Апсцес зуба: корен, десни, умњак и млечни зуб

Зуби су предмет бриге и неге сваке особе, од детињства до краја живота. Њихово ницање у детињству прати отицање и упала десни, бол, захтевају свакодневну негу, а проблеми који се појављују захтевају благовремену интервенцију, чега се многи људи плаше, одлажући посету стоматологу. Али постоји једна болест која не трпи одлагање и која ће свакога, чак и најкукавичкијег, одвести код лекара. То је апсцес зуба - запаљен процес праћен накупљањем гноја у коренском делу.

[ 1 ]

Узроци апсцес зуба

Узрок апсцеса зуба је продор бактерија у зубну пулпу кроз оштећени слој глеђи. Ово је узроковано:

• стоматолошке болести (пулпитис, каријес, пародонтитис, цисте итд.);
• оштећење зуба услед крзања или прелома;
• заразне болести (грип, бол у грлу);
• кршење интегритета ткива у устима;
• апсцеси на лицу;
• уношење патогених микроорганизама током различитих лекарских манипулација (неуспешно пуњење коренског канала, рад са нестерилним инструментима).

[ 2 ], [ 3 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за апсцес зуба укључују лошу оралну хигијену. Још један негативан аспект оштећења зубне глеђи је развој каријеса услед прекомерне конзумације слаткиша. Људи који избегавају стоматолошке прегледе и дијабетичари су такође у ризику.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Патогенеза апсцеса зуба је продирање инфекције кроз оштећење зубног премаза или меких ткива око зуба у спољашњи или унутрашњи део његовог алвеоларног наставка. Пролиферација бактерија доводи до накупљања гноја у мекој пулпи зуба, најчешће већ мртвој у овом тренутку. Ако се гноју не дозволи да изађе, апсцес захвата подручја изван зуба - виличну кост, пародонтална ткива, суседне зубе.

[ 6 ]

Симптоми апсцес зуба

Симптоми апсцеса зуба резултирају следећим стањем тела:

• пулсирајућа, „трзајућа“ зубобоља;
• бол приликом притиска, укључујући грицкање, жвакање;
• црвенило и оток десни, појава квржице;
• оток образа;
• увећани лимфни чворови у врату;
• реакција на топлу или хладну храну;
• лош задах;
• висока температура, грозница, мрзлица;
• општа малаксалост;
• појава отворене гнојне ране.

Први знак апсцеса је појава тупог пулсирајућег бола који је немогуће игнорисати. Временом се само погоршава, десни око болног зуба почињу да отичу и црвене. Могућа је несаница. Временом се на лицу појављује оток. Не треба се надати да ће ово само од себе проћи, неопходна је интервенција стоматолога.

Фазе

Постоје две фазе апсцеса зуба: акутна и хронична. Сви знаци акутне фазе су описани горе. У неким случајевима, може се зауставити без интервенције стоматолога, односно апсцес се отвара сам, гној излази у усну дупљу и долази до олакшања. Али у овом случају могућ је прелазак у хронични облик, што ће довести до даљих компликација и формирања фистуле.

[ 7 ]

Обрасци

Постоји неколико врста апсцеса, у зависности од локације гнојног фокуса, и то:

• гингивални или флукс, не шири се на зуб;
• пародонтални, концентрисан ближе корену зуба у пародонталном џепу;
• периапикални, развија се у самом зубу, који има мртву пулпу.

Гнојни апсцес зуба

Акутна фаза се назива и гнојни апсцес зуба. Не карактерише се увек пробадајућим боловима, може проћи безболно, али ће се свакако појавити оток у близини зуба. Могући су и оток образа, увећање лимфних чворова и главобоља. Временом ће се појавити акутни, све већи пулсирајући бол, оток десни ће се повећати чак и до величине ораха. Опште стање ће се погоршати, телесна температура ће порасти.

