Затвор код новорођенчади: узроци, лечење

Затвор код новорођенчета је кршење нормалног пражњења столице или смањење броја столица код детета у првом месецу живота. Овај проблем је један од најчешћих разлога за посету лекару, што указује не само на његову широку распрострањеност, већ и на важност проблема. Симптоми се разликују код деце различитог узраста, али с обзиром на клиничке манифестације, неопходно је правилно спровести диференцијалну дијагностику.

[ 1 ]

Епидемиологија

Епидемиологија затвора код новорођенчади указује на његову високу учесталост код деце прва три месеца живота и његову повезаност са физиолошким узроцима. Више од 40% мајки се консултује са лекаром у прва три месеца живота управо због затвора, а више од 65% такве деце се храни на флашицу. Ово доказује предности дојења у развоју функционалних поремећаја код бебе. Говорећи о симптомима, клиничке манифестације затвора мање муче бебу и мајку него колике, али у случају комбинације затвора и колика, ово постаје озбиљан проблем за живот бебе.

[ 2 ], [ 3 ]

Узроци затвор код новорођенчета

Узрок затвора код детета у првом месецу живота може бити много физиолошких стања или може бити један од знакова болести. Стога, ако беба има такав симптом, потребно је разумети све разлоге, не искључујући органску патологију.

Пре свега, потребно је разумети шта је тачно затвор и која учесталост столице треба да буде код здравог детета у зависности од узраста. Код новорођенчади која се доје, нормална учесталост столице је 6-7 пута дневно, а ако се дете храни флашицом, онда је учесталост 4-5 пута дневно. Код деце старије од шест месеци, са почетком увођења комплементарне хране, столица треба да буде најмање 2-3 пута, а код деце узраста од 1-6 година - 1-2 пута дневно. Што се тиче новорођенчета, конзистенција столице се сматра важним критеријумом, а не само њена учесталост. Код такве бебе, столица треба да буде кашаста, неформирана, без тврдих грудвица. Стога се може рећи да новорођенче има затвор ако нема столице дуже од 36 сати или ако постоји тврда столица са напрезањем и немиром детета пре дефекације, чак и уз нормалну учесталост саме столице.

Проблем затвора може бити присутан већ од прве недеље живота, онда је вероватније да је узрок физиолошка незрелост система за варење и функционална природа затвора. Овде исхрана бебе игра важну улогу. Ако се беба храни искључиво флашицом, онда узрок затвора може бити неодговарајућа формула за бебу. Понекад родитељи могу имати склоност ка затвору, па беба наслеђује ову склоност, а ако формула изазива поремећај покретљивости, онда то може изазвати упорни затвор. Стога је потребно једноставно заменити формулу другом серијом или прилагођенијом. На пример, затвор од Нестожена код новорођенчета је веома чест, па је потребно једноставно променити формулу у посебну или у другу марку. Ако се беба храни мајчиним млеком, онда би њени процеси варења требало да буду нормални, јер је мајчино млеко најбоље средство исхране. Али често узрок затвора у овом случају може бити неправилна организација мајчине исхране. Ако мајка има пуно сложених производа у исхрани, онда то може успорити цревну покретљивост детета. Производи који изазивају затвор код новорођенчета су пиринчана и гриз каша, грожђе, нар, дуња, крушка, крекери, бели хлеб и пекарски производи, какао, кавијар, слузаве супе, желе, кувана јаја, па их треба искључити из исхране. Дојиља са затвором код детета обавезно треба да уведе танине у своју исхрану - повећати количину поврћа (цвекла, парадајз) и воћа (шљиве, печена јабука), житарица, течних супа.

Фактори ризика

Фактори ризика за затвор код новорођенчади се повећавају ако барем један од родитеља има склоност ка затвору. Тада, уз функционалну незрелост дигестивног система, дете може имати тешки затвор чак и на позадини једноставне склоности родитеља. Међу осталим факторима ризика за затвор је оптерећена породична историја ензимопатија или нетолеранције на храну. Превремено рођена деца или она која су превремено рођена имају ризик од развоја цревне опструкције и затвора, између осталог.

[ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Патогенеза симптома констипације у овом случају је функционалне природе и представља најмање озбиљан узрок. Међу осталим узроцима могу се разликовати органске болести неонаталног периода - ово је група нетолеранције на храну и органске патологије.

Међу нетолеранцијама на храну које данас могу изазвати затвор су нетолеранција на лактозу, целијакија и нетолеранција на житарице. Такве патологије често имају наизменичну дијареју са затвором, али понекад могу бити искључиво у облику затвора.

Не треба заборавити ни на озбиљну патологију као што је конгенитални хипотиреоидизам. То је конгенитални недостатак тироидних хормона, који се код мајке може манифестовати као затвор.

Органске болести које могу изазвати затвор код бебе су Хиршпрунгова болест, конгенитална или стечена цревна опструкција, конгениталне малформације црева. Ова стања имају веома озбиљне последице, па их треба дијагностиковати одмах након појаве симптома.

Прилично чест узрок затвора је употреба лекова. Понекад се за лечење цревних колика користе лекови који делују на стварање гасова. Али једно од својстава таквих лекова је уклањање ових гасних мехурића, али са огромном количином њих, црева се можда неће носити са оптерећењем и то је праћено краткотрајним кашњењем столице. Дакле, затвор од Еспумизана и Боботика повезан је управо са чињеницом да је уклањање столице и гасова поремећено због огромног броја мехурића. У овом случају, кашњење столице не дуже од једног дана на позадини таквог лечења је типично, али ако говоримо о дужем затвору, онда треба размислити о другим разлозима.

Бифидумбактерин је пробиотски лек који се може користити код новорођенчади само за одређене индикације у случају дисбиозе. Може изазвати затвор првог дана употребе, док се цревна флора не нормализује.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми затвор код новорођенчета

Први знаци затвора јављају се већ током прве епизоде кашњења столице код новорођенчета дуже од 36 сати. Након овог времена, може доћи до столице, али дете плаче и напреже се да би имало столицу. Ово се сматра једним од симптома затвора, чак и ако је учесталост столице нормална. Конзистенција столице у облику формираног или тврдог измета такође се сматра симптомом затвора, ако није кашаста. Стога, код новорођенчета, симптоми затвора нису само промена у учесталости столице, већ и конзистенција столице и сам процес столице.

Ако беба дуго не каки, онда задржавање столице повећава процесе ферментације у цревима и повећава стварање гасова. Због тога су надимање, гасови и затвор код новорођенчади често комбиновани симптоми. Дете почиње да буде хировито, плаче и процес храњења је поремећен. Иако дете жели да једе, надимање у стомаку му не дозвољава да поједе количину коју жели. Стога је дете гладно и још хировитије. Стомак му се надима због повећане количине гасова који не могу да прођу на позадини повећања фекалних маса. Ово може бити праћено грчевима у стомаку. Симптоми тада постају израженији - дете плаче, ништа га не може смирити, осим дугог љуљања у наручју или процеса дефекације.

Затвор код новорођенчета са дојењем може се јавити ако је мајка појела нешто од производа који ометају перисталтику црева. Стога, ако се такав затвор код детета јавља први пут, мајка може пратити своју исхрану и укључити производе са прокинетичким дејством. Ово ће омогућити да симптоми затвора код детета прођу већ на позадини корекције мајчине исхране. Затвор код новорођенчета са вештачким и мешовитим храњењем може се манифестовати већ при првом уношењу смеше - тада то може указивати на неправилно одабрану смешу.

Затвор глади код новорођенчета може бити узрокован неблаговременим и неправилним режимом храњења. Понекад мајка можда не зна учесталост којом бебу треба хранити - и то је произвољан режим на захтев саме бебе, који треба да буде не мање од осам пута дневно или не мање од свака три сата. Када су храњења недовољна, дете ће плакати и биће затворено управо зато што у цревима нема довољно хране да би се стимулисала перисталтика. Тада ће се појавити симптоми хипотрофије - то јест, дете ће престати да добија довољно на тежини, биће хировито и летаргично. У овом случају, обавезно се морате консултовати са лекаром како бисте проценили режим храњења и измерили дете.

