Смрт фетуса

Замрзавање фетуса може се јавити код жене у било којој доби. Ова патологија значи смрт фетуса и развија се када се неколико фактора конвергира.

Пре планирања трудноће, свака жена треба да зна могуће ризике, као и да буде у стању да препозна знаке било које патологије и благовремено се консултује са лекаром.

Замрзнута трудноћа је прилично ретка, међу лекарима се ово стање назива неуспели побачај, јер смрт ембриона наступа без очигледних знакова прекида трудноће. Фетус може умрети у било ком тренутку, без обзира на старост жене, иако се најчешће патологија развија код породиља старијих од 40 година. У већини случајева, замрзнута трудноћа се јавља пре 13 недеља, узроци патологије су различити фактори: хроничне болести, инфекције, генетски поремећаји итд. Међутим, фетус може умрети без очигледних разлога, али у сваком случају, замрзнути фетус представља претњу по здравље жене, посебно може довести до неплодности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Узроци изблеђивања фетуса

Многи фактори изазивају замрзавање фетуса, а често се примећује комбинација неколико околности. Није увек могуће утврдити тачан узрок такве патологије, јер након смрти фетуса долази до некрозе ткива, што знатно компликује студију.

Узроци смрти фетуса укључују хормонски дисбаланс, хромозомске абнормалности, инфекције итд. Најчешћи узрок побачаја је алкохол и цигарете. Херпес, хламидија, токсоплазмоза итд. такође могу изазвати смрт фетуса, па лекари препоручују да се пре планирања трудноће подвргнете прегледу и лечите све постојеће болести.

Разлози због којих се фетус престаје развијати и умире нису довољно проучени, али стручњаци идентификују неколико главних фактора:

• Хормонски дисбаланс може довести до недостатка прогестерона, због чега фетус не добија потребне хранљиве материје, што ће на крају изазвати престанак развоја и смрт фетуса. Обично овај разлог изазива смрзавање у првом тромесечју. Поред тога, узрок смрзавања може бити болест штитне жлезде, полицистична болест и друге дисфункције јајника.
• имунолошки фактор који се у последње време све више разматра. Женско тело доживљава оплођену јајну ћелију као страно тело, пошто садржи око половине генетских информација будућег оца, и стога тело почиње да производи антитела која спречавају развој фетуса. Другим речима, имуни систем жене убија ембрион.
• аутоимуни поремећаји повезани са великим бројем антитела на фосфолипиде крвне плазме - антифосфолипидни синдром. Ова патологија доводи до смрти фетуса у скоро 5% случајева. Ризици од смрти фетуса код поновљених трудноћа повећавају се на 42%. Узрок антифосфолипидног синдрома је углавном наследност, ова патологија доводи до стварања крвних угрушака и како трудноћа напредује, ризик од компликација може се повећати, поред тога, антифосфолипидни синдром може утицати на порођај и постпорођајни период.
• заразне болести, и хроничне и акутне. Најчешће болести које могу довести до смрзавања су херпес, микоплазмоза, хламидија итд., које могу бити присутне и пре трудноће, али са смањењем имунитета, болест почиње да се агресивније манифестује.

Цитомегаловирус може проузроковати прекид трудноће у првом тромесечју; ако се инфекција јави у каснијој фази, може довести до озбиљних развојних мана. Сифилис и гонореја такође представљају опасност по здравље и живот детета.

• хромозомске абнормалности. Током развоја ембриона могу се јавити разне развојне абнормалности, као што су патологија зиготе, абнормални развој плаценте.
• стрес, злоупотреба дрога, посебно антидепресива.
• лоше навике (дроге, алкохол, цигарете)
• спољни утицаји (авионски превоз, тешки предмети, зрачење, прекомерно излагање сунцу)
• разлози непознате природе. Замрзавање трудноће још није довољно проучено и у неким случајевима је немогуће утврдити зашто је фетус престао да се развија.

Зашто долази до смрти фетуса?

Прилично је тешко идентификовати главне разлоге зашто се фетус смрзава, јер неколико фактора може истовремено довести до ове патологије. На пример, хормонски поремећаји и хромозомске промене у ембриону или инфекције.

Такође, употреба дрога, конзумирање алкохола, пушење током трудноће и полно преносиве болести могу изазвати интраутерину смрт фетуса.

Како изазвати замрзавање фетуса?

У неким случајевима, сама жена може изазвати замрзавање фетуса. Пушење, конзумирање алкохола, дроге и злоупотреба дрога могу довести до заустављања развоја ембриона. Поред тога, честа нервна напетост или стрес, кафа и седентарни начин живота ремете нормалан развој фетуса, што доводи до недовољне количине кисеоника и хранљивих материја за њега.

Знаци избледевања фетуса

Замрзавање фетуса има неколико симптома које жена може сама да идентификује. Најчешће се замрзавање јавља у првом тромесечју, а ова патологија се често открива током рутинског прегледа или ултразвука. У овом случају, замрзавање се може открити неколико недеља касније од смрти ембриона.

