брисање из памћења посебно трауматичних догађаја).
• Присуство специфичних симптома као реакција на стрес: проблеми са заспивањем, буђење ноћу, раздражљивост и агресија, поремећаји памћења и пажње, стална повећана анксиозност, будност и страх од понављања догађаја, бурна реакција на било какве застрашујуће догађаје (гласан звук, нагли покрет итд.).
• Појава синдрома бола на позадини задовољавајућег здравственог стања.
• Колико дуго су присутни симптоми „авганистанског“ синдрома? Ако симптоми не нестану у року од месец дана, то указује на развој патолошког процеса.
• Да ли постоје поремећаји у друштвеној сфери и како се они манифестују? Да ли долази до губитка интересовања за области живота и активности које су раније привлачиле војника пре одласка у рат, ограниченог контакта са људима, повећане конфликатности, недостатка планова, јасне визије његове будућности?

Да би се поставила тачна дијагноза, морају бити присутни симптоми најмање 3 од горе наведених тачака. Истовремено, неки симптоми могу указивати на друге менталне поремећаје или бити последица трауматске повреде мозга. Веома је важно одвојити један патолошки процес од другог, успостављајући везу између трауматског догађаја и стања „авганистанског“ војника. У неким случајевима, психолошко тестирање у великој мери олакшава ово.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Третман авганистанског синдрома

Треба одмах напоменути да не постоји општи план лечења ове патологије, јер „авганистански“ синдром није болест, већ привремени корективни ментални поремећај који се код сваког војника манифестује другачије.

Да би се одабрале одговарајуће методе и средства за лечење „авганистанског“ синдрома, неопходно је утврдити врсту и стадијум стресног поремећаја, на основу постојећих симптома и јачине манифестације одговарајућих симптома.

Главна метода лечења било ког посттрауматског поремећаја је психотерапија. Велика улога се овде даје когнитивно-бихејвиоралној терапији, заснованој на промени понашања пацијента како би се идентификовале и исправиле оне мисли које доводе до поремећаја у понашању. Другим речима, мења се правац размишљања војника интернационалиста, боре се против опсесивних мисли и идеја, натегнутих страхова.

Једна од фаза бихејвиоралне терапије јесте „неутрализација“ окидача који покрећу патолошки процес менталног поремећаја постепеним навикавањем пацијената на њих. За почетак, различити „елементи окидача“ се распоређују према степену њиховог утицаја на психу. Затим, уз њихову помоћ, у медицинској ординацији се изазивају напади „авганистанског“ синдрома, почевши од окидача који имају минималан утицај. Постепено се борац навикава на окидаче, и они више не изазивају тако бурну реакцију.

Многи психолози се слажу да је основа „авганистанског“ синдрома немогућност правилне процене искуства екстремне ситуације, услед чега пацијент изнова и изнова доживљава драматичне догађаје, неспособан да их остави само у компетенцији сећања. Тако, особа наставља да живи, али у две реалности: стварној и оној коју је измислила болесна свест. Такав живот не толико прија колико угњетава човека, не дозвољавајући му да буде срећан и да се развија.

Да би се прихватило и обрадило драматично искуство, одржавају се посебне психотерапеутске сеансе, у којима је пацијент приморан да поново проживи застрашујуће догађаје, детаљно их размотри са психологом и процени их на нови начин. Тако је, користећи различите методе, могуће постићи помирење са прошлошћу и прелазак фиктивне стварности чисто у сећања.

Препоручљиво је борити се против опсесивних сећања користећи обећавајуће модерне методе, међу којима се може издвојити техника брзог покрета очију.

Ако пацијент има комплекс кривице или неконтролисане нападе агресије, препоручују се индивидуалне сесије са психологом како би се ови поремећаји исправили. Групне сесије такође могу бити корисне, омогућавајући пацијенту да схвати да није сам у својим искуствима и помажући ратницима да поново науче технику комуникације и психолошке узајамне помоћи.

Додатне методе лечења менталних поремећаја услед учешћа у војним операцијама укључују: аутотренинг, релаксацију (вежбе дисања, слушање музике која смирује психу, јогу), цртање (репродукција ваших страхова на папиру и њихово прихватање),

Ако је ПТСП акутан и са пацијентом је тешко комуницирати, могу бити потребне сеансе хипнозе у трајању од једног сата како би лекар могао да сагледа порекло поремећаја, реконструише потпуну слику трагедије која је довела до развоја нежељених симптома и одабере ефикасне методе и средства за лечење „авганистанског“ синдрома.

Завршна фаза психотерапеутског третмана сматра се корекцијом циљева и планова пацијента за будућност. Уз помоћ психолога, бивши ратник ментално црта своју нову слику будућности, темељно оцртавајући циљеве и методе њиховог постизања, животне вредности и главне смернице.