Када говоримо о конгениталној цревној опструкцији, симптоми се јављају од првих дана живота. Дете не излучује меконијум или је његово излучивање одложено. Приликом прегледа примећује се асиметрија стомака, може бити отечен са једне стране, а са друге стране могу се приметити спазмодични феномени. Може доћи до повраћања и интоксикације организма. Не само да се столица задржава, већ и излучивање гасова. Ови симптоми су опасни и захтевају хитну акцију.

Конгенитални хипотиреоидизам се манифестује већ у првом месецу живота, али такве симптоме може приметити само лекар. Симптоми које мајка може видети ограничени су на затвор. Ово се јавља због недостатка хормона штитне жлезде, који играју важну улогу у дечјем телу, јер обезбеђују диференцијацију свих ћелија у телу. Они стимулишу цревну перисталтику, обезбеђују енергетске процесе и учествују у деоби нервних ћелија. Стога се код хипотиреозе, поред затвора, јављају симптоми кашњења у развоју и смањеног енергетског потенцијала дечјег тела. Приликом прегледа таквог детета може се приметити да је теже него што би требало да буде, мирно је и не изазива забринутост код мајке. Има велику фонтанелу, а понекад се бочне фонтанеле можда неће затворити због прекашњелог порођаја фетуса. Таква беба има слаб глас, летаргична је и благо заостаје у развоју. Али само лекар може приметити такве карактеристике у тако младом узрасту, а мајку може мучити само затвор.

Током неонаталног периода, дете треба добро да једе, спава и каки - то је кључ његовог одличног стања. Ако је дете запушено, онда већ постоји плач, надимање, анксиозност и поремећаји спавања. Све ово се мора узети у обзир приликом дијагностиковања запушења код деце.

[ 9 ]

Компликације и посљедице

Затвор код новорођенчета често резултира кршењем микрофлоре, која је већ несавршена код тако малог детета. То потом доводи до повећаних процеса ферментације хране, што повећава процесе стварања гасова. А све то прети појавом колика већ на позадини дијареје. Дуготрајно кашњење столице доводи до апсорпције свих штетних производа и стање детета је поремећено.

Говорећи о могућим компликацијама затвора, треба напоменути да најчешће постоје локалне компликације са неправилним кућним лечењем. Тако, приликом коришћења клистира, штапића, сапуна, могу се формирати пукотине које код детета веома слабо зарастају и додатно нарушавају стање. Такве инвазивне интервенције такође повећавају ризик од егзогене инфекције.

[ 10 ], [ 11 ]

Дијагностика затвор код новорођенчета

Било какве абнормалности у стању новорођенчета у дијагностици захтевају минималне интервенције, тако да се требате ослонити на објективни преглед са минималним инвазивним интервенцијама. Веома је важно питати мајку о свим симптомима које дете има. Такође вреди обратити пажњу на особености варења родитеља, јер то игра важну улогу у стању детета.

Приликом прегледа детета, надимање и напрезање стомака непосредно пре дефекације могу помоћи у дијагностиковању затвора. Приликом палпације, стомак је мекан, али отечен, што указује на повећану количину гасова или столице. Неопходно је измерити тежину бебе и висину како би се искључили органски узроци надимања.

Тестови који се могу извршити за затвор код новорођенчади треба да искључе конгениталне ензимопатије или цревну дисбиозу. Стога, потребно је почети са најједноставнијим тестом - анализом столице и копрограмом. Код детета са функционалним затвором, копрограм ће бити у границама нормале, могу постојати промене само у облику благе цревне дисбиозе, што може изазвати функционалну природу затвора. Ако копрограм показује неутралне масти, несварене честице, везивна влакна, онда је потребно искључити патологију панкреаса, нетолеранцију на лактазу, цистичну фиброзу, конгенитални хипотиреоидизам.

Тестови за конгенитални хипотиреоидизам треба да се спроведу што је пре могуће како би се одмах започело лечење. У овом случају, обавезан је тест крви за одређивање тироидних хормона. Повећање тироид-стимулирајућег хормона и смањење Т3 и Т4 указују на велику вероватноћу конгениталног хипотиреоидизма.

