Полиморфна дерматоза трудноће

Очекивање бебе је период искушења за жену, јер се код будуће мајке дешавају многе трансформације: и добре и лоше. Током трудноће, хроничне болести се могу погоршати или се могу појавити нови проблеми који раније нису узнемирили жену. Полиморфна дерматоза трудноће је управо таква болест, коју изазивају искључиво промене које се дешавају у телу будуће мајке.

Болест има и друга имена - токсични еритем трудноће, сврбежна уртикаријално-папуларна дерматоза, плак дерматоза трудноће и припада групи дерматоза које се јављају код трудница. Учесталост њеног јављања је следећа: један случај на двеста четрдесет будућих мајки. Неки стручњаци сматрају да се ова врста дерматозе јавља чешће - једна абнормална трудноћа са проблемима са кожом на сто двадесет здравих трудноћа.

Појава ове врсте проблема типична је за трећи триместар очекивања бебе. У огромној већини случајева, полиморфна дерматоза погађа првороткиње и веома ретко - оне које су трудне по други пут. Најчешће се такви кожни осипи јављају у тридесет шестој недељи очекивања бебе или једну или две недеље пре порођаја. У неким случајевима се примећује појава дерматозе у постпорођајном периоду, али такви случајеви су прилично ретки.

Важно је напоменути да такви проблеми са кожом немају никакве компликације по здравље мајке и њене будуће бебе. Чак су и токсични нежељени ефекти искључени, што трудници даје разлог за оптимизам и омогућава јој да психолошки лакше поднесе тегобе овог периода.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци полиморфне дерматозе трудноће

У огромној већини случајева, сви здравствени проблеми код будућих мајки настају због оштре и брзе промене хормонског нивоа. Такве метаморфозе утичу на све процесе у женском телу, а пре свега на метаболизам. Промене у метаболичким процесима труднице утичу на неке спољашње и унутрашње трансформације, од којих је једна повећање њене телесне тежине. Ово је сасвим нормална појава за трудноћу јер у мајчином телу свакодневно не расте само фетус, већ и материца, плацента, повећава се количина амнионске течности и тако даље.

Али се дешава да мајчина тежина добије абнормалне бројке - значајно се повећава супротно нормалним параметрима повећања телесне тежине током овог периода. То се дешава због истих метаболичких поремећаја труднице, као и због чињенице да се њене хроничне болести које узрокују прекомерну телесну тежину погоршавају. Поред тога, не може се потценити добар апетит будућих мајки, од којих многе једу толико током трудноће да то почиње у великој мери да штети не само њиховом изгледу, већ и њиховом благостању.

Прекомерне количине хране, посебно слатких и брашнастих јела, масне и пржене хране, као и димљене хране итд., доводе до тога да не само трудница почиње да добија вишак килограма. Такво ненаситство једења утиче на повећање тежине фетуса, што доводи до његовог абнормалног повећања.

Све наведено - прекомерна тежина мајке и велика телесна тежина фетуса - управо су узроци полиморфне дерматозе трудноће који су познати специјалистима. Истовремено, важно је знати да је вишеструка трудноћа, у којој се тежина труднице природно повећава, провоцирајући фактор за развој болести.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Симптоми полиморфне дерматозе трудноће

Симптоми ове кожне болести су веома јасни и, што је најважније, непријатни за будућу мајку. Што, прво, олакшава дијагнозу болести, а друго, помаже у избору правих и благовремених терапијских средстава.

Симптоми полиморфне дерматозе трудноће су следећи:

• Почетна област осипа је на стомаку, са даљим ширењем на друге делове коже.
• Подручје пупка није погођено.
• Локализација кожних проблема на кожи стомака, задњице и бутина. Ређе - на горњим и доњим екстремитетима, длановима и стопалима, грудима, а такође и на лицу жене.
• Појава осипа на овом подручју, који по изгледу подсећају на уртикарију. Ови осипи се називају папуле. Папуле које се формирају су црвеног, едематозног и еритематозног изгледа, а величине су од једног до три милиметра.

Након појаве, осипи се спајају за врло кратко време и формирају плакове који подсећају на велике пликове. Понекад се из плакова формирају конфлуентне полицикличне лезије. У неким случајевима, на погођеним деловима коже формирају се везикуле - мали мехурићи са течношћу.

• Постоје јасне границе осипа.
• Појава јаког свраба у погођеном подручју.
• Половина случајева папула се појављује на стријама, што су стрије на кожи након што се трудница повећа обим.
• Нема оштећења слузокоже.

Природа болести је следећа: појављују се осипи који напредују током једне или две недеље. Присутни су осећаји свраба у пределу стомака, често почињу да сврбе стрије – кожне стрије. Природа свраба постаје толико јака да омета трудницу у ноћном сну, као и у њеном нормалном благостању током дана.

Бледење, односно потпуни нестанак осипа, јавља се одмах након рођења и примећује се од једне недеље до десет дана.

Дијагностика

Дијагноза полиморфне дерматозе трудноће није тешка. Клиничка слика је толико јасна да чак и током прегледа пацијента, специјалиста може поставити тачну дијагнозу.

У диференцијалној дијагностици важно је разликовати полиморфну дерматозу од других клинички сличних болести трудница:

• херпес у трудноћи,
• токсикодермија изазвана лековима,
• дифузни неуродерматитис.

