Гљивице у трудноћи

Гљивичне лезије коже изазивају доста непријатних тренутака. То укључује непријатан изглед коже, осећај свраба, нелагодности и опште слабости. Труднице су посебно забринуте због овога: гљивичне патологије су честе током трудноће, али да ли их вреди лечити или је боље сачекати док се беба не роди? А ако их лечите, како то правилно урадити без наношења штете беби? И уопште, да ли су гљивице опасне током трудноће?

Покушаћемо да разумемо ова и друга питања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци гљивица током трудноће

Гљивичне болести се јављају као резултат оштећења коже патогеним гљивицама. Извор инфекције може бити болесна особа или животиње, предмети захваћени гљивицама (лични предмети, одећа, обућа). Предиспонирајући фактори укључују повреде, огреботине коже, иритације, слаб имунитет, метаболички поремећаји, узимање антибиотика и грешке у исхрани.

Патогена гљивица Pityrosporum orbiculare, која погађа епидермална ткива, најчешће се појављује код људи склоних прекомерном знојењу, са поремећајима производње себума, болестима унутрашњих органа и ендокриног система.

Патоген Trichophyton mentagrophytes може дуго паразитирати у чарапама, ципелама, на површинама решетки и простирки туш кабина, када и сауна. Гљивична инфекција може се јавити на јавним плажама, у базенима. Појаву болести могу олакшати лоша лична хигијена, повећано знојење, хиповитаминоза, равна стопала.

Зооантропофилне гљивице паразитирају на животињама, укључујући и домаће, које такође могу постати извор инфекције. Особа се може заразити контактом са вуном, честицама коже болесне животиње, а такође и путем контаминираних ствари.

Поред тога, широко распрострањена употреба средстава за чишћење и козметике у домаћинству са декларисаним антимикробним дејством, што доприноси промени нормалног природног стања коже, постала је веома популарна.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми гљивица током трудноће

Гљивичне болести не пролазе саме од себе. Штавише, заједно са повећањем трајања трудноће, повећава се и осветљеност знакова патологије.

Клинички симптоми гљивичне инфекције зависе од локализације и стадијума процеса. Поред тога, гљивица може бити различито перципирана кожом у зависности од старости пацијента. Током трудноће могући су рецидив старе гљивичне болести, склоност ка хроничном облику болести и губитак осетљивости на терапијске мере. Гљивичне инфекције често доприносе појави спољашњих промена код пацијената, што може утицати на психоемоционално стање и изазвати развој депресије.

Гљивице на стопалима током трудноће

Болест коју карактерише дуг ток. Може захватити глатке површине коже у ингвиналним наборима, на задњици, бутинама и потколеницама. У почетку се појављују еритематозно-сквамозни елементи са плавичастом нијансом, који потом расту дуж периферије, спајају се једни са другима, затварајући се испрекиданом, гребенастом ивицом. Границе лезије могу бити и папулозне и пустулозне. Централна површина патолошког елемента има смеђкасту нијансу и може се благо љуштити. У акутној фази процеса може се приметити свраб.

Гљивице на стопалима током трудноће

У почетној фази болести, захваћени су интердигитални набори. Јавља се благо црвенило, љуштење ткива попут мекиња. Временом, патологија утиче на кожу свода и бочних површина стопала. Табани постају трајно црвени. Примећује се повећана сувоћа коже и знаци умерене хиперкератозе, љуштење честица коже у наборима. Често се ова болест јавља истовремено са оштећењем ноктију, када се мења боја нокатне плоче, мења се структура ивице нокта. Истовремено, трофички процеси у ноктима нису поремећени. Нокат може да се задебља, постане туп, неравномеран, прекомерно се мрви. Понекад нокатна плоча, напротив, постаје тања, урушава се или се љушти.

Гљивице у ушима током трудноће

Код такве локализације патологије, пацијенте узнемирава јак свраб, губитак слуха, осећај загушења, тинитус (или бука у једном уху). Упорни свраб прати појава исцедка: смеђе-црног, сивкастог, жуто-зеленог, у зависности од специфичног гљивичног патогена. У акутном периоду јављају се болови у ушима, главобоља, вртоглавица. Пацијент примећује да му се слух погоршао. Ако је болест захватила само спољашњи део уха, бол можда није толико изражен. Међутим, оштећење бубне опне омогућава патогену да доспе до средњег уха. Да би се избегле озбиљне компликације, неопходно је благовремено започети лечење.

