Симфизитис у трудноћи

Симфизитис током трудноће је честа патологија која погађа приближно половину женске популације током трудноће. Поред тога, вреди узети у обзир да ако је симфизитис дијагностикован током прве трудноће, он ће бити присутан и у случају следеће трудноће.

У медицинској пракси, термин "симфиза" је артикулација стидних костију. Током трудноће и раста материце, ово подручје се растеже, што потом изазива повећање покретљивости артикулације.

Нема потребе за бригом, јер је такав процес физиолошки, неопходан за рад. Симфизитис се примећује због развоја прекомерне покретљивости услед тешког омекшавања зглоба.

Као резултат тога, симфизитис карактерише појава таквих клиничких манифестација као што су синдром бола, нелагодност у перинеуму и оток зглоба.

Такви симптоми се углавном примећују почев од друге половине трудноће, када се јављају потешкоће при пењању уз степенице, ходању и окретању на бок приликом лежења.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци симфизитиса током трудноће

Ова патологија је повезана са омекшавањем подручја артикулације између стидних костију карлице. Ван трудноће, симфиза је практично непокретна веза стидних костију, формирајући зглоб.

Хормон релаксин игра важну улогу у основи нормалног одржавања артикуларног тонуса. Под његовим утицајем долази до омекшавања ткива, услед чега зглоб стиче већу покретљивост.

Узроци симфизитиса током трудноће до данас нису у потпуности проучени. На крају крајева, код једне жене, зглоб је благо истегнут током трудноће, док друге пате од симфизитиса и његових клиничких манифестација. Поред тога, може пратити жену која је већ дуго родила.

Постоје различите претпоставке и узроци симфизитиса током трудноће. Прво, могуће је да је зглоб негативно погођен недовољним уносом калцијума код труднице, што резултира ниским садржајем калцијума у костима.

Друго, симфизитис може бити повезан са хормоном релаксином и његовим повишеним нивоима у телу. Као резултат тога, долази до прекомерног истезања зглоба, његовог отока и појаве карактеристичних симптома.

Преосталу групу узрока чине предиспонирајући фактори, као што су присуство патологије костију и зглобова пре трудноће, индивидуалне анатомске карактеристике структуре сваке жене или генетска предиспозиција.

До данас је немогуће са сигурношћу рећи зашто се ова болест јавља и развија код жена које носе дете. Узроци симфизитиса током трудноће нису у потпуности разјашњени, али лекари и даље изражавају одређена размишљања о овом питању.

• Низак ниво калцијума у телу мајке.
• Авитаминоза.
• Вишак хормона релаксина, који се прилично често примећује током трудноће. Прекомерно присуство овог хормона доводи до омекшавања коштаног ткива. Раст фетуса доводи до истезања симфизе, а након одређеног тренутка на њој се појављује пукотина, што изазива руптуру пубичног зглоба током спонтаног порођаја.
• Наследна предиспозиција.
• Медицинска историја труднице показује мишићно-скелетне поремећаје.

Симптоми симфизитиса током трудноће

Најчешће, клиничке манифестације патологије почињу да се јављају након 4. месеца трудноће, када фетус почиње брзо да добија на тежини, а материца значајно расте.

Симптоми симфизитиса током трудноће су најинтензивнији у последњим месецима. Карактерише га повећање отока зглобног подручја, интензиван бол у перинеуму и хрскање при палпацији пубичног зглоба.

Поред тога, треба напоменути да се синдром бола шири на карлично подручје, тртицу и кукове. Повећање интензитета бола се примећује уз брзу промену положаја, на пример, приликом окретања, устајања са столице или пењања степеницама.

Симптоми симфизитиса током трудноће не дозвољавају вам да подигнете праву ногу док лежите, што узрокује „паткасти“ ход и осећај тежине при пењању степеницама.

Како трудноћа напредује, симфизитис се даље развија, узрокујући бол чак и у мировању.

Да не бисте погоршали ситуацију, потребно је бити веома пажљив према свом телу, јер је током периода трудноће жена одговорна не само за своје здравље, већ и за здравље свог нерођеног детета. Стога је вредно знати симптоме симфизитиса током трудноће, након што их откријете, обавезно обавестите свог лекара који прати трудноћу.

