Структура нормалне коже

Кожа је орган који се састоји од 3 слоја: епидермиса, дермиса и хиподермиса. Дебљина коже без поткожног масног ткива варира од 0,8 (у пределу капака) до 4-5 мм (у длановима и табанима). Дебљина хиподермиса варира од десетих делова милиметра до неколико центиметара.

Епидермис је епително ткиво ектодермалног порекла, које се састоји од 4 слоја кератиноцита: базалних, шилообразних, грануларних и рожнатих. Сваки слој, са изузетком базалног, састоји се од неколико редова ћелија, чији број зависи од локализације подручја коже, старости организма, генотипа итд.

Базални или герминативни (заметни) слој састоји се од базалних кератиноцита смештених у једном реду и који представљају матичну ћелију за епидермис. Ове ћелије играју водећу улогу у процесу отклањања последица трауме. Њихова пролиферативна, синтетичка активност, способност брзог реаговања на неурохуморалне импулсе и кретања ка месту повреде су фундаменталне за оптимално зарастање кожних дефеката. Оне су најактивнији митотички процеси, процеси синтезе протеина, полисахарида, липида, садрже највећу количину структура које садрже ДНК и РНК. Исте ове ћелије су основа за стварање ћелијских композиција у облику вишеслојног слоја кератиноцита за биотехнолошки третман повреда и болести коже. Међу ћелијама базалног слоја постоје две врсте процесних ћелија - Лангерхансове ћелије и меланоцити. Поред тога, базални слој садржи посебне осетљиве Меркелове ћелије, Гринштајнове ћелије, као и незнатан број лимфоцита.

Меланоцити синтетишу пигмент меланина садржан у меланосомима, који преносе кератиноцитима скоро свих слојева, захваљујући дугим процесима. Синтетичка активност меланоцита се повећава под утицајем ултраљубичастог зрачења, запаљенских процеса на кожи, што доводи до појаве жаришта хиперпигментације на кожи.

Лангерхансове ћелије. Сматрају се врстом макрофага са свим функцијама својственим овим ћелијама. Међутим, оне такође имају значајне разлике од типичних макрофага (другачији скуп рецептора на површини, ограничена способност фагоцитозе, мањи садржај лизозома, присуство Бирбекових гранула итд.). Њихов број у кожи се стално мења због миграције њихових хематогених прекурсора у дермис, због миграције из епидермиса у дермис и даље у лимфне чворове и због њиховог ексфолијације са површине коже заједно са кератиноцитима. Лангерхансове ћелије имају ендокрину функцију, лучећи низ супстанци неопходних за виталну активност коже, као што су гама интерферон, интерлеукин-1, простагландини, фактори који регулишу биосинтезу протеина, фактори који стимулишу деобу ћелија итд. Постоје и подаци о специфичном антивирусном дејству ћелија. Једна од главних функција ових ћелија повезана је са имунолошким реакцијама коже, локалним имунитетом. Антиген који улази у кожу сусреће се са Лангерхансовом ћелијом, она га обрађује и потом се експресује на њеној површини. У овом облику, антиген се презентује лимфоцитима (Т-помоћницима), који луче интерлеукине-2, индукујући пролиферативну активност Т-лимфоцита, што чини основу имуног одговора коже.

Базална мембрана. То је формација која повезује епидермис са дермисом. Има сложену структуру, укључујући плазма мембрану са хемидесмозомима базалних кератиноцита, електронски густе и електронски транспарентне плоче и субепидермални плексус влакана. Садржи гликопротеине (ламинин, фибронектин, итд.), протеогликане и колаген типа IV и V. Базална мембрана обавља потпорне, баријерне и морфогенетске функције. Одговорна је за продор хранљивих материја и воде у кератиноците и епидермис.

Средњи део коже или дермис заузима главну запремину коже. Од епидермиса је одвојен базалном мембраном и без оштре границе прелази у трећи слој коже - хиподермис или поткожно масно ткиво. Дермис је грађен углавном од колагена, ретикулина, еластичних влакана и главне аморфне супстанце. Садржи живце, крвне и лимфне судове, знојне и лојне жлезде, фоликуле длаке и разне врсте ћелија. Међу ћелијама, највећи део чине фибробласти, дермални макрофаги (хистиоцити), мастоцити. Ту су моноцити, лимфоцити, грануларни леукоцити и плазма ћелије.