[ 8 ]

Хронични апсцес зуба

Хронични апсцес зуба карактерише умерен бол при притиску на њега, али то не утиче на опште стање организма. Често, код гнојног апсцеса, долази до спонтаног пробоја апсцеса, симптоми нестају. Међутим, инфекција не нестаје, већ постаје хронична и наставља свој деструктивни ефекат. Понављање егзацербација је неизбежно.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Апсцес након вађења зуба

Често постоји потреба за вађењем оболелог зуба. Анестезија елиминише бол током операције, али остаје крварење и болна рупа. Док се рана не зацели, морате издржати, поштовати одређена правила хигијене и исхране (искључујући тврду, грубу, врућу храну). Симптоми попут продуженог крварења, повећаног бола, појаве гнојног плака, лошег задаха требало би да буду разлог да се одмах обратите стоматологу. Процес зарастања је замена крвног угрушка гранулационим ткивом, из којег се формира кост. Ако се не формира и инфекција уђе у отворену рану, након вађења зуба настаје апсцес. Други разлог може бити нестерилност инструмента који користи хирург.

[ 12 ], [ 13 ]

Апсцес корена зуба

Апсцес корена зуба се назива и периапикални. Најчешћи узрок његовог настанка је дубоки каријес на позадини лоше оралне хигијене. Патогени микроби улазе у крвоток, изазивајући запаљен процес. Опасност од таквог апсцеса је у томе што се корени зуба налазе у непосредној близини крвних судова, кроз које се инфекција брзо шири по целом телу. Симптоми апсцеса корена зуба не чекају дуго: досадан бол који се појачава ноћу, скок температуре, општа слабост, оток ткива десни, оток вилице лица.

Апсцес зуба мудрости

Често због особености његове локације и тешкоће вађења. Уграђен је у мека ткива која су добро снабдевена крвљу. Ако је потребно разбити зуб на фрагменте ради вађења, трауматско подручје се повећава. Након вађења, могућа је висока температура, а ткива око алвеоле су црвена и отечена. Таква рана зараста дуже него обично. Али ако другог или трећег дана нема олакшања и температура се задржава, а оток се повећава, онда је дошло до инфекције, развија се апсцес и потребно је хитно консултовати лекара.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Апсцес десни зуба

Апсцес десни се назива и флукс. То је акумулација ткива које је одумрло као резултат упале. Гнојно подручје се шири на мека ткива десни, без утицаја на кости зуба. Међутим, ако се не предузму мере за његово уклањање, апсцес се може проширити на друга подручја, укључујући и зуб.

Апсцес млечног зуба

Опасно је јер се испод њега налази рудимент сталног зуба. Инфекција може доћи до њега из доњег дела корена млечног зуба и довести до смрти. Зубна глеђ детета је тања, пулпна комора је већа него код одрасле особе. То омогућава инфекцији да се брже креће дубље у вилицу. Опасност је у томе што токсини из места упале улазе у крв, што може довести до алергија и астме. Инфекција усне дупље када се формира фистула је препуна сталних прехлада и болова у грлу. Дете мора бити показано лекару, који ће одлучити да ли ће млечни зуб лечити или вадити.

[ 17 ]

Чести зубни апсцеси

Чести зубни апсцеси указују на нелечену инфекцију, њен развој у хронични облик. Зубобоља у присуству апсцеса може престати ако су нервни завршеци већ мртви, оток ће се повући. Али запаљенски процес се не зауставља и инфекција се шири на суседне зубе или дубоко у виличну кост. Тако настају нова жаришта гнојења.

Компликације и посљедице

Последице и компликације болести су довољно озбиљне да се игноришу. Појава фистуле је препуна инфекције других органа. Флегмон усне дупље је опсежна, дифузна гнојна упала ткива која захтева велике напоре за елиминацију. Појава апсцеса у коштаном ткиву је веома опасна. Поред губитка зуба, апсцес је опасан због могућности развоја остеомијелитиса, целулитиса, сепсе, дијабетеса, упале мозга, упале плућа, кардиоваскуларних болести. Њихово лечење ће захтевати много више времена и новца него посета стоматологу. Рецидив апсцеса је такође опасан.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Дијагностика апсцес зуба

Стоматолог дијагностикује апсцес зуба приликом прегледа пацијента: бележи се оток и црвенило десни, одређује се степен осетљивости на хладно и топло. Притискање и куцање по зубу ће изазвати бол код пацијента. Ове информације ће помоћи у постављању прелиминарне дијагнозе, а инструментални преглед помоћу рендгенских снимака ће је потврдити.