Ова врста болести може захтевати лабораторијске тестове. Обично се прописују следећи тестови:

• комплетна крвна слика,
• серолошки тест крви,
• биохемијски тест крви,
• извођење биопсије погођеног подручја ткива.

Приликом обраде резултата анализе крви, нису откривена одступања од норме. Резултати биопсије су откривање периваскуларне лимфохистиоцитичне инфилтрације, која је локализована у горњим слојевима дермиса. Такође, током биопсије ткива утврђује се присуство паракератозе - кршење кератинизације ћелија због губитка њихове функције производње кератина. И последња ствар за коју биопсија може бити корисна је откривање спонгиозе, што је ексудативни инфламаторни процес у епидермису. У овом случају, серозна течност почиње да се акумулира у међућелијском простору спинозног слоја коже, што доводи до повећања међућелијских лакуна.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечење полиморфне дерматозе трудноће

Међу лековима који се прописују будућим мајкама, могу се разликовати следећи лекови:

• Узимање седатива (или транквилизатора).

Одобрени лекови током трудноће укључују мајчину траву, валеријану и друге седативе који нису инфузирани алкохолом.

• Употреба антихистаминика.

Горе наведени лекови се прописују орално. Они стабилизују нервни систем труднице и такође помажу у минимизирању алергијских реакција организма. Седативи помажу у ублажавању напетости нагомилане током дана непријатним сензацијама у стомаку и омогућавају дубок и здрав сан ноћу.

Међу препорученим спољним лековима за употребу, треба истаћи следеће:

• Смеше са антипруритским дејством које је потребно промућкати.
• Креме које садрже каламин, који је цинков оксид.
• Кортикостероидне масти и креме.

Понекад, када је случај полиморфне дерматозе посебно тежак, специјалиста може прописати орални преднизон у количини од четрдесет грама дневно.

Превенција

Не могу се све болести спречити 100% мерама. Спречавање полиморфне дерматозе трудноће је један од истих сложених задатака. Наравно, трудница треба да предузме одређене кораке како би избегла изазивање тако непријатне кожне болести. Али, ипак, немогуће је гарантовати да ће, ако се поштују сва правила и прописи, будућа мајка избећи проблеме са кожом у последњем тромесечју трудноће.

Дакле, да би се смањио ризик од развоја болести, жена треба да прати своју тежину и води здрав начин живота. Превентивне процедуре везане за исхрану су следеће:

• Избаците из свог менија слаткише, брашно и кондиторске производе, бели хлеб и тестенине.
• Престаните да једете масну храну, као и јела са пуно биљних уља и животињских масти.
• Промените технологију кувања. Уместо пржења, боље је кувати храну на пари, кувати или динстати.
• Решите се конзервиране и киселих намирница.
• Престаните да једете превише слану храну и зачињена јела на неко време.
• Уведите велику количину биљне хране у своју исхрану, пожељно свеже и у сезони. Важно је јести што више различитог поврћа, воћа, бобица и зеленила. Истовремено, потребно је обратити пажњу на своје благостање како бисте избегли алергијске реакције на ову храну.
• Пијте довољно чисте воде.
• Елиминишите из конзумације кафу, црни и јаки чај, као и газирана пића.
• Покушајте да не једете два сата пре спавања.

Мере које помажу у стабилизацији вишка тежине укључују изводљиве физичке вежбе:

• Шетње на свежем ваздуху – на трговима и у парковима, близу водених површина.
• Вечерња получасовна шетња пре спавања.
• Лагане гимнастичке вежбе које се могу радити током трудноће.

Такође је важно осигурати да кожа добро дише и да је чиста. Стога је важно следити ова правила:

• Носите одећу направљену само од природних материјала.
• Избегавајте превише топло облачење како бисте избегли иритацију коже.
• Свакодневно се хигијенски туширајте.
• Да бисте спречили стрије, користите уља и производе за тело који се препоручују трудницама.

Прогноза

Многе болести које настају током трудноће нестају одмах након порођаја. Полиморфна дерматоза није изузетак: у року од десет дана након рођења бебе, млада мајка примећује нестанак свих непријатних кожних симптома.

Најчешће се болест не рецидивира. Али ако се, ипак, проблеми са кожом врате, њихови симптоми су много мање изражени, што указује на блажи ток болести. Иако већина жена примећује да се након порођаја проблеми са кожом не јављају, чак ни приликом узимања оралних контрацептива. И наредне трудноће такође пролазе без дерматоза које су мучиле жену током периода очекивања првог детета. Стога се може рећи да је прогноза полиморфне дерматозе трудноће позитивна у скоро сто процената случајева.

Специјалисти су спровели студије које су испитивале утицај ове болести на квалитет трудноће. Као резултат рада на овој теми, утврђено је да полиморфна дерматоза ни на који начин не утиче на посттерминску или превремену трудноћу, нити на појаву спонтаних побачаја. Поред тога, нема конгениталних аномалија код деце жена које су боловале од болести током трудноће. Стога се проблем коже будућих мајки не сматра опасним ни за будуће дете ни за саму жену. У акушерској пракси описан је само један случај мртворођености - од пара близанаца, али узроци мртворођености су у потпуно другој равни, а не из области кожних болести мајке.

Полиморфна дерматоза трудноће је непријатна кожна болест која може изазвати много проблема код жене. Али нема потребе да бринете да ће такви проблеми сада стално бити са женом. Време порођаја ће проћи, и након тако узбудљивог догађаја, тело младе мајке ће се природно носити са проблемом коже, који ће заувек нестати.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]