[ 12 ], [ 13 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика игра важну улогу у постављању дијагнозе затвора. Пре свега, анксиозност и надимање могу бити узроковани коликама код детета. У овом случају, ако говоримо само о коликама, онда треба питати мајку о детаљима дететовог стања. Код колика, по правилу, дете почиње да плаче увече, и то се наставља дуго времена. Дете се благо смирује љуљањем у наручју док је на стомаку или топлим грејачем на стомаку. Ако дете има затвор, онда може плакати и бринути током целог дана. Његово стање се побољшава управо након дефекације и никако није повезано са другим методама. Поред тога, можете приметити грешке у исхрани мајке, карактеристичне за формирање затвора.

Ако се сумња на конгениталну цревну опструкцију код детета, онда је инструментална дијагностика обавезна - рендгенски преглед са контрастом. Код цревне опструкције, рендгенски снимак абдоминалних органа ће показати кашњење контрастног средства у цревним петљама према типу Клојберових шољица.

Ако лекарски преглед искључи било какве органске патологије, онда се код детета не спроводе инвазивни прегледи; то није оправдано тако младим узрастом.

У сваком случају, мајка не би требало да се самолечи; боље је показати дете са затвором лекару, јер искуство и знање играју важну улогу у благовременој дијагнози.

Третман затвор код новорођенчета

Лечење констипације код новорођенчета може бити сложено, лековите методе се користе као средство избора ако је исхрана мајке већ коригована. Стога, пре свега, мајку треба упозорити на исправност исхране и укључивање у исхрану намирница богатих влакнима и стимулишући перисталтику. Такви производи укључују ферментисане млечне производе у количини до 500 милилитара дневно, црни хлеб, мед, кисело воће, минералне воде, храну богату биљним влакнима, поврће. Али не заборавите да неки производи могу изазвати алергије код бебе, па је потребно мудро приступити исхрани дојиље.

Ако нема резултата од корекције исхране у року од недељу дана и затвор се наставља, онда се користи лечење лековима.

1. Плантекс је лек који се користи код деце за лечење функционалних поремећаја варења. Главни активни састојак лека је екстракт коморача, који има способност да смањи стварање гасова на позадини затвора и ублажи симптоме болова у стомаку. У лечењу затвора, лек се може користити ако дете такође има колике. Дозирање лека је једна или две кесице дневно. Начин употребе - једну кесицу гранула треба растворити у 100 милилитара топле воде, без додавања било каквих заслађивача. Дати детету топло после сваког храњења. Лек можете користити и за мајке две или три кесице дневно. Нежељена дејства су најчешће само у облику алергијских реакција, респираторне инсуфицијенције.
2. Еспумизан је лек чији је главни активни састојак симетикон. Ова супстанца је површински активни молекул који помаже у инактивацији мехурића ваздуха у цревима и њиховом лаком уклањању. Симетикон не утиче на сам процес перисталтике, тако да се у случају затвора Еспумизан може користити у комбинованом лечењу надимања код детета. Дозирање лека зависи од садржаја активне супстанце. Ако је симетикон 40 мг, онда је потребно дати детету 25 капи, а ако је садржај активне супстанце 100 мг, онда је потребно дозирати 5-10 капи. Начин примене - после сваког дојења потребно је дати лек, а ако је дете на адаптираној храни, онда је потребно додати га у флашицу пре сваког храњења. Нежељена дејства - поспаност, као и зависност.
3. Боботик је такође лек на бази симетикона, који се користи у комбинованој терапији на принципу еспумисана. Дозирање лека је 16 капи за свако храњење.
4. Бифидумбактерин за затвор код новорођенчета може се користити само након испитивања стања црева и утврђивања стања биоценозе. Ако дете има дисбиозу, која може бити узрок затвора, онда се прописују лекови који садрже корисне бактерије. Бифидумбактерин садржи лиофилизоване бифидобактерије, које, када уђу у црева, надокнађују недостатак корисне флоре. Начин употребе лека је у облику праха раствореног у води. Дозирање је једна или две дозе дневно за дете млађе од шест месеци. Нежељени ефекти могу бити у облику дијареје. Такође, за комплексно лечење, можете додати лактобактерин, који такође садржи лактобациле.
5. Дуфалак за затвор код новорођенчади је најселективнији специјализовани лек који олакшава процес дефекације. Активна супстанца лека је лактулоза, која подстиче излучивање столице захваљујући механизму запремине. Дозирање лека је до 5 милилитара дневно. Дневна доза се може користити једном или два пута. Нежељени ефекти могу бити - бол у стомаку, надимање, повраћање, дијареја, неравнотежа базних електролита.
6. Микролакс је лек који се користи за лечење затвора путем клистирања. Лек садржи активне супстанце које делују ферментацијом фекалних материја, а затим њиховим уклањањем. Начин употребе лека: отворите тубу са леком, затим је уметните до пола у ректум новорођенчета и исцедите садржај у запремину од 5 милилитара. Ова доза је дозвољена за малу децу. Употреба таквог лека путем клистирања је ограничена на један или два пута, јер је то трауматично за такву бебу и могу се створити пукотине. Стога се лек не користи за дуготрајно лечење затвора. Нежељени ефекти могу бити у облику локалне иритације и болова у стомаку.
7. Бејби Калм је биљни лек који садржи екстракт коморача, менте и аниса. Имају антиинфламаторна и витрогонска својства, тако да се лек може користити у комплексном лечењу затвора код деце. Дозирање је 10 капи за свако храњење. Нежељени ефекти могу бити алергијске реакције.
8. Није препоручљиво користити Линекс за затвор код новорођенчади, јер лек има супротан ефекат и, поред тога што садржи лактобациле, помаже у јачању столице. Смекта се такође не користи за затвор код новорођенчади због старосних ограничења.
9. Супозиторије за затвор код новорођенчади се веома широко користе, јер поред локалног дејства, лек има омекшавајући ефекат на ректум и антибактеријски ефекат. За то се користе глицеринске супозиторије. Начин примене - једна супозиторија треба да се убаци у ректум једном дневно, пожељно ујутру, што подстиче пражњење црева. Нежељени ефекти могу бити мучнина, повраћање, бол у стомаку, алергијска реакција.

