Циста јајника у трудноћи

Циста јајника током трудноће може бити асимптоматска, али у неким случајевима може отежати нормалан ток трудноће, због чега је стално праћење процеса развоја цисте од стране лекара толико неопходно.

Цисте јајника код жена могу се формирати у било којој фази живота, укључујући и током трудноће. Према статистици, ово се дешава код једне труднице од хиљаду.

Узроци циста јајника током трудноће

Разлози који могу довести до формирања цистичне формације током трудноће тренутно нису у потпуности схваћени. Идентификован је низ фактора који доприносе развоју цисте:

• хормонски поремећаји, поремећаји секреторних жлезда;
• урођена предиспозиција организма;
• поремећаји у исхрани који изазивају хормонски дисбаланс;
• стресне ситуације, поремећај психоемоционалне равнотеже;
• дуготрајна употреба контрацептивних средстава;
• поремећаји менструалног циклуса, рани пубертет;
• гојазност или недовољна тежина;
• чести абортуси;
• недостатак сексуалног односа;
• рани прекид лактације;
• инфламаторне болести репродуктивних органа;
• заразни процеси у телу;
• нездрав начин живота.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми циста јајника током трудноће

Неусложњени облик цистичне формације је често асимптоматски и открива се случајно током ултразвучног прегледа карличних органа. Присуство симптома у великој мери зависи од величине и локације цисте, као и од њене природе.

Ендометриоидна циста јајника током трудноће

Знаци ендометриоидне цисте нису специфични: то укључује менструалне неправилности, бол у доњем делу стомака (посебно пре менструације и у првим данима менструације), продужени неуспех у зачећу и дисфункцију црева (затвор који се смењује са дијарејом). Често се може приметити појава размазујућег „чоколадног исцедка“. Ако је циста релативно мала, можда нема симптома. Раст цисте је непредвидив: може бити спор, или веома брз, или одсутан дуже време. Главни симптоми такве цисте јављају се када се развију компликације - руптура цисте праћена перитонитисом. Ово стање захтева хитну хируршку интервенцију.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фоликуларна циста јајника током трудноће

Код многих жена, знаци фоликуларне цисте укључују осећај притиска и тежине у подручју пројекције захваћеног јајника. Како циста расте, може се открити бол, који се појачава при савијању, брзом трчању или током сексуалног односа. Ови знаци се обично погоршавају у другој половини циклуса, након 14. дана менструације. Додатни индиректни симптом ове врсте цисте може бити смањење базалне температуре у постовулаторном периоду. Често једва достиже 36,8 °C. Фоликуларна циста је склона регресији и може сама нестати у року од 2 месеца.

[ 8 ]

Пароваријанска циста јајника током трудноће

Цистична формација не баш велике величине открива се случајно. Тегобе почињу када величина формације достигне 15 цм или више. Стомак се повећава, органи доживљавају притисак, поремећај репродуктивне функције, може се јавити дисфункционално крварење из материце. Примећују се периодични болови у стомаку, сакралном подручју. Када растућа циста почне да стиска оближње органе, жене могу приметити поремећаје варења, бешике, нелагодност и бол током сексуалног односа.

Функционална циста јајника током трудноће

Функционалне цисте укључују фоликуларне формације и цисте жутог тела. Величина таквих циста може достићи 80 мм. Мале функционалне цисте имају тенденцију да саме нестану, не представљајући опасност за организам. Велике формације могу се увијати: ово стање се сматра критичним и праћено је јаким оштрим болом у пределу цисте. Знаци торзије се понекад погрешно тумаче за акутни напад апендицитиса.

Дермоидна циста јајника током трудноће

Почетне фазе дермоидне цисте обично немају клиничке симптоме. Знаци се појављују када циста нарасте до 15 цм или више. Може се повећати температура, појавити слабост и бол у стомаку. Дермоидна циста обично не доприноси хормонском дисбалансу и не изазива поремећаје менструалног циклуса.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ретенциона циста јајника током трудноће

Ретенциона циста нема никакве специфичне карактеристичне знаке. Жене се обично јављају са жалбама на различите врсте болова у доњем делу стомака или менструалне дисфункције. Јасна манифестација болести се примећује само код компликација: то је торзија цисте или крварење у њену шупљину.

Циста десног јајника током трудноће може бити слична по симптомима нападу акутног апендицитиса, упале доњег илеума и узлазног колона. Стога је у овој ситуацији изузетно важна консултација и са гинекологом и са хирургом. Циста левог јајника током трудноће може бити практично асимптоматска, а ако постоји бол, може подсећати на симптоме оштећења попречног колона и сигмоидног колона.

Локализација бола не мора увек одговарати локацији погођеног органа, тако да преглед пацијента треба да буде што свеобухватнији.

