Спољашњи хемороиди у трудноћи

Формирање хемороидних чворова око ректума назива се хемороиди, а разликују се унутрашњи и спољашњи. Потоњи подразумевају патолошке промене у облику ширења вена спољашњег ректалног плексуса који се налази око ануса. Трудноћа доприноси развоју болести. [ 1 ]

Епидемиологија

Процењено је да 25% до 35% трудница пати од овог стања.[ 2 ],[ 3 ] У неким популацијама, чак 85% трудница пати од хемороида у трећем тромесечју.[ 4 ]

Узроци спољашњих хемороида у трудноћи

Ношење детета прати велико оптерећење васкуларног система. Током овог периода, запремина циркулишуће крви се повећава за трећину. Узроци хемороида су следећи:

• растућа материца притиска карличне вене, чиме се погоршава циркулација крви и доприноси истезању вена ректума;
  • хормонске промене (повећан прогестерон опушта глатке мишиће црева и вена);
• смањена моторичка и физичка активност у трећем тромесечју трудноће доводи до венске конгестије;
• Честа констипација, типична за овај период, смањује тонус зидова завршног дела дебелог црева.

Фактори ризика

Фактори ризика за развој хемороида укључују дуготрајну редовну употребу хормонских контрацептива пре трудноће, прекомерну тежину и лоше организовану исхрану. Зачињена јела са обилним зачинима, алкохол и хипертензија такође доприносе патологији. [ 5 ]

Патогенеза

Патогенеза хемороидних чворова повезана је са пролиферацијом кавернозног ткива вена, што настаје због обилног протока крви кроз артерије ректума или отежаног одлива из његових вена. Пролази кроз неколико фаза од унутрашњег облика, чије манифестације не узнемиравају много пацијента, до спољашњег, веома болног са опасним последицама. [ 6 ]

Симптоми спољашњих хемороида у трудноћи

У почетку, жена можда чак ни не схвата да се јављају проблеми везани за њено здравље. Први знаци се изражавају у извесној нелагодности у анусу, појављује се болна дефекација, током које столица садржи фрагменте гримизне крви.

Игнорисање проблема и одбијање посете проктологу погоршава симптоме. Јавља се свраб у анусу, појављује се слузави исцедак, а хемороиди испадају.

Тада се бол повећава током пражњења црева и ходања, а спољашњи хемороиди почињу да крваре.

Није мање вероватно да ће се такав сценарио развити након порођаја, што само потврђује чињеницу да је постојала патологија током периода трудноће. Гурање је само довело до испадања чворова. [ 7 ]

Компликације и посљедице

Хемороиди су брзо напредујућа болест. Ако се не лече, могу изазвати обилно крварење, анемију и компликације попут тромбозе хемороида. Често болест изазива упалу, што је опасно због развоја акутног гнојног парапроктитиса. Могу се развити пукотине и едем. [ 8 ]

Дијагностика спољашњих хемороида у трудноћи

Труднице се подвргавају проктолошком прегледу код проктолога, који подразумева спољашњи визуелни преглед и дигитални преглед, који се спроводи на посебној проктолошкој столици.

У дијагностици болести немогуће је без инструменталних метода, јер спољашњи хемороиди настају због проблема унутар ануса. Аноскопија испитује ово подручје, ректоскопија - 20 цм ректума. Уз помоћ посебног сензора утврђује се стање слузокоже и самих чворова. Обе процедуре се могу спроводити до 24 недеље трудноће, након овог периода само аноскопија.

Хемороиди се разликују од полипа, других неоплазми и ректалног пролапса. [ 9 ]

Третман спољашњих хемороида у трудноћи

Пре свега, лекар ће саветовати трудници да обрати пажњу на исхрану: повећати сирово поврће и воће у исхрани, прећи на дијететски начин кувања, повећати режим пијења на 2 литра дневно. Лековити клистири на бази биљних уља, омекшавајући фекалну грудвицу, такође су ефикасни.

Недавни систематски преглед објављених и необјављених рандомизованих контролисаних испитивања у којима је учествовало преко 350 пацијената открио је да лаксативи од влакана имају благотворно дејство у лечењу симптоматских хемороида.[ 10 ] Смањење напрезања током пражњења црева сужава унутрашње хемороидалне вене, што резултира смањењем симптома. Купање у топлој води (40–50°C током 10 минута) обично ублажава аноректални бол.[ 11 ]

Локални препарати са аналгетским и антиинфламаторним дејством пружају краткорочно локално олакшање нелагодности, бола и крварења. Због ниских доза и ограничене системске апсорпције, могу се користити код трудница; међутим, безбедност било ког од њих у трудноћи није адекватно документована.