У раним фазама, нагли престанак токсикозе, смањење базалне температуре и бол у дојкама могу указивати на смрт ембриона.

У неким случајевима, ови знаци остају непримећени или се доживљавају као природна манифестација трудноће.

У каснијој фази, могуће је утврдити да је фетус умро по чињеници да је дете престало да се креће, а јаки болови у стомаку или крварење такође могу указивати на патологију.

Први знаци избледевања фетуса

Прилично је тешко самостално утврдити замрзнуту трудноћу у раним фазама, јер је свака трудноћа индивидуална. На пример, неке жене немају токсикозу или друге знаке трудноће (вртоглавицу, слабост, жељу за сланом храном итд.). У првом тромесечју, смрт ембриона може бити назначена наглим престанком знакова трудноће (под условом да су постојали). Ако се жена у почетку осећала добро, онда је могуће открити замрзнуту трудноћу током посете лекару или ултразвуком.

У каснијим фазама, патологија може бити индикована чињеницом да дете престаје да се креће. У већини случајева, када фетус умре, жена почиње спонтани побачај. Али у неким случајевима, жена може ходати са већ мртвим фетусом у себи неколико дана или чак недеља. Чињеница да је фетус мртав и да је процес распадања започео може бити индикована повлачењем или јаким болом у стомаку, крвавим исцедком.

Смрт фетуса у 8 недеља

Осма недеља трудноће је прилично рани период, када пупчана врпца и плацента још нису формиране, чија је главна сврха заштита фетуса од утицаја спољашњих негативних фактора. У овој фази, ембрион је изузетно рањив, а инфекција или хормонски дисбаланс могу изазвати развојне мане неспојиве са животом. Смрт фетуса у тако раној фази је прилично честа и у већини случајева завршава се спонтаним побачајем.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Смрт фетуса у 16 недеља

Смрт фетуса најчешће се јавља пре 13 недеља, међутим, дешава се да фетус умре у другом тромесечју. У 16. недељи трудноће ризик од смрти услед трудноће је изузетно висок и неколико фактора може допринети томе.

Интраутерина смрт фетуса може настати због инфекције, хромозомских абнормалности, сукоба Рх фактора између детета и мајке или прошлих побачаја.

Праћење раста материце и ултразвучни прегледи помажу у откривању замрзнуте трудноће у 16. недељи. Знаци замрзнуте трудноће (кретање бебе, бол у доњем делу стомака, крвави исцедак итд.) не указују увек на смрт фетуса; само специјалиста и ултразвук могу потврдити ову дијагнозу.

Након потврђивања смрти фетуса у материци, лекар прописује хитну операцију (киретажу) за уклањање фетуса из материце, у супротном може доћи до упале, инфекције и јаког крварења.

Након киретаже, жена се посматра неколико дана и подвргава се потпуном прегледу како би се утврдили разлози за смрт фетуса.

Након пропуштене трудноће, препоручљиво је планирати следећу за најмање шест месеци.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Замрзнута трудноћа једног фетуса код близанаца

Код близаначких трудноћа, смрт једног од ембриона се јавља једном у хиљаду трудноћа. Фетална смрт може настати из различитих разлога, често један фетус умире због развојних абнормалности, неправилне циркулације крви, развојних поремећаја плаценте, пупчане врпце. Такође, смрт једног од ембриона код близанаца може бити олакшана механичким фактором, на пример, акутним недостатком кисеоника у једној плаценти и једној феталној кеси.

Смрт једног од ембриона доводи до озбиљних здравствених проблема за други, као и до смрти. Према статистици, ако један од ембриона умре у првом тромесечју, вероватноћа нормалног развоја и рађања другог достиже 90%. Ако један фетус престане да се развија у року од три недеље, онда се ембрион потпуно реапсорбује или омекшава и суши („папирни фетус“).

Ако смрт једног фетуса у близаначкој трудноћи наступи у каснијој фази, други може развити тешко оштећење централног нервног система, унутрашњих органа или смрт.

Ако један од ембриона умре, жена можда неће осетити никакве симптоме. Обично се патологија открива ултразвуком (нема откуцаја срца, нема покрета). Један мртав фетус код близанаца у другом и трећем тромесечју може довести до великог губитка крви код живог детета. Крв из живог фетуса тече кроз спојне крвне судове до мртвог, а пошто срце не ради, мртви организам је у стању да апсорбује доста крви. Због великог губитка крви, живи фетус може развити тешку анемију, што ће довести до оштећења централног нервног система и недостатка кисеоника.

