Кефалохематом код новорођенчади на глави: узроци, како лечити, превенција

Цефалогематом код новорођенчета је накупљање крви на глави унутар кости, које се јавља код детета због особености самог процеса порођаја. Ово је данас веома честа патологија због повећања броја компликованих порођаја. Карактеристика цефалогематома је индивидуални приступ лечењу, што свака мајка треба да зна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиологија

Статистика порођаја деце са цефалохематомима показује да једно од 200 новорођенчади има овај проблем. У 45% случајева, цефалохематом је комбинован са тумором порођаја. Код здраве деце рођене у термину са цефалохематомом, више од 67% случајева је патолошких порођаја. Што се тиче превремено рођених беба, око 15% таквих новорођенчади има цефалохематом, без обзира на ток самог порођаја.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци неонатални кефалохематом.

Да бисте разумели узроке цефалохематома, потребно је да знате шта овај концепт значи. То је накупљање крви, које се временом згушњава, унутар једне кости испод периоста. Веома је важно да се крв акумулира унутар кости и да се не шири даље.

Који су узроци цефалхематома на глави новорођенчета? Главни узрок било ког хематома је спољашњи утицај у облику ударца или физичког утицаја. Стога је узрок формирања цефалхематома најчешће компликован порођај. Али овде не говоримо нужно о интервенцији лекара током порођаја, већ напротив - недостатак активне тактике порођаја може довести не само до формирања цефалхематома, већ и до других компликација.

Узрок формирања цефалохематома може се сматрати патологијом карличне структуре, која може бити узрокована повредама или неправилним окретањем детета. Хематоми се често примећују у случају коришћења акушерских пинцета или једноставног вађења фетуса.

Чак и без одсуства очигледног узрока, цефалохематоми се могу посматрати због једноставне слабости васкуларног зида. Најчешће се таква патологија јавља код превремено рођених беба. То је због чињенице да коштана структура има своје карактеристике - герминативна матрица је високо развијена, што се веома лако повређује. Стога, чак и уз нормално рођење, цефалохематом се може формирати код превремено рођене бебе.

[ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризика

На основу ових разлога, неопходно је идентификовати факторе ризика за развој кефалохематома. То укључује патолошку трудноћу, компликован порођај, интервенције током порођаја и рођење превремено рођене бебе. Све ово представља потенцијалну претњу за развој такве патологије.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Патогенеза формирања кефалохематома је руптура крвних судова који снабдевају кост, те крв може слободно да истиче испод периоста. Ово је праћено стварањем хематома унутар кости где је дошло до руптуре крвних судова. Таква руптура крвних судова може се десити код продужене компресије ткива главе, на пример, код слабе порођајне активности, када се глава бебе дуго налази у једној равни карлице. Ово ремети нормалан одлив крви и са даљим кретањем фетуса може доћи до крварења испод периоста.

[ 12 ]

Симптоми неонатални кефалохематом.

Први знаци цефалохематома јављају се након рођења и веома су објективни. Чак и мајка може видети асиметрију главе детета услед тумора различитих величина. Таква асиметрија може бити различита и зависи од локације крварења. Најчешће се може видети цефалохематом леве или десне паријеталне регије новорођенчета, понекад и потиљачне регије, пошто су ова места најосетљивија на компресију при рођењу. Симптоми цефалохематома карактеришу се присуством тумора јасних димензија које одговарају величини кости. Такав тумор благо флуктуира када се притисне, може бити плаве боје. Не утиче на опште стање детета и дете га лако може толерисати. Јединим непријатним симптомом може се сматрати асиметрија главе детета.

[ 13 ], [ 14 ]

Фазе

Фазе развоја цефалхематома се не разликују од хематома који се налазе на другим местима. Наравно, трајање сваке фазе зависи од количине крви у ткивима. На почетку развоја, цефалхематом је акумулација течне крви која се излила у околна ткива. Затим, после неколико сати, крв почиње постепено да се згушњава. Тада више неће бити симптома „флуктуације“. Временом се таква крв постепено раствара и хематом пролази. Како се цефалхематом решава код новорођенчади? Процес почиње од центра на такав начин да се дуж ивица формира мали гребен крви, који још није потпуно лизиран. У овом случају, крв се разлаже на своје компоненте и формира се билирубин, што може изазвати пролазну жутицу код детета. Стога, један од симптома цефалхематома код новорођенчета може бити појава жутице у тренутку њене ресорпције. По правилу, не би требало да прелази физиолошке границе, али ако је цефалхематом веома велики, онда се стање детета мора пажљиво пратити.

[ 15 ]

Компликације и посљедице

Да ли је цефалохематом опасан код новорођенчади? Тешко је са сигурношћу рећи. Али симптоми малог цефалохематома не наносе никакву штету детету, не ремете исхрану детета, не боле, а телесна температура се не повећава. Али ако су хематоми значајне величине, онда већ постоји ризик од компликација. Најчешће компликације могу се развити код значајних хематома, када је волумен крви импресиван. У овом случају, новорођенче може развити анемију са накнадном тешком жутицом.

