Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Афазија: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 07.07.2025
Афазија је поремећај или губитак говорне функције - кршење активног (експресивног) говора и његовог разумевања (или његових невербалних еквивалената) као резултат оштећења говорних центара у можданој кори, базалним ганглијама или белој маси који садрже проводнике који их повезују. Дијагноза се заснива на клиничким симптомима, неуропсихолошким и снимајућим (ЦТ, МРИ) студијама. Прогноза зависи од природе и обима оштећења, као и од старости пацијента. Специфичан третман за афазију није развијен, али активна корекција говорних поремећаја доприноси бржем опоравку.
Говорне функције су првенствено повезане са задњим горњим темпоралним режњем, суседним доњим паријеталним режњевом, доњим латералним фронталним режњевом и субкортикалним везама између ових области, обично у левој хемисфери, чак и код леворуких особа. Оштећење било ког дела ове области мозга, конвенционално уједињене у функционални троугао (услед инфаркта, тумора, трауме или дегенерације), доводи до одређених поремећаја говорне функције. Прозодија (нагласак и интонација говора, што му даје значај) је функција обе хемисфере, али понекад се поремећаји примећују са изолованом дисфункцијом субдоминантне хемисфере.
Афазију треба разликовати од поремећаја развоја говора и дисфункције моторних путева и мишића који обезбеђују артикулацију говора (дизартрија). Афазија се, донекле, условно дели на сензорну и моторну.
Сензорна (рецептивна или Верникеова афазија) афазија је немогућност разумевања речи или препознавања слушних, визуелних или тактилних симбола. Узрокована је оштећењем задњег горњег темпоралног режња доминантне хемисфере и често је повезана са алексијом (оштећено разумевање писаног говора). Код експресивне (моторне или Брокине афазије) афазије, разумевање и поимање говора остаје релативно нетакнуто, али је способност продукције говора оштећена. Моторна афазија је узрокована оштећењем задњег доњег фронталног режња. Често се примећују аграфија (поремећај писања) и оштећено читање наглас.
[ Симптоми афазије
Пацијенти са Верникеовом афазијом течно говоре нормалне речи, често укључујући бесмислене фонеме, али нису свесни њиховог значења или односа. Резултат је збрка речи или „збрчка речи“. Пацијенти са Верникеовом афазијом су обично свесни да је њихов говор неразумљив другима. Верникеова афазија је обично праћена сужавањем десног видног поља јер визуелни пут пролази близу погођеног подручја.
Пацијенти са Брокином афазијом могу релативно добро разумети и разумети речи, али им је способност изговора речи оштећена. Типично, поремећај утиче на продукцију говора и писање (аграфија, дисграфија), значајно компликује покушаје пацијената да комуницирају. Брокина афазија може бити повезана са аномијом (немогућношћу именовања предмета) и поремећеном прозодијом (компонентама интонације).
Дијагноза афазије
Вербална комуникација обично омогућава идентификацију присуства грубе афазије. Преглед који се спроводи ради идентификације специфичних поремећаја треба да обухвати испитивање спонтаног говора, именовања, понављања, разумевања, продукције говора, читања и писања. Спонтани говор се процењује следећим индикаторима: течност, број изговорених речи, способност започињања говора, присуство спонтаних грешака, паузе за избор речи, оклевање, говорљивост и прозодија. У почетку, Верникеова афазија може бити погрешно протумачена као делиријум. Међутим, Верникеова афазија је изоловани поремећај говора у одсуству других знакова делиријума (треперење свести, халуцинације, непажња).
Формално когнитивно тестирање од стране неуропсихолога или логопеда може открити суптилније нивое дисфункције и помоћи у планирању лечења и процени потенцијала за опоравак. Специјалистима је доступан широк спектар формалних тестова за дијагностиковање афазије (нпр. Бостонски дијагностички тест за афазију, Западна батерија за афазију, Бостонски тест именовања, Номинативни тест, Тест именовања радњи итд.).
ЦТ или МРИ (са или без ангиографије) се изводе ради разјашњења природе лезије (инфаркт, хеморагија, лезија која заузима простор). Даља истраживања се спроводе ради разјашњења етиологије болести у складу са раније описаним алгоритмом.
Прогноза и лечење афазије
Ефикасност лечења није поуздано утврђена, али већина клиничара сматра да укључивање професионалног логопеда у најранијим фазама болести даје најбоље резултате: што се раније започне лечење, веће су шансе за успех.
Степен опоравка такође зависи од величине и локације лезије, степена поремећаја говора и, у мањој мери, старости, нивоа образовања и општег здравственог стања пацијента. Код скоро све деце млађе од 8 година, говорна функција је потпуно обновљена након тешког оштећења било које хемисфере. У каснијем узрасту, најактивнији опоравак се јавља током прва три месеца, али завршна фаза може трајати и до 1 године.