• Углавном се ови симптоми јављају код жена у трећем тромесечју трудноће. Током другог тромесечја су прилично ретки.
• У пределу пубичне спојнице почиње да се појављује благи оток, а затим све већи оток - знак запаљеног процеса.
• Трудница развија оно што је познато као „патчији“ ход.
• Приликом палпације овог подручја, жена осећа оштар продорни бол. Приликом притиска могу се чути кликови.
• Жена такође осећа бол када мења положај тела.
• Трудница почиње интуитивно да млеве при ходању, минимизирајући наглу промену положаја кука.
• Осећај тежине у доњем делу стомака.
• Још један значајан проблем је потреба за подизањем равне ноге.
• Приликом пењања уз степенице, трудница осећа нелагодност и бол у пределу карлице.

Симптоми симфизитиса током трудноће имају тенденцију да напредују и временом бол постаје још израженији. Бол ће почети да прогања жену не само током кретања, већ и током одмора, када седи или мирно лежи на каучу.

Зашто је симфизитис опасан током трудноће?

Да би се у потпуности анализирале све претње симфизитиса, потребно је посебно истаћи опасност за трудницу и фетус. Дакле, колико је симфизитис опасан током трудноће за будућу мајку?

Немогуће је са сигурношћу рећи да је ова патологија апсолутно безбедна за трудницу, јер прекомерно повећање покретљивости зглоба може довести до озбиљних последица.

Наравно, вреди поменути нелагодност и бол које трудница доживљава након 4.-5. месеца гестације. Поред тога, избор начина порођаја зависи од степена активности симфизитиса: царски рез или кроз природни порођајни канал.

Поред симфизитиса, треба узети у обзир и сам ток трудноће, присуство токсикозе, гестозе, величину фетуса, присуство и број претходних порођаја, уопште, све факторе који утичу на ток порођаја.

Колико је симфизитис опасан за фетус током трудноће? Симфизитис не представља никакву претњу за бебу. Међутим, не треба заборавити на емоционално стање труднице у присуству сталног болног синдрома и нелагодности у перинеуму. Све стресне ситуације будуће мајке негативно утичу на стање фетуса.

У већини случајева, ова патологија се дијагностикује на прегледу код гинеколога и, по правилу, у трећем тромесечју трудноће. Ако трудница почне да се жали на непријатан осећај печења у пубичном подручју, болне симптоме карличних органа, вреди посветити више пажње провери женског тела на симфизит. Која је опасност од симфизитиса током трудноће? Ова болест се не може назвати потпуно безопасном, јер је узрокована не само упалом пубичног подручја, већ и накнадним слабљењем и отпуштањем његове структуре, што временом може довести до дивергенције, а затим и руптуре симфизе.

Такав развој патологије доноси прилично тешку патњу жени. Степен патологије, као и други параметри (тежина бебе, број претходних порођаја, ток трудноће), могу значајно утицати на питање како ће се трудница породити: самостално, природно или ће морати да прибегне царском резу.

Ако је трудница примљена у гинеколошку клинику ради порођаја, са таквом дијагнозом, гинеколог-акушер мора бити обавештен о присуству такве дијагнозе код породиље. На крају крајева, присуство симфизитиса у историји жене значајно повећава ризик од руптуре карличних лигамената током порођаја. Такве, благо речено, невоље су преплављене дугим периодом опоравка након порођаја, као и одмором у кревету, који обично траје око две недеље.

Ношење новорођенчета у наручју, обављање курса неопходних терапијских вежби, одлазак код разних специјалиста није најбоље додатно оптерећење за жену која се управо породила. Знајући ово, ниједан квалификовани специјалиста неће ризиковати да дозволи жени да се породи природним путем. Стога је симфизитис практично загарантована упутница за царски рез. Лекар може ризиковати и дозволити жени да се породи природним путем само ако се пукотина у пубису није разишла више од десет милиметара, док је беба мала, а величина и положај карличних костију су у границама нормале. Током периода проласка кроз порођајни канал, дете не доживљава значајну нелагодност код ове патологије.

Дијагноза симфизитиса током трудноће

Временом, током трудноће, фетус почиње брзо да добија на тежини, почевши од 5. месеца. Поред тога, материца се такође значајно повећава у величини, због чега таква комбинација изазива повећање истезања пубичне симфизе.

