Регистрација код гинеколога у првим недељама трудноће

Најчешће питање за жену у овој позицији је: „Када треба да се региструјем за трудноћу и шта треба да урадим за то?“. Регистрација код гинеколога у првим недељама трудноће се обично врши 2-4 недеље након прве изостале менструације и чињенице трудноће (позитиван тест на трудноћу или хЦГ тест). У овом случају, акушерски период ће бити 6-8 недеља. Да бисте се регистровали, потребно је да контактирате пренаталну клинику, која се налази у окружној клиници на месту регистрације.

У овом случају, потребно је да имате пасош и пожељно здравствену књижицу са собом. Шта треба да урадите ако не живите на адреси пребивалишта? Постоје два начина да се пријавите на месту пребивалишта. Први је да одете у пренаталну клинику на адреси пребивалишта и добијете упут за локалну клинику, написавши захтев. Други је да одете у пренаталну клинику на месту пребивалишта, напишете захтев и платите накнаду за особе ван града. У пренаталној клиници бићете додељени гинекологу који ће пратити ток ваше трудноће до порођаја. Ако из било ког разлога нисте задовољни својим гинекологом, можете га променити у другог, након што сте претходно написали захтев.

Дакле, дошли сте код свог гинеколога који ће вас посматрати. Шта даље? А онда ћете се суочити са огромним бројем питања, манипулација, упућивања на тестове и прегледе, чудних неразумљивих речи, препорука и савета, о којима ћемо детаљно разговарати у наставку.

Приликом првог прегледа и регистрације у првим недељама трудноће, гинеколог попуњава посебан картон за трудницу (картицу за размену), у који ће бити забележени сви заказани прегледи, резултати тестова, додатни прегледи, фактори који отежавају трудноћу итд. Читав преглед се може поделити у пет фаза:

1. Прикупљање анамнезе;
2. Мерење физиолошких података;
3. Гинеколошки преглед;
4. Издавање упута за тестове и додатне прегледе;
5. Препоруке.

[ 1 ]

Прикупљање анамнезе приликом регистрације код гинеколога у првим недељама трудноће

У овој фази, гинеколог поставља питања и бележи податке у картону за размену труднице о: постојећим трудноћама, начинима порођаја, побачајима, абортусима, општем здравственом стању пацијенткиње, прележаним болестима, операцијама, присуству акутних и хроничних болести код труднице и њених рођака, лошим навикама, месту рада, врсти посла, условима живота и друштвеном статусу породице. Све ове информације ће помоћи у давању конкретних препорука и изградњи индивидуалног плана вођења трудноће како би се максимално сачувало здравље мајке и детета.

Мерење физиолошких података приликом регистрације код гинеколога у првим недељама трудноће

У овој фази, гинеколог мери:

• тежина и висина труднице (за контролу повећања телесне тежине током трудноће). Сматра се да је нормално повећање телесне тежине током 9 месеци око 12 кг. Али овај број је прилично релативан. Сваки организам је индивидуалан. Повећање телесне тежине у првим недељама трудноће је приближно 2 кг. Али ако жена има токсикозу, онда је могућ и губитак тежине.
• величина карлице труднице (за процену могућности спонтаног порођаја). Обично се величина карлице мери помоћу посебног инструмента сличног великим пинцетама - пелвиметра. Индикатори величине карлице означени су латинским називима: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica и Conjugata externa. Сходно томе, нормални индикатори величине карлице су: 25-26 цм / 28-29 цм / 31-32 цм / 20-21 цм. Узима се у обзир и разлика између прва три индикатора; требало би да буде 3 цм.
• висина стојећег дна материце труднице (за процену нормалног увећања материце). Овај параметар се мери у лежећем положају и, обично, у првим недељама трудноће износи 8-9 цм. Повећана вредност може указивати на вишеструку трудноћу, нетачну гестацијску старост и полихидрамнион. Смањена вредност може указивати на кашњење у развоју фетуса или нетачну гестацијску старост.
• обим абдомена (за процену позитивне динамике раста фетуса). Величина обима абдомена се такође користи у каснијим фазама трудноће за одређивање приближне тежине фетуса.
• крвни притисак (да се искључи хипертензија). Најчешће, труднице имају низак крвни притисак и убрзан пулс у првим недељама трудноће. Ако се пацијенткиња осећа нормално са таквим индикаторима, онда се то не сматра патологијом. Али висок крвни притисак је веома опасан. Хипертензија може довести до стања које се назива прееклампсија, које може изазвати абрупцију плаценте, крварење, па чак и интраутерину смрт фетуса.