Последице циста јајника током трудноће

Ако сте успели да затрудните упркос присуству цисте, то је одлично. Међутим, циста мора бити стално праћена, периодично подвргнута ултразвуку и посећивана гинекологу. Циста може постати опасна када почне да се повећава: ремети природни положај додатака, може вршити притисак на материцу, стварајући предуслове за спонтани прекид трудноће или превремени почетак порођаја.

Притисак цисте може изазвати њену некрозу, инверзију цисте. Све ово доприноси развоју запаљеног процеса, што доводи до потребе за хитном хируршком интервенцијом, чак и на позадини постојеће трудноће.

У ретким случајевима примећује се брз развој и малигнитет неоплазме.

Ризик од компликација током порођаја се посебно повећава: интензивне контракције и прекомерна напетост мишића предњег трбушног зида могу довести до руптуре цистичне формације. У таквим случајевима је потребна хитна операција, јер ова ситуација угрожава живот будуће мајке.

Ако је циста мала, њен раст је неактиван и не изазива нелагодност жени, онда се једноставно посматра без предузимања било каквих мера. Након порођаја одлучује се о питању даљег лечења.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Руптура цисте јајника током трудноће

Брз раст патолошких циста може представљати одређену опасност за организам. То може допринети увијању педикула формације, повећаном притиску унутар цисте и њеном пуцању. Клинички знаци почињу појавом акутног бола у доњем делу стомака, који се изражава углавном на погођеној страни. Бол је праћен мучнином, а често и повраћањем. Температура нагло скаче, пулс се убрзава. У крви се откривају леукоцитоза и повећана седиментација еритроцита.

Током вагиналног прегледа, бол може бити најинтензивнији на бочној и задњој страни материце.

Следећи симптоми се сматрају знацима руптуре цисте:

• појава изненадног оштрог бола у доњем делу стомака;
• оштар скок температуре који се не може елиминисати конвенционалним лековима;
• изненадна слабост;
• вагинални исцедак, укључујући крвави исцедак;
• напади мучнине;
• пад крвног притиска, вртоглавица, чак и губитак свести.

Циста пробија у трбушну дупљу, што изазива развој перитонитиса, озбиљног запаљенског процеса. Ова ситуација захтева хитну хоспитализацију са хируршком интервенцијом, јер перитонитис без помоћи може изазвати смрт.

Ако имате цисту, редовно посећујте свог гинеколога и пратите њен развој како бисте спречили компликације. Ако тумор не напредује и његова величина је стабилна, једноставно се прати. По жељи, циста се може уклонити након рођења детета. Уколико се развију компликације, у тешким ситуацијама, хируршка интервенција се може извршити чак и током трудноће: у огромној већини случајева, специјалисти успевају да спасу животе и мајке и бебе.

Дијагноза циста јајника током трудноће

Прилично је тешко открити цистичну формацију искључиво по симптомима, јер је већина циста асимптоматска. Изузетак може бити развој компликација, када знаци инфламаторног процеса постану очигледни.

Многи се питају да ли је могуће утврдити присуство цисте помоћу теста на трудноћу? Наравно да не. Циста на јајнику и тест на трудноћу нису ни на који начин повезани. Ако имате цисту, а тест на трудноћу је позитиван, инсистирајте на томе да урадите анализу крви за хумани хорионски гонадотропин (бета-хЦГ). Постоје три разлога за ову ситуацију: или су тестови лошег квалитета и „лажу“, или сте заиста трудни упркос цисти, или лекари нису приметили развој ванматеричне трудноће иза цисте. Што пре урадите хЦГ тест, пре ће бити предузете мере за очување вашег здравља, посебно ако се ради о ванматеричној трудноћи.

Такође постоји поприличан број случајева где су лекари помешали цисту на јајнику са трудноћом. Са медицинске тачке гледишта, такав развој догађаја био је могућ тек у прошлом веку. Постоји иста анализа хЦГ-а, која се спроводи динамички, неколико пута током месеца. Циста не повећава ниво хЦГ-а, а камоли напредује! Ако не верујете свом лекару, промените специјалисту. Приступ дијагностици и лечењу пацијената треба да буде индивидуалан, а један ултразвук није увек довољан за постављање дијагнозе.

Главне методе за дијагностиковање циста су:

• Ултразвук под трансвагиналним углом;
• компјутерска томографија додатака;
• дијагностичка лапароскопија.

Ово су најинформативније методе за одређивање цисте. Поред тога, лекар може прописати тест крви за туморске маркере, хормоне, општи тест крви и урина, бактеријске културе и биопсију пункције.

Дијагностичка метода лапароскопије може се комбиновати са истовременим уклањањем цистичне формације, што минимизира оштећење ткива и побољшава прогнозу болести.

[ 15 ], [ 16 ]

Лечење циста јајника током трудноће

Функционалне цистичне лезије, као што су цисте жутог тела и фоликуларне цисте, не захтевају хируршку интервенцију у великој већини случајева. Цисте се прате праћењем њиховог раста помоћу ултразвука. Већина функционалних циста се временом саме повлачи.