Не препоручује се употреба витамина за новорођенчад, али мајка може узимати комплексне витаминске препарате током дојења, што ће побољшати опште стање детета.

Физиотерапијски третман се не користи код новорођенчади у физиолошким условима; у постоперативном периоду може се користити за побољшање перисталтике.

Традиционални третман затвора код новорођенчади

Традиционално лечење затвора мајке широко користе, али треба напоменути да такве методе нису увек безбедне. Понекад се током лечења може јавити више компликација него само због затвора код детета. Стога је неопходно разумети све традиционалне методе и разговарати о њиховој безбедности за здравље бебе.

1. Често се користи клистир за затвор код новорођенчета. За ово можете користити воду, али је боље користити посебне клистире са лековитим производима који се продају у апотекама. Стога се клистир може користити једном или два пута симптоматски. Не препоручује се чешћа употреба клистира код новорођенчета, јер може доћи до локалних компликација.
2. Сапун за затвор се такође често помиње у неким препорукама, али треба напоменути да је ово веома стара метода, која је опасна у смислу тешких алергијских реакција. Стога се ова метода не може користити код новорођенчади, без обзира да ли је у питању кућни или козметички сапун.
3. Памучни штапић се користи за стимулацију контракција дисталног ректума, што доводи до повећане перисталтике. Али таква иритација нежне слузокоже може изазвати пукотине, тако да се не сме користити за лечење.
4. Вазелинско уље се користи за затвор, јер омекшава слузокожу и убрзава дефекацију. Али код деце, вазелинско уље може изазвати алергије због високе концентрације есенцијалних супстанци, па се такође не препоручује за употребу код новорођенчади.

Биљни третман може се користити и за дете и за дојиљу. У сваком случају, исхрана мајке за затвор код детета је веома важна и захтева корекцију. Исхрана треба да садржи производе који побољшавају процес пражњења црева. Корисно је јести салату од куване црева и сувих шљива, што знатно побољшава варење. Када смо већ код биља, мајка може узимати биљне инфузије које побољшавају варење.