У случају апсцеса, пре и после операције се врше анализе крви и урина, а такође се узима материјал са места упале за микроскопски и бактериолошки преглед.

[ 21 ], [ 22 ]

Диференцијална дијагноза

Задатак диференцијалне дијагнозе је да се идентификује апсцес од

Цисте, хематоми, тумори, флегмони. Апсцес је ограничена запаљеност меких ткива, док је флегмон дифузна гнојна запаљеност, која је због својих последица опаснија за људе. Симптоми апсцеса зуба слични су симптомима гнојног периоститиса. Разлика је у локализацији жаришта запаљења: потоњи се налазе површније, у вестибуларној површини. На основу клиничких запажања, дијагностичке пункције и бактериолошких студија прикупљеног материјала, лекар дијагностикује болест и одређује осетљивост патогена на антибиотике.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Третман апсцес зуба

Лечење апсцеса зуба састоји се у елиминисању извора упале. Да би се то постигло, прибегавају се његовом отварању и следећим процедурама:

• дренажа – апсцес се уклања кроз избушени зуб, врши се дезинфекција, канал се пуни, а затим се на зуб ставља круница;
• дренажа кроз рез десни ако зуб није погођен;
• вађење зуба у случају опсежног апсцеса и немогућности његовог очувања, стругање мртвог ткива;
• употреба антибиотика након елиминације гнојења како би се спречило ширење извора инфекције и његово уништење;
• испирање топлим физиолошким раствором или растворима соде како би се потпуно испрао гној и убрзало зарастање рана;
• употреба лекова против болова за јаке болове и имуностимуланса.

Лечење рекурентног апсцеса зуба

Дешава се да се након операције јаве компликације у виду крварења и поновног појављивања апсцеса зуба. У ризику су гојазне особе, пушачи, алкохоличари, наркомани, дијабетичари, хипертензивни пацијенти, који узимају лекове за разређивање крви. Тело ће вас обавестити о рецидиву погоршањем здравља, грозницом, гнојем око ране, њеним црвенилом и отоком. У овом случају, морате одмах контактирати стоматолога. Лечење рецидива апсцеса зуба се спроводи по истој шеми као и примарни апсцес, уз обавезно прописивање антибактеријских средстава. Опоравак ће бити дужи.

Лечење апсцеса зуба током трудноће

Трудноћа је предиспонирајући фактор за развој болести, јер током овог периода имунитет жене опада. Лечење апсцеса зуба током трудноће је компликовано непожељношћу употребе антибиотика. Специјалиста спроводи исте мере лечења како би елиминисао извор инфекције као и други пацијенти, процењујући ризике и користи од употребе аналгетика и антибактеријских лекова, и прописује течност за испирање уста. За анестезију се предност даје средствима са умереним садржајем вазоконстрикторних компоненти, које успоравају апсорпцију лека у крв, а самим тим и у плаценту.

Лекови

Лекови који се користе у лечењу апсцеса укључују анестетике који ублажавају бол током хируршких процедура и у постоперативном периоду, антибиотике, течности за испирање уста, лекове за јачање имунитета и витамине. Најчешће се користи такозвана инфилтрациона анестезија, у којој се низ ињекција врши у непосредној близини оболелог зуба. Користи се као средство које се дуго користи у стоматологији - лидокаин, новокаин, и нова генерација - ултракаин, скандонест, септанест.

Ултракаин - његова доза зависи од времена хируршке интервенције и дубине анестезије. Обично је довољно 1,7 мл супстанце. Неприхватљиво је убризгавати лек у крвни суд. Да би се то спречило, врши се пробна аспирација (шприц се након убризгавања у мека ткива повуче ка себи и, ако игла погоди крвни суд, крв улази у шприц). Могући нежељени ефекти: главобоља, повишен крвни притисак, аритмија, замућен вид, мучнина, повраћање, свраб коже, уртикарија. Лек је контраиндикован код пацијената са алергијом на његове компоненте. Не препоручује се пацијентима са бронхијалном астмом, срчаном инсуфицијенцијом, артеријском хипертензијом. Ултракаин се може користити током трудноће због незнатног продирања у плаценту.

