Запремина липосукције

Тренутно је уобичајено разликовати липосукцију мале запремине (уклањање до 1,5-2,5 литара масти), липосукцију велике запремине (2,5-5 литара масти) и липосукцију супер велике запремине (више од 5 литара масти).

Липосукција мале запремине може се извести под локалном анестезијом и амбулантно. Липосукција велике запремине захтева хоспитализацију пацијента у трајању од 1-3 дана.

У случају екстра велике липосукције, период хоспитализације може бити продужен и одређује се индивидуално.

Колика је максимална количина масти која се може уклонити током операције, а да се ризик од интервенције не повећа на опасан ниво? Ово питање, на чије су одговоре веома контроверзни, најрелевантније је првенствено за пацијенте са нестабилном телесном тежином и оне који пате од гојазности II-IV степена. Године 1993, група египатских лекара је известила о могућности уклањања до 11 литара масти током једне операције. Овој интервенцији је претходила озбиљна преоперативна припрема, укључујући прелиминарну ексфузију крви.

У постоперативном периоду спроведена је интензивна инфузиона терапија и враћање аутологне крви.

Алтернатива „супероперацијама“ је извођење липосукције у таквом обиму који не изазива значајну анемију, пацијент је релативно лако подноси и не ствара услове за развој тешких општих и локалних компликација. Оба приступа имају своје предности и мане.

Једностепена велика операција. Иако је ризик од опште анестезије низак, неки аутори сматрају да серија од две или три мање липосукције ствара већи анестезиолошки ризик у целини у поређењу са једном великом операцијом. Поред тога, прелиминарна ексфузија крви са њеном трансфузијом након операције помаже у спречавању ризика од тешке анемије. Коначно, једностепена операција смањује финансијске трошкове пацијента и, што је веома важно, губитак времена.

Серијске липосукције. Њихове предности укључују највећу могућу безбедност интервенција и могућност њиховог спровођења у амбулантним условима или уз минималну хоспитализацију. Резултати лечења се постижу постепено. По потреби, могу се вршити прилагођавања током наредних операција. Истовремено, озбиљним недостацима овог приступа сматрају се знатно већи временски утрошак пацијента, уз повећање укупних трошкова лечења.

Искуство са више од 800 операција изведених у Центру за пластичну и реконструктивну хирургију показало је следеће. На основу чињенице да је количина крви у ексфузату у просеку око 2,5%, запремина уклоњене масти код пацијената са локалним облицима гојазности углавном не би требало да прелази 3000 мл. Код пацијената који пате од гојазности, са телесном тежином већом од 100 кг, могуће је уклонити до 5000 мл масног ткива.

Треба нагласити да су ове вредности веома приближне и у великој мери зависе од запремине раствора убризганог у ткиво, степена толеранције ткива на адреналин, густине масног ткива, тежине пацијента, укупне површине зона третмана итд. Последњих година постоје извештаји о могућности релативно безбедног уклањања великих количина масног ткива помоћу ултразвучне липосукције.

На крају крајева, сваки хирург доноси одлуку о обиму операције, првенствено на основу свог личног искуства. Али златно правило хирургије нема алтернативу: боље је извршити две релативно безбедне операције него једну која је заиста опасна по живот и здравље пацијента.

Поштовање овог правила је посебно важно у случајевима када хирург наиђе на пацијента са широко распрострањеним локалним масним наслагама посебно значајне дебљине. Најчешће се то дешава на бутини, где се сва три типа локалне гојазности могу комбиновати са готово кружним наслагама масног ткива. У овим случајевима, хирург мора имати на уму не само површину ране која преостаје након липосукције, већ и дубину механичког оштећења ткива. Овде уобичајена шема за израчунавање броја зона које треба третирати није применљива. И не само зато што их је тешко одредити.

Са истим бројем зона, повећање дубине обраде ткива доводи до повећања тежине операције.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]