Гљивице на кожи током трудноће

Болест почиње појавом еритематозне мрље и млитавих равних пликова величине главе шибице. Ове лезије се убрзо спонтано отварају, прелазећи у фазу ерозије. Такви елементи се прилично брзо шире, спајајући се једни са другима. Након спајања, лезија изгледа као рана боје трешње, умерено влажна, са јасним границама и уском периферном ивицом. Процес може бити праћен појавом пукотина, посебно у наборима коже. Лезије могу бити различитих величина, често имају неправилне обрисе, понекад су прекривене једва приметним светлим љускама.

Гљивице у урину током трудноће

Урин здраве особе не би требало да садржи гљивице. Али понекад се у урину може наћи инфекција: то су квасце, плесан и радијантни патогени. Оне се јављају под утицајем одређених фактора: ослабљеног имунитета, неправилне антибиотске терапије, инфективних упала генитоуринарног система (бубрега, бешике, уретера). Најчешћа гљивица која се налази у урину је кандидална гљивица. Овај представник гљивичне инфекције често живи у вагини, одакле може доспети у урин. Гљивица у урину је често асимптоматска и може се случајно открити током анализа. Ако је појава гљивица у урину повезана са развојем гљивичног циститиса, он се манифестује као обичан циститис: бол при мокрењу, пецкање, чести позиви, бол у доњем делу стомака.

Дијагноза гљивица током трудноће

Лабораторијске дијагностичке методе се заснивају на откривању гљивичне инфекције и њеној идентификацији.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Микроскопска дијагностика

Састоји се од сакупљања патолошког материјала (коса, љуспице коже и ноктију, коре, гнојни исцедак). Сакупљени материјал се прво испитује под мањим, а затим под већим (400 пута) микроскопским увећањем.

Културолошке студије

Спроводе се ради успостављања коначне дијагнозе и разјашњења патогенезе болести. Заражени материјал (фрагменти косе, љуспице коже и нокатне плоче, гној) се ставља на вештачке хранљиве подлоге. Изглед проклијалих колонија омогућава утврђивање припадности патогена одређеном роду и врсти инфекције.

Лабораторијски тестови се изводе само са свеже прикупљеним материјалом. Може се прикупити помоћу памучног штапића, тампона, скалпела (рез коже или патолошки плик) или петље (за уклањање елемента који вири изнад површине здраве коже). За тестове се могу користити љускави елементи захваћене коже и ноктију, честице епидермиса или струготине са слузокоже.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Лечење гљивица током трудноће

Остаци гљивичне активности могу имати токсично и отровно дејство, што доприноси развоју микробних компликација, алергијских реакција и рецидива хроничних болести у организму. Из тог разлога, гљивичне инфекције је понекад тешко лечити. Истина, савремени антифунгални агенси су веома ефикасни, али скоро сви они имају један велики недостатак - токсичност. Управо то својство чини прописивање антифунгалних лекова током трудноће немогућим.

Током овог периода користи се спољашња терапија, која делује директно на погођено подручје. У овом случају, нежељени ефекти су минимизирани.

Савремена наука нуди велики и ефикасан сет антифунгалних лекова за локалну употребу. То су антибактеријски агенси и лекови нове генерације (имидазол, нитрофенод, триазол). Употреба ових лекова захтева од пацијента да озбиљно схвати процес лечења, јер ће самостални прекид терапије довести до поновне појаве болести.

Антифунгални агенси током трудноће се бирају према следећим критеријумима:

• спектар деловања активне компоненте лека;
• степен његове антифунгалне активности;
• додатни антиинфламаторни и антимикробни ефекат;
• циљајући на развој облика патогена отпорних на лечење;
• безбедност лека и за мајку и за фетус (одсуство значајних нежељених ефеката);
• релативно кратка шема примене;
• одсуство негативних последица за пацијента.

