Одређивање гестацијске старости

Одређивање гестацијске старости је најхитније питање за жену која је недавно сазнала за своју занимљиву ситуацију. Хајде да погледамо како одредити гестацијску старост, као и најтачније методе за одређивање старости.

Одређивање гестацијске старости није само задатак труднице, већ и гинеколога. Пошто ће правилно утврђена гестацијска старост омогућити праћење тока трудноће, прописивање потребних тестова и праћење развоја бебе. Познавање гестацијске старости омогућава израчунавање датума порођаја и породиљског одсуства. А за будућу мајку, познавање тачног датума рођења бебе помаже јој да се ментално припреми за будуће мајчинство и припреми све што је потребно за будуће дете.

Гинеколози тврде да је познавање тачне гестацијске старости један од главних аспеката праћења и вођења трудноће. Методе за одређивање гестацијске старости и тачност њихових резултата омогућавају вам да пратите интраутерини развој бебе и спречите разне патологије. Нудимо вам најсавременије методе за одређивање гестацијске старости, као и посебне календарске методе које ће вам омогућити да самостално одредите гестацијску старост.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Одређивање трудноће у раним фазама

Утврђивање трудноће у раној фази је важно за жену. Тако скоро 50% ембриона умире у прве две до три недеље од тренутка зачећа. То се дешава зато што је ембрион неодбрањен од инфекције, која може бити у мајчином телу због лоших навика и других негативних фактора. Узимање лекова, пушење, дуготрајно излагање сунцу и пијење алкохола су најчешћи узроци смрти ембриона у првим месецима трудноће. Многе жене можда не знају за своје стање и настављају да воде начин живота који је фаталан за развој ембриона.

Рано откривање трудноће је такође неопходно за жене које планирају абортус. Пошто касни абортус може довести до будуће неплодности и озбиљних компликација. Медицински абортуси се изводе током прве четири до шест недеља трудноће, а вакуум аспирација или мини-абортус се изводи у року од 20 дана након изостанка менструације и потврде трудноће. Класични абортус (киретажа) се изводи пре 12. недеље трудноће. Али оптималан период за абортус и очување здравља жене сматра се 6-8 недеља.

Почетак трудноће одређују различити знаци, како промене у изгледу, тако и понашање труднице. Честе промене расположења, рањивост, промене у укусним преференцијама, повећана осетљивост, мучнина (посебно ујутру), отицање екстремитета, кашњење менструације и отицање млечних жлезда могу указивати на трудноћу у раној фази.

[ 7 ]

Методе за одређивање гестацијске старости

Методе за одређивање гестацијске старости вам омогућавају да утврдите колико је времена остало до порођаја и како се будуће дете развија. Хајде да погледамо најпопуларније методе за одређивање гестацијске старости.

• Према менструацији и резултатима гинеколошког прегледа. У раним фазама трудноће, материца се повећава до величине кокошјег јајета.
• Према ултразвучним подацима, тачност одређивања трудноће помоћу ултразвучног прегледа је прилично висока у првом тромесечју.
• Овулацијом - период трудноће може се одредити датумом очекиваног зачећа, додајући му 14 дана. Датум порођаја се такође одређује овом методом. Да би се то урадило, од датума овулације се рачунају три месеца и седам дана.
• Према бимануалном прегледу – ова метода омогућава одређивање гестацијске старости палпацијом положаја материце. У првом тромесечју, материца се налази у карличном подручју, а почев од другог тромесечја, палпира се изнад пубиса.

Тест трајања трудноће

Тест на трудноћу је савремена метода за утврђивање менструације пре посете гинекологу. Најпопуларнији тест међу будућим мамама за одређивање периода трудноће је Clearblue. Тест је једноставан за употребу и даје резултат са тачношћу до 99%.

Тест за одређивање менструације ради на истом принципу као и једноставан експрес тест за одређивање трудноће. Да бисте добили резултат, потребно је да умочите тест у посуду са урином или да уринирате по њему. После неколико минута, на електронској табли за тестирање ће се појавити пешчани сат и резултат - менструација трудноће. Једини недостатак теста је што се табла са резултатом гаси након 24 сата. Стога, ако желите да поделите резултат са својим пријатељима и рођацима, требало би да пожурите.