Дијагноза симфизитиса током трудноће састоји се у испитивању жене о њеним симптомима и току болести. Дакле, карактеристика симфизитиса је синдром бола у почетку при ходању, стицању „патчијег“ хода, при пењању уз степенице, а затим и у мировању.

Поред тога, трудница примећује бол и нелагодност приликом палпације пубичне симфизе, која се повећава у величини због отока како патологија напредује.

Потпуна дијагноза симфизитиса током трудноће је тешка, јер се не препоручује коришћење рендгенског прегледа. Као резултат тога, лекар има приступ само објективном прегледу и палпацији болног подручја.

Понекад је дозвољено компјутерско или магнетна резонанца, али само за виталне индикације. Процена тежине симфизитиса је неопходна да би се одредила тактика вођења порођаја и лечења труднице.

[ 4 ], [ 5 ]

Симфизитис током трудноће на ултразвуку

Поред прегледа и анализе тегоба будуће мајке, највероватније је да се симфизитис током трудноће дијагностикује ултразвуком.

Резултати ултразвука разликују патологију:

• Први степен патологије је дивергенција пубичне спојне фисуре од пет до девет милиметара. У одсуству друге патологије, акушер може дозволити жени да се сама породи.
• Друга фаза болести је када се размак прошири за 10-20 мм. Углавном се жена упућује на царски рез.
• Трећи степен патологије - растојање се повећава за више од 20 мм. Могуће је да је неопходно посматрање у болници. Порођај само царским резом.

Симфизитис и природни порођај

Питање избора пута порођаја мора се размотрити узимајући у обзир степен истезања симфизе, стање труднице (присуство гестозе и пратеће патологије), величину фетуса и друге факторе који утичу на одлуку.

Симфизитис и природни порођај могу изазвати прекомерно истезање зглоба пубичне кости до руптуре. Као резултат тога, могуће је провести наредних неколико недеља у кревету. Поред тога, ово стање захтева посебну терапију на позадини сталног присуства синдрома бола.

Тако, срећно мајчинство током месец дана може се претворити у стационарно лечење и минимално време проведено са бебом. У овом тренутку, дете ће такође патити, јер је дојење, које се не може спровести, веома важно у неонаталном периоду.

Симфизитис и природни порођај су и даље могући у неким случајевима. Овај закључак се може извући само прегледом труднице. Индикатор за природни порођај је проширење зглоба на 1 центиметар. Поред тога, карлица жене треба да буде прилично широка, а фетус нормалне величине (не велики) и у цефаличном положају.

Царски рез и симфизитис

Пре него што се одлучи о начину порођаја, треба спровести темељан преглед труднице и узети у обзир присуство симфизитиса. Ова патологија може постати препрека физиолошком порођају.

У случају тешког степена симфизитиса, ризик од руптуре пубичне симфизе, која повезује пубичне кости, повећава се током проласка фетуса кроз порођајни канал.

Царски рез и симфизитис су нераздвојиви у случају повећања размака између стидних костију за више од 1 центиметра. Остали индикатори се могу занемарити. Међутим, ако се зглоб разишао мање од 10 милиметара, али је фетус велики, или жена има уску карлицу, или је фетус у карличном положају, или стање труднице не дозвољава да се сама породи, онда је неопходно извршити царски рез.

Најважнија ствар у решавању овог питања је исправна дијагноза и избор начина порођаја. Преглед труднице је компликован чињеницом да је непожељно да се подвргне рендгенском снимку.

У том смислу, дијагноза се поставља на основу тегоба труднице. Поред тога, спроводе се гинеколошки преглед и ултразвучни преглед. У неким случајевима је немогуће потврдити симфизитис без компјутеризоване томографије или магнетне резонанце.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лечење симфизитиса током трудноће

Пре свега, вреди уверити труднице којима је дијагностикована симфизиопатија да ова патологија ни на који начин не утиче на развој фетуса. Лечење симфизитиса током трудноће је обично ограничено на овај период. Пошто ће се након акушерске неге ова патологија сама „решити“. Али ипак треба живети до ове тачке. Готово сви лекови усмерени на сузбијање жаришта упале имају изражену токсичност, што негативно утиче на развој и будуће здравље фетуса. Отуда је њихова ограничена употреба током трудноће.