Једна од последица може се сматрати и осификацијом цефалхематома код новорођенчади. Ово се може десити када се не апсорбује сва крв у потпуности и дуж ивица се формира коштани гребен. Може бити мале величине и не мора изазивати никакву забринутост. Једино што код дечака може постојати козметички дефект, а чак и тада често пролази са растом костију лобање. Једна од честих компликација може бити и инфекција са развојем септичних стања. Ово се може десити код хируршке интервенције у облику пункције. Стога, последице и компликације цефалхематома директно зависе од његове величине и тактике лечења.

[ 16 ]

Дијагностика неонатални кефалохематом.

Дијагноза цефалохематома код новорођенчади није тешка, јер је визуелно веома јасна слика и једна је од ретких дијагноза које се могу видети. Главна улога овде припада диференцијалној дијагностици. Али упркос томе, код великих величина цефалохематома потребно је пратити стање детета. У случају тешке жутице, неопходно је спровести тестове за одређивање нивоа билирубина у крви.

Инструментална дијагностика треба да се изврши како би се искључиле компликације и разјаснила дијагноза. Ултразвучна дијагностика вам омогућава да одредите локацију хематома, као и прецизно одредите количину крви. У динамици можете пратити како се јавља ресорпција и потребу за активним лечењем патологије.

Ако је беба превремено рођена и има цефалохематом, препоручује се и ултразвук мозга како би се проценило стање нервног система.

[ 17 ]

Диференцијална дијагноза

Цефалхематом је екстракранијална хеморагија, па је неопходно спровести диференцијалну дијагностику са другим сличним патологијама - субгалеалним хематомом и тумором рођења.

Субапонеуротски хематом је накупљање крви у простору између периостеума и апонеурозе тетивне кациге. Такав тумор има огромне димензије и налази се од обрва до потиљка. А главна диференцијална карактеристика цефалогематома је његова локација унутар једне кости.

Порођајни тумор је оток меког ткива лобање без крварења. До овога долази када фетус дуже време стоји у једној равни, што ремети одлив венске крви из главе и узрокује такав оток. Стога је карактеристична карактеристика порођајног тумора његова подударност са положајем детета. Пролази брже од цефалогематома и нема флуктуације.

[ 18 ], [ 19 ]

Третман неонатални кефалохематом.

Приступи лечењу цефалохематома су веома различити и данас не постоји јединствена тактика за лечење патологије. Различите клинике имају различито искуство и свој приступ овом проблему, тако да се лечење може разликовати. И немогуће је рећи да је једна тактика боља од друге, јер се различити случајеви разликују једни од других.

Конзервативни третман цефалохематома подразумева само праћење тумора без обзира на његову величину. То се објашњава чињеницом да додатна спољашња интервенција увек повећава ризик од спољашње инфекције. Стога, неки лекари прате хематом док се потпуно не апсорбује. У овом случају, прати се стање детета, тестови, степен жутице и друге манифестације.

Постоји тактика лечења, у којој је само мали хематом предмет посматрања, а ако је његова величина значајна, онда је стопа његове спонтане ресорпције веома ниска. Стога се нуди хируршко лечење. У овом случају, најчешће се користи пункција цефалхематома код новорођенчета. Ово вам омогућава да усисате већу количину крви, а оно што остане може се само решити. У овом случају, треба искористити све услове да се спољашња инфекција сведе на минимум.

Уклањање цефалохематома код новорођенчади може се користити када постоји велика акумулација крви која је већ делимично згрушана и не може се сама решити. Понекад постоји веома велики угрушак који се не може излечити ни на који начин осим активном хируршком интервенцијом.

Лекови за лечење цефалхематома немају доказну базу за своју ефикасност. Може се рећи да се дечји организам сам може боље и брже носити са цефалхематомом било које величине него спољашњи фактори. Међутим, разне масти, креме и гелови се користе за побољшање циркулације крви и активнију ресорпцију хематома. Троксевазин за цефалхематом код новорођенчади се прилично често користи као локално средство. Побољшава локалну циркулацију крви и лимфну дренажу, што убрзава процес ресорпције остатака тумора.

Али у сваком случају, при избору стратегије лечења цефалохематома, мајка треба да се консултује са лекаром. Потребно је разјаснити све опције лечења које лекар нуди у овом случају и разговарати о могућим последицама. Родитељи ионако одлучују, али треба да знају о свим нијансама и могућностима лечења таквог стања код детета.

Превенција

Превенција цефалохематома је тежак задатак, јер је веома тешко предвидети такву патологију. Али с обзиром на то да се јавља код мајки са компликованом трудноћом и порођајем, као и код превремено рођених беба, главним методом превенције може се сматрати нормална трудноћа. Мама и тата треба да воде рачуна о свом здрављу, сећајући се здравља своје будуће деце.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Прогноза

Прогноза за повољно решавање цефалохематома је позитивна, јер патологија често нема компликације.

Кефалохематом код новорођенчета није нужно повезан са неправилно извршеним порођајем од стране лекара. Ово стање се може развити и код здраве бебе, тако да нема потребе за паником. Експективна тактика са минималним спољним интервенцијама сматра се најприхватљивијом методом лечења цефалохематома.

[ 25 ], [ 26 ]