Лечење претећег побачаја

Први триместар трудноће је најтежи период трудноће и у великој мери одређује њен ток. Током овог периода долази до формирања плаценте, ембриогенезе и формирања сложених односа између мајке и фетуса. Лечење током овог периода треба спроводити на начин да се не поремете ови сложени процеси, како лекови који се користе не би имали тератогено или ембриотоксично дејство и не би пореметили сложене хормонске и имунолошке односе.

С обзиром на то да су у раној трудноћи (2-4 недеље) спонтани побачаји узроковани хромозомским абнормалностима у више од 50% случајева, не препоручујемо употребу хормонских и имунотерапијских метода у случајевима када је узрок побачаја нејасан и није било прегледа пре трудноће и припреме за трудноћу. Лекове, укључујући хормонске, треба прописивати према строгим индикацијама и у минималним, али ефикасним дозама. Да би се ограничило трајање употребе лекова, препоручљиво је користити терапије које нису лекови.

Ако постоји претња прекидом трудноће у првом тромесечју, неопходно је хитно урадити ултразвук како би се утврдила одрживост ембриона, јер се често знаци претње јављају након смрти ембриона. Након утврђивања чињенице да постоји откуцај срца ембриона, лечење треба да буде свеобухватно:

1. Физички и сексуални мир;
2. Психотерапија, седативи: декокција мајчине траве, валеријана. Психодијагностичко тестирање спроведено у клиници за побачаје методом вишестраног истраживања личности.

Са почетком трудноће, анксиозно-депресивни неуротски синдром карактерисао се стањем унутрашње напетости, неизвесности, анксиозности, смањеног расположења, песимистичке процене перспективе, што је указивало на појаву значајне психолошке нелагодности. Патогенетску основу психовегетативног синдрома чине различити облици распада активности неспецифичних интегративних система мозга, што је резултирало кршењем адаптивног циљно оријентисаног понашања. Може се претпоставити да психосоматско јединство организма доприноси одржавању одређеног нивоа патолошких промена код жена са уобичајеним побачајем у оним органима и системима који обезбеђују успешан развој трудноће, формирајући зачарани круг. Главни циљ лечења психовегетативног синдрома је смањење нивоа анксиозности променом става према психотрауматским факторима и оптимистичном проценом исхода трудноће, што се може постићи уз помоћ психотерапије, акупунктуре, као и третирањем претње прекида и елиминисањем синдрома бола као фактора који повећавају осећај анксиозности. Одсуство корективне терапије за психовегетативне поремећаје у комплексу мера лечења често објашњава недовољну ефикасност лечења побачаја лековима код ове групе жена.

Алтернативна терапија може бити употреба лека Магне-Вб. Експерименталне студије су показале ефикасност антистресног дејства магнезијума. Клиничке студије су показале да је интензитет анксиозности смањен за 60%. Магнезијум је катализатор ензимске активности, покреће метаболизам протеина, нуклеина, липида и глукозе. Пиридоксин (витамин Б6) такође има антистресно дејство и игра улогу ензима у вези са метаболизмом протеина. Магнезијум спречава продирање калцијума у ћелију и тиме ублажава спазам мишића, има антитромботичко дејство утицајем на метаболизам простациклина.

Лек Магне-Вб се прописује у дози од 4 таблете дневно. Режим може бити 2 таблете ујутру и 2 таблете увече; као и 1 таблета ујутру, 1 таблета за време ручка и 2 таблете увече. Трајање примене се одређује према благостању пацијенткиње од 2 недеље до скоро целог периода трудноће. Лек се добро подноси, нежељени ефекти готово нису примећени ни код кога. Магне-Вб се прописује од 5-6 недеље трудноће, посебно код пацијената са високим нивоом анксиозности и јаким болним синдромом. Нису примећени поремећаји у развоју фетуса услед употребе магнезијумске терапије.

Искуство са коришћењем Магне-Вб током 2 године код више од 200 пацијената показало је следеће резултате:

• седативни ефекат, смањење анксиозности, нормализација сна примећена је код 85% трудница;
• смањење болова у доњем делу стомака и доњем делу леђа примећено је код 65% трудница;
• Нормализација функције црева је примећена код свих пацијената који пате од затвора.

Дакле, Магне-Вб је ефикасан третман за претећи побачај заједно са етиопатогенетским методама код веома сложеног контингента пацијената. Магне-Вб обезбеђује оптималан ниво ћелијског метаболизма и делује као благи транквилизатор, замењујући га. Магне-Вб се препоручује за широку употребу у акушерској пракси, у стационарним и амбулантним условима, као независни лек, као и лек који појачава друге методе лечења претње превременог побачаја, посебно код тако сложеног контингента као што су труднице са уобичајеним побачајима.

• Антиспазмодична терапија: но-шпа 0,04 г 3 пута дневно, супозиторије са папаверин хидрохлоридом 0,02 - 3-4 пута дневно. У случају јаког бола користи се но-шпа 2,0 мл интрамускуларно 2-3 пута дневно, баралгин 2,0 мл интрамускуларно.
• Патогенетски оправдана хормонска терапија у зависности од узрока претње прекида, хормонских индикатора и термина трудноће. Дозе лекова се бирају појединачно под контролом клиничких и лабораторијских података.