1. Вода од копра за затвор може да користи мајка, што смањује надимање код детета, побољшава варење. Приликом употребе воде од копра високе концентрације, дете може имати алергијске реакције, па је боље користити такву биљку за мајку. Да бисте то урадили, потребно је десет грама копра по чаши куване воде, пити десет минута. Потребно је пити такву траву не више од три пута дневно.
2. Камилица за затвор може се користити и код деце, али само ако у породици нема алергијске историје. Да бисте то урадили, узмите тридесет грама камилице, прелијте топлом водом и дајте детету четири капи после сваког храњења.
3. Сена је биљни лек са веома јаким дејством против дијареје. Стога, за лечење затвора код бебе, можете користити инфузију траве сене од мајке, јер је тешко предвидети ефекат биљке на дете. Да бисте то урадили, потребно је да парите листове сене у чаши воде и пијете једном дневно. Дејство код бебе може бити већ четири сата након што мајка узме инфузију.

Хомеопатију могу користити дуго времена и дете и мајка.

1. Ликоподијум је хомеопатски лек неорганског порекла. Овај лек делује тако што повећава перисталтику и смањује стварање гасова. Користи се за лечење затвора код деце када се лек додаје дојиљама. Дозирање лека је две капи на свака четири сата. Нежељени ефекти су могући у облику алергијских реакција. Мере предострожности - немојте користити лек ако постоји сумња на органску патологију код бебе.
2. Алумена је хомеопатски лек природног биљног порекла. Лек се може користити за затвор код нервозне и хировите деце која не воле влажно време и воду. Начин употребе лека је за мајку три недеље. Дозирање - пет зрна три пута дневно. Нежељени ефекти могу бити несаница или поремећај столице у облику дијареје, што захтева преполовљење дозе.
3. Вератум албум је комплексни шестокомпонентни биљни препарат. Користи се за лечење затвора, који је праћен значајним напрезањем детета и његовим црвенилом истовремено. Начин примене препарата у таблетама. Дозирање препарата за мајку је једна таблета на сваких шест сати у акутном периоду. Нежељени ефекти могу бити само у облику алергијских реакција.
4. Нукс вомика је органски хомеопатски препарат, који садржи биље. Користи се за лечење затвора код деце са тешком анксиозношћу. Начин примене лека је орални у облику гранула за узимање или у облику капи за мајку. Дозирање у случају узимања капи је једна кап два пута дневно, а гранула - четири три пута дневно. Могући су нежељени ефекти у виду повећаног саливације и мучнине.

Хируршко лечење функционалне констипације се не користи, али ако постоји потврђена дијагноза цревне опструкције, онда се хитно изводи хируршка интервенција. Хируршка интервенција подразумева обнављање пролаза хране кроз црево враћањем нормалне анатомије и теме црева. У постоперативном периоду, дете се може хранити парентерално првих неколико дана, а затим прелазе на мајчино млеко, што зависи од тежине стања детета.

Масажа за затвор код детета може имати веома добар ефекат на побољшање перисталтике. Да бисте то урадили, потребно је да правите лагане масажне покрете на стомаку у смеру казаљке на сату, рука треба да буде топла. Након масаже, потребно је да ставите топлу грејну подлогу на стомак и носите дете неко време. Ово може изазвати пражњење црева.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Превенција

Превенцију затвора код новорођенчета могу спроводити мајке ако доје. Да бисте то урадили, потребно је да прилагодите своју исхрану тако да храна буде правилна и рационална, да садржи много производа који стимулишу перисталтику. Такође је потребно хранити дете на време, поштовати интервале између храњења и правилно бринути о беби. Психолошко стање дојиље је веома важно, јер је затвор у овом тренутку углавном функционалан. Стога, дојиљи није потребна само правилна исхрана, већ и одмор и здрав сан.

[ 19 ]

Прогноза

Прогноза за затвор код новорођенчади је повољна, јер је већина њих функционалне природе и нестаје у прва три месеца након сазревања нервне регулације варења.

Затвор код новорођенчета је један од најчешћих узрока анксиозности код детета током прва три месеца. Најчешће је такав затвор функционалне природе, али вреди запамтити и органску патологију. Стога треба пажљиво прегледати дете и искључити озбиљна стања. Лечење може бити симптоматско, уз обавезну корекцију исхране мајке.