Септанест - почиње да делује 1-3 минута након примене током сат времена или више. Довољна доза за интервенцију у случају апсцеса зуба је 1,7 мл. Не могу га користити деца млађа од 4 године и пацијенти са озбиљним кардиоваскуларним болестима, као што су они који су имали инфаркт миокарда. Нежељени ефекти се изражавају у облику аритмије, повећаног притиска, осетљивости на лек.

Антибиотици за апсцес зуба

Да би се избегле негативне последице и компликације у стоматологији, за апсцес зуба користе се антибиотици широког спектра. То укључује амоксицилин, линкомицин, ципрофлоксацин, метронидазол, азитромицин, клиндамицин, оксацилин.

Амоксилин је бактерицидни лек, доступан у облику таблета, капсула за оралну употребу и прашка за ињекције. Дозу одређује лекар у зависности од тежине стања. Препоручена доза је 0,5 г три пута дневно (за телесну тежину већу од 40 кг). По потреби се повећава на 1 г по дози. Деца узраста 5-10 година - 0,25 г три пута дневно. Амоксилин је контраиндикован у случају преосетљивости на пеницилине, мононуклеозе. Труднице и дојиље треба да буду опрезне. У овом случају, само лекар може да утврди да ли користи надмашују негативне ефекте лека. Нежељена дејства се могу манифестовати као кожни осип, ринитис, коњунктивитис, бол у зглобовима.

Линкомицин је лек из породице линкозамида. Веома је популаран у стоматологији за лечење различитих инфламаторних процеса, укључујући зубне апсцесе, због своје способности да се акумулира у коштаном ткиву и спречава рецидиве. Доступан је у капсулама, мастима и растворима за интрамускуларну и интравенозну примену. Одрасли узимају капсуле 3-4 пута дневно, 500 мг, неколико сати пре оброка. Ињекције од 600 мг се дају два пута дневно. За децу, дозе се израчунавају на основу пропорције од 30-60 мг лека на 1 кг тежине, интравенозно - 10-20 мг. Лек се не препоручује трудницама, дојиљама, у случају алергије на његове компоненте, болести бубрега и јетре. Нежељени ефекти укључују мучнину, дијареју, уртикарију, оток, гастроинтестиналне болове.

Оксацилин - његов дозни облик - таблете и прашак за ињекције. Препоручује се узимање таблета од 0,5-1 г сваких 4-6 сати. Ињекције се примењују интрамускуларно или интравенозно у истом интервалу (0,25-0,5 г праха на 1,5-3 мл воде за њих). Могу се јавити нежељени ефекти из дигестивног тракта, генитоуринарног система и алергије. Лек има контраиндикације за преосетљивост на његове компоненте, бронхијалну астму, бубрежну инсуфицијенцију и дојење. Прописивање трудницама је дозвољено ако потенцијална корист превазилази ризик за фетус.

[ 27 ]

Витамини

Да би се ојачао имуни систем, тело треба да добије довољну количину витамина и микроелемената храном. За јачање зуба и глеђи потребни су калцијум и флуорид, који се налазе у природним млечним производима, шаргарепи, јабукама, цитрусима. Можете пити апотекарски комплекс у којем су сви потребни елементи уравнотежени.

Физиотерапијски третман

Физиотерапеутски третман се успешно користи у стоматологији, укључујући и код апсцеса зуба. Посебно је ефикасан у комбинацији са терапијским методама, како током лечења, тако и током рехабилитације. У раној фази болести прописује се локална хипотермија са УВ зрачењем, флуктуацијом (дејством струјних импулса). За опсежнију лезију користе се УХФ, електрофореза са антибиотицима.

Лечење зубног апсцеса код куће

Апсцес зуба захтева интервенцију специјалисте, али шта можете учинити код куће да бисте ублажили своје стање? Никада не стављајте ништа вруће на отечено подручје. Можете ставити лед на спољашњу страну образа и узети лек против болова који снижава температуру и ублажава оток: панадол, ибупрофен, аспирин. Такође можете испрати уста користећи народне рецепте за припрему течности.