Clearblue са одређивањем термина трудноће

Клирблу са одређивањем термина трудноће је дигитални тест који приказује двоструки резултат на посебном Смарт Дуал Сенсор екрану осетљивом на додир. Дакле, уз помоћ теста можете не само потврдити трудноћу, већ и сазнати њен термин. Хајде да погледамо предности Клирблу теста.

• Сада нема потребе да гледате траке на експресном тесту, јер ће дигитални дисплеј показати поуздан резултат који ће трајати 24 сата.
• Клирблу је једини тест те врсте који пружа информације о гестацијској старости, односно о времену које је прошло од зачећа.
• Тест даје 99% тачан резултат од првог дана кашњења.
• Тест је веома једноставан и лак за коришћење.
• Клирблу је добио одобрење од акушера и гинеколога широм света.

[ 8 ], [ 9 ]

Одређивање гестацијске старости детета

Одређивање гестацијске старости детета врши се помоћу неколико метода. Неке методе се заснивају на датуму последње менструације и трајању кашњења, друге на знацима трудноће које жена показује, а треће омогућавају да се гестацијска старост сазна помоћу дигиталног теста. Други начин да се одреди гестацијска старост детета јесте да се подвргне гинеколошком прегледу или ултразвуку. Свака жена сама одлучује коју методу ће користити. У просеку, прође око седам дана након зачећа док сперматозоид не оплоди јајну ћелију. Зато се многе жене фокусирају на период овулације. Имајте на уму да се препоручује планирање трудноће на основу периода овулације.

[ 10 ]

Одређивање гестацијске старости ултразвуком

Одређивање гестацијске старости ултразвуком једна је од најпоузданијих метода. Коришћење ултразвука у првим недељама изостале менструације омогућава вам да прецизно дијагностикујете гестацијску старост. Ултразвук се користи не само за одређивање гестацијске старости, већ и за праћење тока трудноће и развоја бебе. Многи гинеколози тврде да се оптималним периодом за поуздану дијагнозу трудноће сматра период до 6 недеља. Дијагноза гестацијске старости ултразвуком у каснијем периоду биће тешка.

Резултати ултразвучног прегледа у првим недељама након зачећа заснивају се на дужини ембриона. Гинеколог мери дужину фетуса и упоређује добијене податке са табеларним вредностима. Ово вам омогућава да прецизно одредите гестацијску старост и пратите њен ток. Током целе трудноће, жена треба да ради контролне ултразвуке како би гинеколог могао да прати развој детета и, ако је потребно, спречи развој патологија.

[ 11 ]

Одређивање гестацијске старости по недељама

Одређивање гестацијске старости по недељама је задатак гинеколога. Познавајући тачну гестацијску старост, која се израчунава у недељама, гинеколог прати развој детета и ток целе трудноће. Поред тога, у зависности од периода, лекар прописује одређене тестове и прегледе који ће помоћи у спречавању развоја патологија и компликација код детета.

Недеље трудноће се деле на акушерске (којима се спроводи посматрање) и ембрионалне. Акушерски период је 40 недеља, а ембрионални период је 38 недеља. Да би одредио тачан период, гинеколог посматра симптоме трудноће и развој ембриона.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Одређивање гестацијске старости менструацијом

Одређивање гестацијске старости менструацијом се најчешће користи, јер је ова метода прилично једноставна и ефикасна. Током прегледа код гинеколога и одређивања гестацијске старости, лекар ће сазнати датум последње менструације и трајање циклуса. Ови подаци омогућавају одређивање гестацијске старости менструацијом. Гинеколози користе метод бројања трудноће од првог дана последње менструације. Пошто је готово немогуће одредити тачан датум зачећа, менструација је једина референтна тачка.

Приликом одређивања гестацијске старости, гинеколози користе формулу за израчунавање засновану на менструалном циклусу од 28 дана. То нам омогућава да претпоставимо да је овулација дошла 14. дана од почетка менструације. Али ова формула није увек тачна, јер немају све жене редован менструални циклус. Стога, одређивање термина има грешку. Гинеколози разликују два периода гестацијске старости, први је акушерски (од првог до последњег дана менструације), а други је ембрионални (од датума оплодње и овулације).