Прилично је тешко борити се против симфизиопатије. Стога је највероватније немогуће зауставити овај проблем током периода гестације. На основу резултата ултразвука, акушер који посматра породиљу донеће само одлуку: да ли ће извршити царски рез или ће дозволити жени да се породи природним путем. Једино што лекар може да уради у овом случају јесте да смањи симптоме бола и нелагодности користећи расположиве методе.

1. Лекар ће породиљи преписати витамински комплекс са доминантним калцијумом или монопрепарат калцијума. Али ово је „мач са две оштрице“. На крају крајева, калцијум у касним фазама трудноће је, напротив, ограничен у исхрани како би се избегао низ других компликација. Калцијум јача кости, доносећи жени извесно олакшање, али истовремено, јачање коштаног ткива може проузроковати тежак порођај, јер током периода акушерске помоћи оне треба да буду много еластичније. Висок садржај калцијума такође чини лобању бебе јачом и тврђом, што је непожељно када пролази кроз порођајни канал.
2. У овој ситуацији, специјалиста може понудити трудници само опште препоруке које ће помоћи у смањењу бола и учинити неугодност мање приметном. У основи, то су посебне терапеутске вежбе и мањи кућни трикови.

Главни правац у лечењу симфизитиса је заустављање процеса истезања и смањење тежине клиничких манифестација.

Лечење симфизитиса током трудноће укључује ограничавање физичке активности, али је неопходно извршити посебан сет вежби. Захваљујући њему, карлични, лумбални и феморални мишићи се јачају и спречавају даље истезање пубичне симфизе.

Неопходан услов за ефикасан третман је употреба завоја који држи све карличне структуре на месту. Такође не треба заборавити витаминске комплексе, посебно калцијум, и антиинфламаторну терапију.

Лечење симфизитиса током трудноће треба спроводити у специјализованим медицинским установама, јер трудницама је потребна посебна пажња. Потребно је пратити исправност њиховог извођења посебног комплекса физичких вежби.

Поред тога, неопходно је контролисати унос препарата калцијума, јер његова употреба у последњим фазама може довести до нежељених последица током порођаја. Може ојачати кости лобање фетуса, што ће допринети отежаном проласку кроз порођајни канал.

Вежбе за симфизитис током трудноће

Да би некако учинили ток трудноће удобнијим за жену са симфизиопатијом, лекари предлажу да неколико пута дневно ради посебне вежбе за симфизиопатију током трудноће, што ће ојачати мишиће карлице, сакрума, доњег дела леђа и кукова.

• Потребно је да веома пажљиво легнете на простирку са леђима надоле. Ноге су савијене у коленима, а стопала померена тако да додирују задњицу (ако не можете да их толико приближите, не брините, урадићемо то најбоље што можемо). Почињемо да синхроно раздвајамо колена, веома споро, без трзаја. Лезите у овом положају неко време, а затим вратите колена на њихово место, спајајући их једно са другим. Ова вежба мора бити урађена најмање шест пута.
• Почетни положај је сличан претходном, али стопала су постављена тако да су мишићи потколенице нормални на под. Веома глатко и полако почињемо да подижемо задњицу нагоре. Међутим, нема потребе да будемо хероји. Нико не захтева савршен мост од труднице, довољно је подићи задњицу неколико центиметара. Пажљиво почните да се спуштате, али у тренутку када репна кост већ додирне површину, потребно је мало се повући уназад, држећи додир што је дуже могуће. Урадите шест таквих понављања.
• А сада вежба „мачка“, коју воле многе жене. Да би то урадила, будућа мајка треба да стане на све четири, максимално опуштајући леђа. Кичма, глава и врат треба да чине једну линију. Савијте кичму нагоре што је могуће глатко. Глава и репна кост се спуштају, а мишићи бутина и препона се затежу. Полако се вратите у почетни положај. Направите два или три таква таласа.

Овај комплекс треба да ради трудница неколико пута током дана, посебно током периода повећаног бола.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Превенција симфизитиса током трудноће

Симфизитис не угрожава живот труднице, али у комбинацији са другим факторима, као што су велики фетус, његов карлични предлежај или уска карлица жене, може довести до мноштва проблема током порођаја.