Хируршка интервенција се врши на оним цистама које су патолошке или се не решавају саме у року од три месечна циклуса. Поред тога, обавезном хируршком лечењу подлежу компликоване цисте које достижу велике запремине, компресују околна ткива и органе, и, наравно, увијене и пукнуте формације.

Неки лекари су склони веровању да се ризик од развоја функционалне цисте може смањити употребом контрацептивних пилула. У томе постоји зрно истине, јер такви лекови сузбијају овулацију. Најчешће прописани лекови су Жанин и Регулон. Таблете се узимају једном дневно сваког дана у исто време, ток лечења је обично 21 дан. Међутим, трајање лечења одређује лекар појединачно и, ако је потребно, може се прописати додатни курс. Употреба таквог лечења током трудноће је свакако контраиндикована.

Уклањање цисте јајника током трудноће се обично врши само у случајевима екстремне нужде. Обично се очекује рођење детета и тек након тога, ако је потребно, циста се уклања. По правилу, уклањање се врши лапароскопијом, ређе - лапаротомијом. Током лапаротомије, предњи лист материчног лигамента се дисецира и циста се пажљиво енуклеира, ограничавајући се на здрава ткива. У овом случају, додаци нису оштећени, а цев се обнавља након операције.

Ризик од спонтаног прекида трудноће у постоперативном периоду је мали. Након операције, терапија за очување трудноће је обавезна.

Лапароскопија цисте јајника током трудноће

Лапароскопска операција се обично изводи у првој половини трудноће, ако је могуће пре 12-16 недеља.

Хируршка интервенција се изводи под интравенском анестезијом. Хирург прави 3 пункције: у пупчаној регији и у пројекционим подручјима додатака.

Уз помоћ лапароскопа, лекар може пратити операцију и испитати стање репродуктивних органа за друге скривене патологије. Операција лапароскопског уклањања цисте може трајати од 30 минута до 2 сата, у зависности од околности. Пре операције, жена мора да се подвргне анализи крви, ЕКГ-у и флуорографији, и да се консултује са анестезиологом. Боље је да се дан пре операције не једе чврста храна, а да се уопште не једе и не пије 10 сати. Дан пре и на дан операције може се применити клистир за чишћење.

Жена се обично отпушта другог или трећег дана након лапароскопије, ако нема компликација. Касније се, по правилу, трудница ставља на мировање у кревету како би се спречиле могуће последице операције.

Могуће контраиндикације за лапароскопску хирургију могу укључивати:

• превише телесне тежине;
• астматично стање;
• заразне болести;
• хипертензија;
• срчани поремећаји, анемија.

Једини недостатак лапароскопије је то што се овом операцијом може уклонити циста не баш велике величине, пречника до 6 цм. Цисте значајне запремине се уклањају хируршком лапаротомијом.

Превенција циста јајника током трудноће

Приликом припреме за зачеће, жена треба да се подвргне потпуном прегледу, укључујући ултразвучни преглед како би се проверило присуство неоплазми. Стога, елементи попут циста треба уклонити пре трудноће.

Ако жена затрудни, а да не зна за цисту, треба редовно да се прегледа и прати њен раст. Ако је циста не узнемирава, нема потребе да је дирате.

Прогноза цисте јајника током трудноће се не разликује од оне пре периода гестације. Циста у било којој фази живота може се понашати непредвидиво, али стално праћење њеног развоја, процена раста цисте у динамици пружа веће шансе за ношење детета без проблема, а тек након рођења бебе започиње лечење.

Циста јајника током трудноће није разлог за абортус: савремена медицина и ваш одговоран став према проблему омогућиће вам да носите и родите здраво дете.

Циста јајника и планирање трудноће

Сваки месечни циклус жене прати раст фоликула у јајницима. Након достизања одређене величине, долази до овулације - фоликул пуца. Ако до овулације не дође из једног или другог разлога, непукнути фоликул постаје фоликуларна циста. Верује се да све док постоји циста у једном од јајника (фоликуларном или жутом телу), даљи раст фоликула је немогућ, стога до овулације неће доћи. Такве цисте ће саме проћи у року од 2 месеца, након чега ће се овулација наставити и зачеће ће постати могуће.

Друге врсте цистичних формација (ендометриоидне, дермоидне) не утичу директно на развој фоликула и способност овулације. Међутим, у зависности од величине и локације цисте, ова формација може створити механичку препреку нормалном процесу зачећа, вршити притисак на фоликуле и утицати на хормонску позадину. Ова ситуација је изузетно индивидуална: код једне пацијенткиње циста не омета зачеће, док код друге ствара проблем. Стога, након неколико неуспешних покушаја зачећа, ако нема других потенцијалних узрока неплодности, специјалисти препоручују уклањање патолошких циста, посебно зато што такве формације немају тенденцију да саме регресују.