Поступци лекара директно зависе од периода у којем је једно од деце преминуло. У последњим месецима трудноће, лекар може да одлучи о хитном порођају, упркос неприпремљености живог фетуса за порођај. У овом случају, превремени порођај је мање опасан за живо дете него даљи боравак са мртвим организмом, а што мање времена прође од тренутка смрти фетуса до вештачког порођаја, то боље за друго дете. Уз благовремено откривање замрзнуте трудноће, вероватноћа успешног исхода за живо дете је приближно 55%.

За лечење патологије у другом тромесечју, прекидају све везе између два организма и трансфузирају крв у живи фетус ако не постоји могућност порођаја.

У трећем тромесечју се користи само вештачки порођај, јер мртви организам представља озбиљну претњу не само живом детету, већ и мајци, јер су могући поремећаји коагулације (згрушавање крви).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Како утврдити избледење фетуса?

Замрзнута трудноћа може се јавити без икаквих очигледних симптома. Патологија се открива након посете лекару. Ако постоји сумња на замрзнуту трудноћу (материца није довољно велика, беба се не помера), онда се увек прописује ултразвучни преглед за тачнију дијагнозу.

Такође је могуће утврдити избледење фетуса анализом урина и крви, који показују одступања од норме.

Рани губитак трудноће

Жени је често тешко открити замрзнуту трудноћу у првим недељама трудноће, јер су симптоми често скривени.

У већини случајева, избледевање трудноће у првом тромесечју прати нестанак токсикозе, брзи умор, смањење базалне температуре, престанак отока и бола у млечним жлездама.

У већини случајева, жена игнорише ове знаке или их приписује свом новом стању. Могуће је открити замрзнуту трудноћу након неких прегледа.

Лекар прописује хЦГ тест; ако је ниво овог хормона нагло опао или престао да расте, онда се претпоставља да је трудноћа прекинута.

У неким случајевима, ултразвучни преглед може показати да у оплођеној јајној ћелији нема ембриона.

[ 13 ]

Смрт фетуса у другом тромесечју

Замрзавање фетуса најчешће се јавља у првим недељама трудноће. Смрт ембриона пре 18 недеља обично настаје због различитих генетских поремећаја и немогуће је спасити такву трудноћу. Ређе се замрзавање трудноће јавља у другом тромесечју, по правилу је узрок грип, погоршање заразне болести, хормонски поремећаји итд. Само специјалиста може утврдити узрок замрзавања трудноће након додатног прегледа. У неким случајевима, узрок замрзавања остаје нејасан.

У другом тромесечју, главни знак поремећаја трудноће је недостатак покрета фетуса. Око 18-20 недеља (раније код мајки које више пута порођају), фетус почиње да се помера. Ако жена примети да се беба није померила дуже од једног дана, то је добар разлог да се хитно обрати лекару.

Током прегледа, лекар ће утврдити величину абдомена, током ултразвука ће се чути откуцаји феталног срца, а може се дијагностиковати и одвајање плаценте. Поред тога, бол или крварење могу указивати на абнормални развој трудноће.

Замрзавање трудноће у другом тромесечју се јавља прилично ретко, главни узрок патологије је тешка болест мајке или генетски поремећаји. Такође, интраутерина смрт фетуса може настати као резултат трауме.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Смрт фетуса у касном термину

Касна фетална смрт може се утврдити израженијим знацима. Главни симптом патологије је недостатак кретања.

Поред тога, постоји низ знакова који могу указивати на замрзнуту трудноћу:

• груди постају мекше, не отечене
• тешка слабост
• промене апетита (ако је раније био одсутан, сада се појављује и обрнуто)

Након посете лекару, обавезни су хЦГ тест и ултразвучни преглед ради потврде дијагнозе.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Како спречити смрт фетуса?

Немогуће је предвидети да ли ће се фетус у већини случајева замрзнути. Али жене које су већ доживеле трагедију треба да знају како да покушају да спрече поновну појаву патологије.

Пре свега, након прве замрзнуте трудноће, лекар ће спровести преглед како би утврдио разлоге за замрзнуту трудноћу. Ако је разлог заразна болест, онда би требало да прођете курс лечења пре него што поново планирате дете.

Комплетан преглед пре трудноће се препоручује свим женама, без обзира на године.

Главни преглед жене састоји се од ултразвучног прегледа карличних органа, брисева за откривање болести, анализа урина и крви, тестова на инфекције, прегледа штитне жлезде и тестова нивоа хормона.

Могуће су и додатне методе истраживања, које лекар може прописати на основу медицинске историје жене и индивидуалних карактеристика тела.

Замрзнута трудноћа није смртна пресуда за пар који сања о детету. У раним фазама, смрт ембриона најчешће се јавља због развојне аномалије неспојиве са животом. У случају поновљене трудноће, вероватноћа замрзнуте трудноће је практично искључена. Придржавање здравог начина живота будућих родитеља, праћење препорука лекара, потпуни преглед пре планирања трудноће и лечење свих постојећих болести помоћи ће у спречавању развоја ове патологије.