[ 15 ], [ 16 ]

Табела за одређивање трајања трудноће

Табела за одређивање термина трудноће вам омогућава да визуелно погледате очекивани датум порођаја и термин трудноће. Табела се заснива на резултатима тестова и гинеколошких прегледа. Постоји неколико критеријума који служе као изворни материјал у табели за одређивање трудноће: величина фетуса, датум последње менструације и дијагностички резултати.

Нудимо вам табелу за одређивање гестацијске старости на основу резултата ултразвучног прегледа, односно на основу величине и тежине фетуса. Величина и тежина ембриона у првом тромесечју нису узете у обзир у табели, јер су премале. Напомињемо да табела за одређивање гестацијске старости користи акушерске недеље трудноће.

Недеља	Висина (цм)	Тежина (гр)		Недеља	Висина (цм)	Тежина (гр)
11	6-8	10-15		26	33,5-35,5	850-1000
12	8-10	15-20		27	35,5-37	1000-1200
13	10-12	20-30		28	37-38,5	1200-1350
14	12-14	30-50		29	38,5-40	1350-1500
15	14-16	50-75		30	40-41	1500-1650
16	16-18	75-115		31	41-42,5	1650-1800
17	18-20	115-160		32	42,5-43,5	1800-1950
18	20-22	160-215		33	43,5-44,5	1950-2100
19	22-24	215-250		34	44,5-45,5	2100-2250
20	24-26	270-350		35	45,5-46,5	2250-2500
21	26-27,5	350-410		36	46,5-48	2500-2600
22	27,5-29,5	410-500		37	48-49	2600-2800
23	29,5-31	500-600		38	49-50	2800-3000
24	31-32	600-750		39	50-51	3000-3200
25	32-33,5	750-850		40	51-54	3200-3500

Одређивање тачног периода трудноће

Одређивање тачне гестацијске старости може се обавити помоћу неколико метода. Свака од њих има грешку, погледајмо најпопуларније.

• Симптоматски - период трудноће се одређује одређеним симптомима. Дакле, увећање груди, одсуство менструације и повећана осетљивост указују на рану трудноћу. Међутим, ова метода је прилично контроверзна, јер у неким случајевима горе наведени симптоми могу указивати на компликације у женском телу, а не на трудноћу. То јест, тачност ове методе је 50%.
• Ултразвучни преглед је популарна метода за одређивање гестацијске старости. Тачност ултразвучних резултата у одређивању гестацијске старости је 100%.
• Дигитални тестови су савремена метода одређивања периода трудноће. Тачност тестова је 99%.
• Гинеколошки преглед је најтачнија метода за одређивање менструације. Користећи резултате прегледа и тестова, гинеколог одређује период трудноће. Тачност ове методе је 100%.

[ 17 ], [ 18 ]

Календар трајања трудноће

Календар за одређивање периода трудноће заснива се на Негелеовој формули. Датуму последње менструације (њеном почетку) додаје се девет месеци и седам дана трудноће, а одузимају се три месеца. Добијеном датуму мора се додати још седам дана, резултат је прелиминарни датум порођаја. Према овој формули постоји посебан календар.

Ако не верујете календарској методи, можете проверити њену ефикасност. Израчунајте датум порођаја помоћу календара и упоредите га са оним који вам гинеколог каже након прегледа. Имајте на уму да је покрет фетуса од великог значаја приликом одређивања гестацијске старости. Управо уз помоћ датума покретa можете израчунати тачан датум порођаја. У овом случају, женама које први пут рађају, датуму покретa се додаје 22 недеље, а онима које су поново рађале, 20 недеља.

Одређивање гестацијске старости помоћу хЦГ-а

Одређивање гестацијске старости помоћу хЦГ-а једна је од најтачнијих метода. хЦГ или хумани хорионски гонадотропин је протеински хормон који производе ембрионалне мембране током целе трудноће. Управо хЦГ блокира процесе у женском телу одговорне за менструални циклус и повећава производњу хормона који су одговорни за одржавање трудноће. хЦГ се повећава током зачећа и један је од поузданих знакова трудноће. Ниво хЦГ-а се повећава од прве недеље трудноће, односно у року од 14 дана након зачећа. Овај индикатор се удвостручује сваког дана, почев од 3. недеље трудноће па све до 12. недеље. Од 12. до 22. недеље ниво хормона се не повећава, али од 22. недеље поново почиње да расте.