Гинеколошки преглед приликом регистрације код гинеколога у првим недељама трудноће

Приликом регистрације код гинеколога у првим недељама трудноће, обавезан је гинеколошки преглед на столици. Током ове процедуре, гинеколог прегледа зидове вагине, грлић материце и узима брис на флору. Бриз може утврдити присуство одређених инфекција (трихомонијаза, кандидијаза, гонореја) и, ако су присутне, благовремено прописати лечење. Постоји мит да се гинеколошки преглед на столици не може обавити током првих недеља трудноће. У ствари, то није сасвим тачно. Лекар не врши груби преглед, већ разумевајући да сте трудни, све ће учинити деликатно.

Издавање упута за анализе и додатне прегледе приликом регистрације код гинеколога у првим недељама трудноће

Када се региструјете, ваш лекар ће вам дати много упутница за разне тестове, наиме:

• општи тест крви - за процену нивоа хемоглобина и искључивање анемије, као и за идентификацију скривених инфламаторних процеса у телу труднице;
• општа анализа урина је обавезан тест за процену општег стања бубрега и искључивање акутних и хроничних болести уринарног система (циститис, пијелонефритис, гломерулонефритис), као и за контролу нивоа ацетона у случају токсикозе;
• RW анализа је обавезна анализа за искључивање присуства сифилиса; ако је сифилис присутан, постоји велика вероватноћа побачаја или мртворођености;
• ХИВ тест крви је обавезан тест за идентификацију ризика од инфекције фетуса овом болешћу;
• тест крви за хепатитис Б – обавезан тест за идентификацију повећаног ризика од инфекције фетуса;
• тест крви за хепатитис Ц није обавезан тест, али се препоручује да би се идентификовала могућност интраутерине инфекције фетуса;
• анализа тироидних хормона и антитела на њих није обавезна анализа, али се препоручује; нормалан ниво ТСХ је веома важан за потпуни развој органа и система детета;
• тест шећера у крви - да би се искључио дијабетес;
• анализа крвне групе и Рх фактора мајке - обавезна анализа за искључивање могућности Рх сукоба и сукоба крвних група између мајке и детета;
• Биохемијска анализа крви је обавезан тест за дијагностиковање функције јетре и бубрега и искључивање њихових патологија;
• коагулограм није обавезан тест, али се препоручује; са лошом хемостазом постоји велика вероватноћа побачаја;
• тест крви за антитела на TORCH инфекције (токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес - обавезан тест, све ове болести директно утичу на нормалан развој фетуса;
• Бактериолошка култура урина није обавезан тест, али се препоручује да би се бактериурија открила и благовремено лечила.

Такође, гинеколог може прописати додатне прегледе као што су:

• ултразвучни преглед – за утврђивање материчне или ванматеричне трудноће, разјашњење гестацијске старости, идентификацију отежавајућих фактора као што су тонус и други.
• кардиограм – преглед срчане функције мајке.

На првом прегледу, гинеколог ће вам дати упут за рутински преглед код специјалиста као што су:

• ОРЛ – да би се искључиле хроничне ОРЛ инфекције;
• офталмолог – за процену вида труднице; ако је вид озбиљно оштећен, може се поставити питање порођаја царским резом;
• ендокринолог – да процени резултате тестова на хормоне штитне жлезде и шећер у крви и да искључи болести штитне жлезде и панкреаса;
• стоматолог – да процени здравље зуба и елиминише болести, јер се калцијум и фосфор испирају током трудноће;
• терапеут – да идентификује и лечи пратеће болести.

[ 2 ], [ 3 ]

Препоруке за регистрацију код гинеколога у првим недељама трудноће

Када први пут дођете у пренаталну клинику, гинеколог ће вам преписати посебне витамине за труднице и друге (ако је потребно) лекове, одговорити на сва ваша питања, заказати следећи преглед и упутити вас на школу за будуће мајке, где ћете научити много занимљивих информација о правилној уравнотеженој исхрани и начину живота током трудноће. Такође, ако је потребно, гинеколог може издати боловање и написати потврду како би вам олакшао распоред рада.