Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење индукованог побачаја
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 08.07.2025
Када је започет абортус, грчеви и крвави исцедак су израженији него код претећег. Оплођена јајна ћелија се одваја на малом подручју, тако да величина материце одговара гестацијској старости. Грлић материце је очуван, његов канал је затворен или благо отворен. Код истмичко-цервикалне инсуфицијенције, цервикални канал је донекле проширен, па је бол мање изражен или га нема. Могуће је цурење амнионске течности.
Диференцијална дијагноза се спроводи са претећим побачајем, непотпуним побачајем, истмичко-цервикалном инсуфицијенцијом. У случају побачаја, лечење је у основи исто као и код претећег побачаја. У случају крвавог исцедка у већој количини него код претећег побачаја, диференцијална дијагноза се спроводи:
- крварење из другог рога материце је могуће у случају развојних мана;
- крварење слично менструалном може се јавити у данима очекиване менструације;
- могућа је смрт једног ембриона код близанаца и природно излучивање мртвог ембриона;
- одвајање хориона са формирањем ретрохоријалног хематома или одвајање дуж ивице хориона/плаценте;
- хорион превиа/плацента превиа.
У било којој од ових ситуација, тактика ће бити одређена општим стањем труднице, присуством живог ембриона и обимом одвајања и крварења. Потребно је хитно одредити крвну групу, Rh фактор, урадити општу анализу крви, хемостазиограм и ултразвук. Ако је стање пацијенткиње компензовано, након ултразвука и утврђивања присуства живог ембриона и обима одвајања и његове природе (ретрохоријално или дуж ивице без формирања хематома), пажљиво спровести преглед у огледалима, уклонити крвне угрушке, прегледати грлић материце. Није прикладно радити вагинални преглед, јер постоје подаци ултразвука, а потребно је уклонити крв из вагине ради процене количине губитка крви и због чињенице да може доћи до инфекције, јер је крв добра хранљива подлога за микроорганизме.
За заустављање крварења, добре резултате даје лек трансамин (транексамска киселина, трансамча), који подстиче „лепљење“ хориона или плаценте и не утиче на хемостазиограм. Препоручљиво је трансамин примењивати интравенозно, кап по кап 5,0 мл у 200,0 мл физиолошког раствора 1-2 пута дневно, или интрамускуларно 2,0 мл 2-3 пута дневно. Након заустављања крварења, наставити са узимањем у облику таблета још 4-5 дана.
Препоручљиво је прописати лек Дицинон (Етамзилат) 2,0 мл интрамускуларно 2-3 пута дневно, затим у таблетама 250 мг 3 пута дневно док се крварење потпуно не престане. У одсуству трансамина, може се применити свежа замрзнута плазма. Уз хемостатске лекове прописују се антиспазмодици, Магне-В6 и антианемијски агенси. Након престанка крварења, прописује се Вобензим ради брже ресорпције хематома, 3 таблете 3 пута дневно 40 минута пре оброка док се хематом потпуно не ресорбује. Уколико долази до цурења амнионске течности, није препоручљиво наставити трудноћу. Врши се инструментално пражњење материце (вакуумска екскохлеација, киретажа).