Народни лекови

Традиционални третман се користи ако је апсцес зуба отворен, било након лечења или након вађења зуба, како би се избегла даља инфекција и гнојење ткива. Да бисте то урадили, прибегава се испирању сланом водом. Ставите кашичицу соли у чашу топле воде, ставите је у уста и држите 20-30 секунди, а затим испљуните. Сирова неслана свињска маст помаже у извлачењу апсцеса. Након што се исече на кришке, потребно их је охладити у замрзивачу. Вадите их једну по једну из фрижидера и наносите на место гнојења, замењујући их новим, хладнијим делом. На исти начин можете користити и кришке белог лука или ђумбира; не морају се хладити.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Биљни третман

За лечење апсцеса зуба биљем, потребно је користити оно које је познато по свом бактерицидном и антисептичком дејству. То укључује камилицу, кантарион, храстову кору, невен, жалфију и арнику. Могу се користити самостално или у колекцији за испирање уста. Потребна вам је једна кашика биља на чашу кључале воде. Прелијте, оставите да одстоји док се не охлади, исперите топлом водом. Можете користити лековита својства геранијума. Да бисте то урадили, исецкајте опран лист биљке, самељите га у кашу, ставите на стерилни завој и нанесите на болно место. Након што држите 10-15 минута, исперите уста кључалом водом.

Хомеопатија

Хомеопатија у стоматологији је безбедна и ефикасна метода лечења, која се састоји у стимулисању одбрамбених снага организма. Тинктуре се праве од биљних, животињских или минералних сировина. То су концентровани раствори главних супстанци на бази етанол алкохола. Њихова разблажења се касније користе. За апсцесе се прописују ферум, ферум фосфорикум, арника, беладона, брионија, меркуријус, мезереум итд.

Ферум фосфорикум је минерална со у таблетама које се користе у почетним фазама инфламаторног процеса. У акутним стањима се прописује једна таблета 6 пута дневно, 3-4 пута за децу, у хроничним стањима - 1-3 пута за одрасле и 1-2 пута за децу. Контраиндиковано код пацијената са преосетљивошћу на активну супстанцу или пшенични скроб који се налази у леку. Могућа су нежељена дејства у облику алергија. За употребу код трудница потребна је консултација са лекаром.

Арника - капи, комплексни хомеопатски препарат. Накапати у воду (10 капи на 10 мл воде) или директно испод језика три пута дневно. Узимати четврт сата пре оброка или сат времена после. Контраиндиковано за труднице, дојиље и децу млађу од 18 година. Нежељени ефекти укључују гастроинтестиналне поремећаје.

Жива - користи се у 6. разблажењу и вишем. Нежељени ефекти су могући из гастроинтестиналног тракта, бубрега, јетре. Контраиндикована за децу, труднице, са патологијама дигестивног тракта.

Мезереум - капи, раствор за ињекције. Дозирање одређује лекар у зависности од стања пацијента. Приближно 10 капи три пута дневно или прво 1 ампула дневно субкутано, интравенозно или интрамускуларно, затим неколико пута недељно. Упутство за лек не садржи упозорења за употребу.

Отварање апсцеса зуба

Понекад је неопходно прибећи хируршкој интервенцији ако је апсцес у узнапредовалом стању и проширио се на оближња мека ткива. У овом случају, отварање апсцеса зуба се врши под општом анестезијом. Након тога, поставља се дренажа за одвод гноја и препоручује се често испирање уста.

[ 31 ], [ 32 ]

Превенција

Да би се спречио апсцес зуба, неопходна је правилна нега зуба и усне дупље. Да би се спречила болест, препоручују се следеће мере:

• Перите зубе два пута дневно пастом за зубе са флуором;
• благовремено уклонити камен;
• посећујте лекара најмање два пута годишње ради прегледа и благовременог лечења зуба;
• обогатите своју исхрану витаминима и микроелементима.

[ 33 ], [ 34 ]

Прогноза

Прогноза за лечење апсцеса је повољна уз благовремен и правилан третман. У супротном, може доћи до хроничног облика или инфекције других органа, што може постати опасно по живот.

[ 35 ], [ 36 ]