Комплексни третман "авганистанског" синдрома

Нажалост, готово је немогуће постићи трајне позитивне резултате код особа са менталним поремећајима користећи само методе психотерапије. У овом случају, свеобухватан приступ лечењу постаје све релевантнији, посебно имајући у виду да је код многих пацијената, након толико година, „болест“ постала хронична.

Симптоми попут сталне нервне напетости, повећане анксиозности, депресивних или паничних стања, вегетативних поремећаја на позадини ноћних мора и халуцинација могу се ублажити уз помоћ лекова. А комбинација традиционалног лечења са ефикасном психотерапијом помоћи ће у постизању прилично брзог и трајног ефекта.

Међу лековима који се користе за ублажавање симптома „авганистанског“ синдрома, треба истаћи следеће групе лекова:

• Седативи, као што су тинктура или таблете валеријане, лекови са седативним, антиспазмодичним и вазодилататорним дејством: Корвалол, Валидол итд. Њихова употреба је оправдана у благим случајевима ПТСП-а, ако су симптоми ограничени на манифестације нервне напетости.
• Антидепресиви, углавном из групе SSRI, намењени су лечењу анксиозних поремећаја и депресивних стања, које већина пацијената добро подноси (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, дапоксетин, церикламин, итд.). Користе се код изражених симптома „авганистанског“ синдрома. Ефикасно помажу у борби против манифестација анксиозности, раздражљивости, заустављају нападе агресије, побољшавају расположење, спречавају појаву суицидалних мисли, нормализују рад аутономног нервног система и боре се против патолошких зависности.
• Транквилизатори (Седуксен, Феназепам, Диазепам, итд.). Прописују се као додатна средства у лечењу антидепресивима. То је због чињенице да узимање ових других у почетку може бити праћено повећањем симптома нервне напетости и прве 2-3 недеље захтевају помоћну терапију психотропним лековима.
• Лекови који блокирају адреналинске рецепторе, или бета блокатори (Анаприлин, Бисопролол, Небилет, итд.) су такође лекови број један у лечењу „авганистанског“ синдрома. Користе се ако постоје приметни вегетативни поремећаји који прате нападе сећања и ноћне море.
• Неуролептици (Аминазин, Пропазин, Тизерцин, Трифтазин, Рисперидон, итд.). Њихов избор је оправдан када се повећана ексцитабилност психе манифестује у облику халуцинација и померене стварности.

Симптоматска терапија се такође спроводи антиконвулзивима (напади агресије на позадини зависности од дрога - „Магнезијум сулфат“, „Карбамазепин“), транквилизаторима из бензодиазепинске групе (вегетативни поремећаји на позадини повећане анксиозности - „Транксен“, „Ксанакс“; ноћне море и поремећаји спавања - „Дормикум“, „Сонекс“). Понекад се може прописати адјувантна терапија лековима из ноотропне групе (стимулација централног нервног система, ако је „авганистански“ синдром праћен повећаним умором, раздражљивошћу и честим променама расположења).

Превенција

Најбоља превентивна мера је спречавање да се неки догађај деси. Међутим, то није применљиво у овој ситуацији. Учешће у војним операцијама увек оставља трага на животу војника, утичући на његово ментално здравље. Схватајући ово, не треба чекати да се појаве симптоми посттрауматског синдрома. Да бисте спречили озбиљне последице, има смисла потражити психолошки савет у првом месецу након повратка из рата или барем када се појаве први знаци развоја „авганистанског“ синдрома.

Ако посттрауматски поремећај карактерише благ ток, што је изузетно ретко у случају учешћа у борбеним операцијама, психа особе окружене љубављу и бригом рођака може се сама вратити у нормалу. Психолошка помоћ ће само помоћи у убрзавању овог процеса.

Код изражених симптома ПТСП-а, не може се без помоћи специјалиста. Ако се ситуација остави таква каква јесте, више од 30% војника интернационалиста ће извршити самоубиство због тешког менталног поремећаја. Успех лечења таквих пацијената зависиће од благовремености тражења медицинске помоћи, учешћа и подршке породице и пријатеља, као и става „Авганистанца“ према повољном исходу. Такође је веома важно током рехабилитационих активности и након повратка бившег војника у нормалан живот искључити факторе психолошке и физичке трауме који могу изазвати рецидиве.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноза

Што пре особа потражи помоћ, то ће бити повољнија прогноза за опоравак, бржи и лакши ће бити процес социјализације и повратак ратника у миран живот у друштву.

„Авганистански“ синдром је на неки начин фигуративни појам применљив на све војнике који су морали да бране интересе своје родне земље по цену живота и здравља. Све што се говори о „авганистанским“ војницима и последицама „борбеног“ стреса важи и за друге учеснике у војним акцијама, без обзира на чијој територији и у које време су оне извођене.

[ 24 ]