Превенција симфизитиса током трудноће састоји се у узимању витаминских комплекса, редовној посети базену и бављењу спортом. Наравно, тешка физичка активност током трудноће је контраиндикована, али специјално дизајниране вежбе ће помоћи не само у спречавању развоја симфизитиса, већ ће помоћи и током порођаја.

Превенција симфизитиса током трудноће такође укључује честе промене положаја тела, посебно седење испред рачунара, прекрштање ногу и савијање леђа. Овакав положај тела доводи до стагнације крви у доњим екстремитетима и карлици.

Поред тога, неопходно је контролисати садржај калцијума у организму. Обогаћивањем исхране храном која садржи велику количину овог микроелемента, можете смањити вероватноћу развоја симфизитиса.

Међутим, вреди бити изузетно опрезан, јер вишак калцијума у последњим фазама може изазвати разне проблеме током порођаја. Тако кости лобање фетуса постају гушће, што отежава кретање бебе дуж порођајног канала.

Да би се олакшало физичко стање будуће мајке, превенција симфизитиса током трудноће своди се на поштовање неколико једноставних препорука.

• Током трећег тромесечја трудноће, жена треба да носи посебан потпорни завој.
• Потребно је донекле ограничити њену физичку активност.
• Дневна рутина вежбања је наведена горе.
• У тешким случајевима, можете позвати следеће за помоћ:
  • Специјални шетачи.
  • Трска.
  • Инвалидска колица.
• Ако треба да легнете, прво треба пажљиво да седнете на кревет. Затим положите горњи део тела бочно на површину, па подигните обе ноге истовремено притиснуте једну уз другу и положите их на кревет.
• Ако желите да устанете, требало би да користите обрнути редослед. Пратећи ова једноставна правила, можете значајно смањити нелагодност и избећи повећање бола, што је неизбежно код наглог успона.
• Ако је потребно окретати се са једне на другу страну, ноге такође морају бити спојене.
• Кад год је то могуће, смањите употребу степеница.
• Треба избегавати и веома мекана и веома тврда седишта.
• Приликом кретања, кораци треба да буду мали, а покрети глатки.
• Треба да уђете у ауто? Прво седите, а затим истовремено спојите ноге у ауто.
• Пливање у топлој води такође има позитиван ефекат.
• Током спавања, да бисте ублажили напетост, вреди поставити мали јастук између бутина.
• Потребно је избегавати асиметричне положаје тела:
  • Не прекрштај ноге.
  • Нема потребе да носите цео терет на једној нози.
  • Не ослањајте се на једну руку или страну.
• Избегавајте дуго седење, а колена не смеју бити виша од карлице.
• Не би требало да ходате или стојите дуже време. Потребно је да наизменично мењате ходање са одмором.
• Неопходно је минимизирати притисак фетуса на лумбално-карличну регију и пубис:
  • Можете поставити јастук испод задњице, подижући карлицу.
  • Поставите ноге на подигнуту површину.
• Потребно је пажљиво пратити повећање телесне тежине, избегавајући претеривање.

Ако се придржавате ових једноставних правила, ваше стање би требало да се стабилизује и бол не би требало да буде толико интензиван. Ако не дође до олакшања, обавезно треба да обавестите свог лекара о томе током заказаног прегледа.

Прогноза симфизитиса током трудноће

Ова патологија може допринети развоју озбиљних компликација током порођаја. Стога су могуће руптуре пубичне симфизе током порођаја.

Прогноза симфизитиса током трудноће зависи од тежине патологије. Ако проширење овог зглоба није веће од 1 центиметра, онда симфизитис не представља претњу за трудницу и фетус. Међутим, ако растојање између пубичних костију прелази 1 центиметар, онда се одлучује о питању извођења царског реза.

Прогноза за симфизитис током трудноће је прилично повољна, под условом да се поштују сва правила за спречавање даљег одступања костију. Да би се то урадило, потребно је извршити одређени скуп физичких вежби, користити завој који држи све карличне структуре у нормалном положају и придржавати се правилне исхране.

Не би требало самостално лечити симфизитис током трудноће, јер само специјалиста може одабрати исправне терапијске методе и прописати ефикасан третман.