Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Неонатална реанимација
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Приближно 10% новорођенчади захтева неки степен реанимације током порођаја. Разлози за то су бројни, али већина укључује асфиксију или респираторну депресију. Учесталост се значајно повећава са тежином при рођењу мањом од 1500 г.
[ Анкете
За сваки од 5 параметара стања новорођенчета (изглед, пулс, рефлекси, активност, дисање) додељује се Апгар скор од 0 до 2 поена. Скор зависи од физиолошке зрелости, третмана мајке у перинаталном периоду и преваленције кардиореспираторних и неуролошких поремећаја код фетуса. Скор од 7 до 10 у 5. минуту се сматра нормалним; 4 до 6 је умерено низак, а 0 до 3 је низак. Низак Апгар скор сам по себи није дијагностички критеријум за перинаталну асфиксију, али је повезан са ризиком од дуготрајне неуролошке дисфункције. Неразумно дуг (> 10 мин) низак Апгар скор указује на повећан ризик од смрти у првој години живота.
Најранији знак асфиксије је акроцијаноза, након чега следе респираторни дистрес, смањен мишићни тонус, рефлекси и срчана фреквенција. Ефикасна реанимација у почетку резултира повећањем срчане фреквенције, након чега следи побољшање рефлексног одговора, боје коже, дисања и мишићног тонуса. Знаци феталног дистреса током порођаја, Апгар скор од 0 до 3 дуже од 5 минута, pH вредност пупчане артеријске крви мања од 7 и неонатални неуролошки синдром, укључујући хипотензију, кому, нападе и знаке вишеструке дисфункције органа, манифестације су перинаталне асфиксије. Тежина и прогноза постхипоксичног енцефалопатије могу се проценити коришћењем Сарнат класификације у комбинацији са ЕЕГ-ом, слушним и кортикалним евоцираним потенцијалима.
Реанимација
Почетни третман за све новорођенчад укључује усисавање слузи и тактилну стимулацију. Усисавање уста, ноздрва и ждрела треба обавити одмах након рођења, посебно код новорођенчади са меконијумом у амнионској течности, а затим повремено, избегавајући дубоко усисавање орофаринкса. Усисавање захтева катетере одговарајуће величине и ограничење притиска на 100 mmHg (136 cm H2O). Тактилна стимулација (нпр. тапкање по табанима, миловање по леђима) може бити неопходна да би се успоставило спонтано, редовно дисање. Новорођенчадима код којих нису успостављени адекватно дисање и срчани ритам потребна је примена кисеоника, вентилација помоћу кесе-маске, понекад интубација трахеје и, ређе, масажа срца.
Дете се брзо обрише сувом, топлом пеленом и ставља под извор топлотног зрачења у лежећи положај на леђима. Врат се подупире у средњем положају помоћу увијеног пешкира постављеног испод рамена.
Терапија кисеоником се примењује брзином од 10 Л/мин преко кисеоничке маске повезане са самонадувајућом или анестезиолошком кесом; ако маска није доступна, може се користити кисеоничка цев постављена близу лица и која испоручује кисеоник брзином од 5 Л/мин. Ако нема спонтаног дисања или је срчани ритам мањи од 100 откуцаја у минути, користи се потпомогнута вентилација кроз маску помоћу Амбу кесе. Присуство брадикардије код детета са РДС-ом је знак предстојећег срчаног застоја; новорођенчад имају тенденцију да развију брадикардију са хипоксемијом.