Општеприхваћено је разликовање папиларних и ретикуларних слојева у дермису.

Базална мембрана формира израслине на странама епидермиса - папиле, које укључују папиларне микросудове површинске артеријске мреже, обезбеђујући исхрану кожи. У папиларном слоју на граници са епидермисом разликује се подручје субепидермалног плексуса, формирано паралелно лежећим ретикулинским и танким колагенским влакнима. Колагенска влакна папиларног слоја састоје се углавном од колагена типа III. Главна аморфна супстанца је гел или сол који се састоји од хијалуронске киселине и хондроитин сулфата повезаних са водом, учвршћујући влакнасти оквир, ћелијске елементе и фибриларне протеине.

Ретикуларни слој дермиса заузима највећи део њега и састоји се од међућелијске супстанце и дебелих колагенских влакана која формирају мрежу. Колагенска влакна ретикуларног слоја углавном се састоје од колагена типа I. У међућелијској супстанци између влакана налази се мали број зрелих фибробласта (фиброкласта).

Интрадермални васкуларни слој се састоји од 2 мреже.

Прва површинска васкуларна мрежа са судовима малог калибра (артериоле, капилари, венуле) налази се испод базалне мембране у папиларном слоју. Она углавном обавља размену гасова и нутритивне функције за кожу.

Друга дубока васкуларна мрежа налази се на граници са поткожним масним ткивом, такозваним васкуларним субдермалним плексусом.

Састоји се од већих артеријско-венских судова, углавном обављајући функцију измењивача топлоте крви са спољашњом средином. Ова мрежа је сиромашна капиларима, што искључује могућност неодговарајуће интензивне размене супстанци између крви и ткива. Лимфна мрежа, која обавља дренажну функцију, уско је повезана са циркулаторним системом коже.

Површинска лимфна мрежа почиње од папиларних синуса са слепо отвореним широким лимфним капиларима. Из ових почетних структура између артеријске и венске површинске мреже формира се површински лимфни плексус. Из површинског плексуса лимфа се улива у субдермални лимфни плексус, који се налази на доњој ивици коже.

Кожни живци у облику великих стабала заједно са крвним судовима улазе у поткожно ткиво кроз фасцију, где формирају опсежни плексус. Из њега велике гране иду у дермис, где се гранају и формирају дубоки плексус, из којег се нервна влакна усмеравају у горњи део дермиса, формирајући његов површински плексус у папиларном слоју. Из површинског плексуса, гранајући снопови и влакна одлазе до свих папила коже, крвних судова и кожних додатака.

Аферентни нерви служе, с једне стране, као канал комуникације између коже и централног нервног система путем импулсне активности, а с друге стране, као канал хемијске комуникације између централног нервног система и коже, што је основа трофичког утицаја нервног система, који одржава структуру и интегритет коже.

Кожни рецептори се деле на инкапсулиране, корпускуларне и некорпускуларне (слободни нервни завршеци). Сви рецептори су релативно специјализоване структуре.

Поткожно масно ткиво (хиподермис).

То је трећи и најнижи слој коже. Састоји се од масних ћелија (адипоцита), формираних у мале и велике лобуле, окружене везивним ткивом, у којима пролазе судови и живци различитог калибра.

Поткожно масно ткиво обавља многе функције - потпорну, заштитну, трофичку, терморегулаторну, ендокринолошку, естетску. Поред тога, то је један од депоа матичних ћелија у телу.

Поткожно масно ткиво је неравномерно развијено у различитим деловима тела. Тако је на стомаку, бутинама, млечним жлездама најдебље и достиже дебљину већу од десет центиметара. На челу, слепоочницама, задњем делу стопала, рукама, потколеницама, његова дебљина се изражава у милиметрима. Стога се управо на тим местима након повреда формирају танки и равни атрофични ожиљци, испод којих просијавају велики судови.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]