Можете уклонити чворове, ублажити упалу и бол уз помоћ масти и супозиторија које су безбедне за фетус. [ 12 ]

Лекови

Најбољи начин за лечење спољашњих хемороида током трудноће је употреба масти. Пре употребе, потребно је испразнити црева, опрати се и обрисати се. Наносе се у танком слоју око ануса. [ 13 ] Међу њима су следеће:

• постерисан - главни активни састојак су микробне ћелије Е. коли убијене фенолом. Наноси се на површину два пута дневно и након дефекације помоћу апликатора. Фенол у свом саставу може изазвати алергијске реакције, нема других контраиндикација;
• троксевазин маст - има добар антиоксидативни ефекат, елиминише бол, оток, венску инсуфицијенцију. Наносити на оболело подручје ујутру и увече. Контраиндикована код пацијената са озбиљном бубрежном дисфункцијом, веома ретко изазива кожне реакције.

Ректалне супозиторије се такође прописују у комбинацији са мастима:

• наталсид - погодан за лечење крварећих хемороида. Добија се из смеђих морских алги. Убацује се у анус два пута дневно (осим ако лекар није прописао други режим) након пражњења црева. Контраиндикован у случају индивидуалне нетолеранције на компоненте. Неопходан за дуготрајно лечење;
• Супозиторије од морског трна – добро зарастају, ублажавају упале, омекшавају. Примењују се 1 до 3 пута дневно. Просечан ток лечења је 7-10 дана. Нежељени ефекти могу укључивати алергијску реакцију на биљку;
• Релиф (супозиторије и маст) – антиинфламаторно, имуномодулаторно, лековито средство. Засновано је на какао путеру и ајкулиној јетри. Не прописује се код дијабетеса, болести циркулаторног система, алергија на његове компоненте. Користи се код трудница само уз дозволу лекара. Супозиторије, као и маст, треба користити 4 пута дневно.

Витамини

Хронична патологија може довести до анемије услед недостатка гвожђа. Стога, уз витамине који повећавају отпорност организма, посебно Ц, јачајући крвне судове (А, Ц, Е, К, П, група Б), гвожђе мора бити присутно, као и бакар и цинк, неопходни за његову синтезу.

Храна која их садржи можда неће бити довољна, па је потребно узимати витаминско-минералне комплексе (Аевит, Аскорутин).

Народни лекови

Постоје неке народне мудрости које вам омогућавају да ублажите бол и олакшате стање пацијента. Једна од њих су свеће од сировог кромпира. Њихова величина треба да буде унутар 3-4 цм дужине и 1-1,5 цм у пречнику. Скроб и витамин Ц, који су део њега, подстичу зарастање и тонирају крвне судове.

Такође можете сами направити средство за подмазивање ануса: ситно исецкајте бели лук, помешајте са уљем од пасјаковог трна и мало замрзните. У ту сврху се користе мед, прополис и путер.

Такође је корисно пити сок од шаргарепе и цвекле, узимајући састојке у једнаким пропорцијама. То ће спречити затвор.

Биљни третман

Од биљака за лечење хемороида, припремају се декокције и инфузије за облоге, користећи биљке као што су листови боровнице, јагоде, камилице, невена, алое, храстове коре. Завој пресавијен у неколико слојева се умочи у течност, благо исцеди и нанесе на анус на 10 минута.

Хомеопатија

Листа хомеопатских лекова за лечење спољашњих хемороида укључује:

Флемингова маст - има антисептички, антиинфламаторни и суши ефекат. Наносити тампоном три пута дневно током недељу дана. Лек може изазвати алергије, други нежељени ефекти нису идентификовани;

• ескулус - маст на бази плодова дивљег кестена. Смањује оток, убрзава регенерацију ткива. Наносити на тампон, који се убацује у ректум 1-2 пута дневно. Контраиндиковано у случају индивидуалне осетљивости и може изазвати алергијску реакцију;
• Нова Вита – ректалне супозиторије које садрже уље пасјаковог трна, прополис и гинсенг. Има антиинфламаторно и антимикробно дејство;
• анти-К – супозиторије које садрже уље јеле и чајевца, хајдучку траву, пелин и тују. Ублажавају свраб, исушују чиреве и спречавају гнојне компликације.

Хируршко лечење

Хируршком лечењу спољашњих хемороида код трудница се прибегава само у случајевима хитне потребе. Постоји неколико минимално инвазивних хируршких процедура које нису опасне за жене: склеротерапија и каутеризација ласером или инфрацрвеним зрацима. [ 14 ]

Превенција

Превентивне мере укључују активан начин живота, уравнотежену дневну исхрану, честе, али делимичне оброке и спречавање затвора. Такође је важно изводити посебне вежбе за труднице које помажу у побољшању циркулације крви, повећању тонуса мишића и смањењу притиска на карличне органе.

Прогноза

Успех лечења спољашњих хемороида зависи од благовремености лечења, што не дозвољава да болест пређе у следећу, озбиљнију фазу. [ 15 ] Под одређеним околностима, егзацербације се могу поновити.