Стопа повећања хЦГ у крви омогућава утврђивање одступања у развоју трудноће. Дакле, у случају замрзнуте или ванматеричне трудноће, хЦГ је испод норме. А нагли пораст овог индикатора указује на вишеструку трудноћу или хромозомске болести. Стога, гинеколог, као и сама трудница, треба да прати динамику концентрације хЦГ у крви током трудноће. Хајде да размотримо норме садржаја хЦГ и утицај овог хормона на одређивање гестацијске старости.

Дани од последње менструације	Нивои ХЦГ-а за овај период мед/мл	Период трудноће
26 дана	0-50	12 дана
27 дана	25-100	13 дана
28 дана	50-100	2 недеље
29 дана	100-200	15 дана
30 дана	200-400	16 дана
31 дан	400-1000	17 дана
32 дана	1050-2800	18 дана
33 дана	1440-3760	19 дана
34 дана	1940-4980	20 дана
35 дана	2580-6530	3 недеље
36 дана	3400-8450	22 дана
37 дана	4420-10810	23 дана
38 дана	5680-13660	24 дана
39 дана	7220-17050	25 дана
40 дана	9050-21040	26 дана
41 дан	10140-23340	27 дана
42 дана	11230-25640	4 недеље
43 дана	13750-30880	29 дана
44 дана	16650-36750	30 дана
45 дана	19910-43220	31 дан
46 дана	25530-50210	32 дана
47 дана	27470-57640	33 дана
48 дана	31700-65380	34 дана
49 дана	36130-73280	5 недеља
50 дана	40700-81150	36 дана
51 дан	45300-88790	37 дана
52 дана	49810-95990	38 дана
53 дана	54120-102540	39 дана
54 дана	58200-108230	40 дана
55 дана	61640-112870	41 дан
56 дана	64600-116310	6 недеља

Имајте на уму да вредности назначене у табели нису стандард. Стога, у зависности од карактеристика женског тела и тока трудноће, норме хЦГ за одређивање гестацијске старости се такође мењају.

Одређивање гестацијске старости зачећем

Одређивање гестацијске старости зачећем подразумева израчунавање периода по недељама. У просеку, трудноћа траје 280 дана или 40 недеља. Акушери одређују гестацијску старост менструацијом и то се назива акушерске недеље трудноће. Али одређивање гестацијске старости зачећем назива се ембрионални период и заснива се на периоду овулације. Свака жена зачеће у различитом периоду овулације, па се приликом одређивања датума порођаја зачећем препоручује да се датуму последње менструације дода 38 недеља.

Али не заборавите да акушери воде рачуна о сопственој гестацијској старости, која се разликује од ембрионалне (гестацијске старости при зачећу). И сви тестови ће морати бити урађени, фокусирајући се на акушерску гестацијску старост.

Одређивање периода трудноће овулацијом

Одређивање периода трудноће овулацијом је једноставна и ефикасна метода. Овулација је период менструације у којем може доћи до трудноће, јер зрела јајна ћелија напушта јајник и спремна је за оплодњу. У просеку, овулација се јавља 14. дана са нормалним менструалним циклусом од 28 дана, а код жена са дугим циклусом, овулација се јавља између 15. и 18. дана. Да бисте прецизно одредили период овулације, можете купити посебан тест или измерити базалну температуру. Али неке жене могу одредити овулацију одређеним симптомима (бол у доњем делу стомака, повећан вагинални исцедак, повећана сексуална жеља).

Али најтачнији начин за одређивање периода трудноће овулацијом је ултразвучни преглед. Ултразвук вам омогућава да прецизно одредите овулацију. Међутим, обичан ултразвук је скупо задовољство, па се користе друге једноставније методе за одређивање периода трудноће.