На основу ових критеријума, немачка компанија Dermapharm AG развила је нови антифунгални лек, Бифон. Ово је ефикасан лосион који се састоји од две антифунгалне компоненте: бифоназола и пироктон оламин.

Прва компонента припада групи лекова који имају ефекат убијања гљивица и спречавају њихово даље размножавање. У овом случају, ћелијска структура квасних и плеснистих гљивица, дерматомицета је погођена. За већину гљивичних инфекција довољна је веома мала доза лека - 5 нг/мл. Ова количина лека инхибира развој гљивица и успорава њихово размножавање, а концентрација до 20 нг/мл их потпуно уништава.

Веома је важно током трудноће да се лек практично не апсорбује у крвоток. Његова локална употреба се сматра апсолутно безбедном и не доприноси токсичним ефектима на тело.

Следећа компонента лека, пироктон оламин, уништава инфективне формације и промовише уклањање токсичних гљивичних отпадних производа из ткива, што помаже у смањењу активности запаљеног процеса.

Антифунгална маст током трудноће је такође алтернативна замена за општи третман. Обично се практикује наизменично коришћење антифунгалних масти: сумпор-салицилно-катранска маст, хлорацетофос, амиказол, ундецин, цинкундан, микосептин. Салицилна киселина у облику масти са димексидом се шире користи.

Међу најпопуларнијим мастима су:

• Ламизил (гел, крема или спреј) – подмазати чисте и суве површине коже једном дневно, трајање третмана је 7-10 дана;
• Низорал - нежно утрљати у кожу до 2 пута дневно (употреба лека је дозвољена само у случајевима када очекивани ефекат лечења превазилази потенцијални ризик за фетус);
• Егзодерил - користи се 1-2 пута дневно током 2 недеље (имајте у виду да безбедност и ефикасност овог лека током трудноће нису утврђене, па се обавезно консултујте са својим лекаром).

Апотекарска мрежа нуди довољан број разноврсних лекова који имају готово једнаке ефекте на гљивичне инфекције, али их представљају различите фармацеутске компаније. То су лекови Гино-певарил, дактарин, кандибене, клотримазол, канестен, микогел, лотримин, мебетизол, синијум, фунгибел, екодакс, травоген и други.

У лечењу гљивичних лезија нокатне плоче, посебно треба истаћи спољни препарат Микоспор, који садржи претходно описани бифоназол и уреу. У овом случају, уреа олакшава безболно уклањање погођеног нокта, што осигурава ефикасан третман болести у будућности.

Иначе, домаћи лек Клотрисал од компаније „Киевмедпрепарат“, који се састоји од клотримазола и салицилне киселине, развијен је релативно недавно и већ се доказао као ефикасан лек за лечење гљивичних лезија коже.

Уз локални третман, могу се прописати витамински комплекси, посебно витамини Б групе, ретинол, никотинска и аскорбинска киселина.

Превенција гљивица током трудноће

Да би се спречиле гљивичне инфекције током трудноће, лекари препоручују да се придржавају ових правила:

• избегавајте ношење синтетичког доњег веша и ципела;
• благовремено мењати чарапе и доњи веш, чистити и проветравати ципеле;
• мењати постељину на време;
• поштујте правила личне и интимне хигијене, не користите туђе доње рубље, ципеле, пешкире, крпе за прање итд.;
• користите папуче на плажама и у базенима;
• Не носите гумене ципеле дуго времена;
• једите здраву и уравнотежену исхрану, спречавајући ослабљен имуни систем.

Добра превентивна мера је конзумирање ферментисаних млечних производа и јогурта. Ово ствара повољну позадину за одржавање исправне микрофлоре у телу и јача одбрамбену функцију организма.

Прогноза за гљивице током трудноће је повољна ако се патолошки процес не занемарује.

Гљивице током трудноће у већини случајева не штете детету. Ако се болест не излечи пре почетка порођаја, постоји ризик од инфекције бебе током порођаја. Међутим, чак и у овом случају, болест се може лечити. Главна ствар у овој ситуацији је да се не започне инфективни процес и да се благовремено подвргне лечењу.