[ 19 ]

Одређивање гестацијске старости помоћу CRL-а

Одређивање гестацијске старости помоћу КТЕ је могуће само уз помоћ ултразвучног прегледа. На почетку трудноће, жена се подвргава ултразвучном прегледу, током којег се врше мерења јајне ћелије. КТЕ је кокцигеално-паријетална величина ембриона, која се може мерити помоћу визуелизације добијене ултразвучним прегледом. КТЕ је максимално растојање од кокциксне кости до темена. Индикатор КТЕ се користи за одређивање тачне гестацијске старости током првог тромесечја. Погледајмо ове индикаторе:

Вредност КТЕ, мм	Период трудноће, недеље
3	5
6	6
10	7
16	8
23	9
31	10
41	11
53	12
66	13

Ако је потребно утврдити тачну гестацијску старост у другом или трећем тромесечју, уместо CRL-а користе се други индикатори. Од великог значаја је бипаријетална величина или BPD, односно величина између темпоралних костију. Још један индикатор за одређивање тачне гестацијске старости је обим труднице, дужина бутине или фемура. Размотримо вредности ових индикатора и гестацијску старост. Фетометријски параметри у другом и трећем тромесечју трудноће:

Бипаријетална величина, мм	Обим стомака, мм	Дужина фемура, мм	Период трудноће, недеље
24	61	12	14
28	72	16	15
32	78	20	16
36	96	24	17
39	108	27	18
43	120	30	19
47	138	33	20
50	144	36	21
53	162	39	22
56	168	41	23
59	186	44	24
62	198	46	25
65	204	49	26
68	216	51	27
71	228	53	28
73	240	55	29
75	248	57	30
78	259	59	31
80	270	61	32
82	278	63	33
84	288	65	34
86	290	67	35
88	300	69	36
89	306	71	37
91	310	73	38
93	324	74	39
94	325	76	40

Све горе наведене индикаторе користе савремени ултразвучни уређаји за одређивање гестацијске старости. Али, не заборавите да се индикатори могу разликовати од стварних. Тако, при мерењу КТЕ, грешка може бити једна недеља трудноће, а при пријему БПД, грешка је до 11 дана.

[ 20 ], [ 21 ]

Формула за одређивање гестацијске старости

Формулу за одређивање гестацијске старости користе многе жене. Хајде да погледамо најтачније и најпопуларније формуле.

• Негелова формула за одређивање датума рођења на основу последње менструације
• Да бисте израчунали, потребно је да знате датум ваше последње менструације и од њега одузмете три месеца и седам дана.
• Џорданина формула

Сама формула изгледа овако: X=L+C, вредност X је гестацијска старост у недељама, L је дужина ембриона, а C је величина главе мерена карлицеметром. Хајде да размотримо ову формулу у пракси. L је 18 цм, C је 12 цм, односно X=18+12= 30 недеља трудноће. Али према истраживањима, ова формула има грешку од 2 недеље.

• Скулскијева формула

Ова формула вам омогућава да прецизно одредите гестацијску старост у последњем тромесечју. Дакле, формула: X = ((Lx2)-5)/5, где је X акушерска гестацијска старост, L је дужина ембриона, 2 је коефицијент који вам омогућава да одредите дужину фетуса, 5 у бројиоцу је коефицијент дебљине зидова материце, у имениоцу је индикатор из Хазеове формуле.

• Хасова формула

Формула коју је развио акушер-гинеколог за одређивање интраутерине старости ембриона током првих 20 недеља трудноће. У првих 20 недеља, дужина ембриона у цм једнака је квадрату месеци трудноће, у последњих 20 недеља - броју месеци трудноће помноженом са 5.

Тачност одређивања гестацијске старости

Тачност одређивања гестацијске старости зависи од коришћене методе и карактеристика трудноће. Да би се одредио тачан термин, будућа мајка ће морати да прође многе тестове. Најтачнија метода се сматра ултразвуком, коришћењем дигиталних тестова и гинеколошким прегледом.

Одређивање гестацијске старости је важно за сваку жену. Познавајући старост ембриона, гинеколог може пратити његов развој, ток трудноће и спречити разне патологије и компликације. Поред тога, тачна гестацијска старост вам омогућава да одредите датум будућег рођења и припремите се за сусрет са бебом.