Померање кожног режња

Када се постигне адекватно дубоко фасцијално подизање како би се обезбедила дугорочна основа за направљене промене, може се извршити неопходно померање и преобликовање кожног режња. Уз минималну напетост, може се видети вишак коже која покрива ухо у постер-супериорном смеру. Предња аурикуларна кожа се помера првенствено позади и благо нагоре тако да се темпорални сноп длаке не повуче превисоко. Кожа врата се подиже позади и првенствено нагоре иза уха како се не би створила велика степенаста деформација линије косе иза уха. Када се кожа фиксира високо иза и испред уха, прави се адаптациони рез и ставља се спајалица. Кожа дуж линије косе иза уха и на потиљку се сукцесивно инцизира косо; хируршке спајалице се користе за апроксимацију ових ткива главе. Кожа у областима без длаке иза уха се ушива текућим, преклапајућим шавом кетгута 5/0. Пошто нема напетости, дубоки шавови се не стављају. Уво се држи на месту дубоким викрил шавовима 5/0, а кожа се подрезује тако да се ухо поново постави нагоре. Често је важно значајно подићи ухо како се ухо не би спустило након зарастања и како ткива нису померена надоле. Увучено ухо даје изглед сатировог уха и представља очигледан постоперативни деформитет. Ткиво испред уха се исецка према планираном преоперативном резу. Трагални режањ се оставља очигледно сувишан тако да када се ушиви на место, неће бити апсолутно никакве напетости на уху. Трагални режањ се пресавија у облик пите како би се формирао нови, сувишни трагус. Када зарасте, веома ће се скупити уз нормалан трагус и неће бити повучен напред као што би се десило код ожиљачке контрактуре након исецања режња услед осипне инфекције. Кожа испред уха се затвара текућим, преклапајућим шавом кетгута 5/0. Темпорални рез се затвара као и потиљачни део главе, коришћењем хируршких спајалица. Пре потпуног затварања, дрен од 4 мм се убацује у рез скривен у потиљачној длачици ради активне аспирације. Дрен се доводи до нивоа предњег угла мандибуле. Затим се вишак субменталне коже, ако га има, одсеца полумесечастим резом како се не би створиле „псеће уши“ са стране или вишак коже.

Пре стављања завоја у операционој сали, пацијенту се коса распетља и пере од свих трагова крви. Антибактеријска маст се наноси на завој који се не суши око ушију. Неколико салвета („десетке“, 10 x 10 цм) се наноси на места где су режњеви исечени, затим се еластични памучни завој лабаво намотава преко браде и паријеталног подручја. Држи се на месту минимално компресивном еластичном траком за браду. Ово треба радити пажљиво како се не би компресовали померени кожни режњеви.

Пацијент се пребацује из операционе сале у собу за опоравак. Када се пацијент осећа добро, прати се до аутомобила и вози кући. Пре отпуста, пацијент треба да буде у стању да хода уз нечију помоћ и требало би да преноћи у нечијем друштву. Важно је контактирати пацијента телефоном вече након операције. Пацијент такође треба да остане у року од 15 до 20 минута вожње аутомобилом од операционе сале у случају хитне потребе за постоперативном медицинском негом. Од пацијента се тражи да се врати следећег јутра, 12 до 18 сати након операције. Тада се уклања завој, обично се уклања дрен и ставља се лагани завој на браду још 24 сата. Пацијенту се саветује да се тушира једном дневно, да ране одржава чистим и третира их раствором водоник-пероксида, а затим нанесе маст која садржи антибиотик. Конци и спајалице се уклањају недељу дана након операције.

Од пацијента се тражи да се врати 10 до 14 дана након операције на контролни преглед како би се састао са шминкером. Током ове посете, пацијенту се дају упутства о наношењу шминке како би се прикриле евентуалне преостале модрице и о нези коже лица. Шминкер предлаже одговарајуће хидратантне креме, козметику и креме за сунчање, обавештавајући пацијента како да настави да негује кожу како би одржао резултате фејслифтинга. Пацијенте треба прегледати 1 месец, 3 месеца, 6 месеци и 1 годину након операције ради праћења напретка. Од друге до четврте недеље пацијенту је често потребна емоционална подршка док се прилагођава свом новом изгледу и реинтегрише у посао и друштвене односе. Особа доживљава многа постоперативна осећања јер се заборављају мањи детаљи зарастања који су објашњени и потребна су уверавања да све иде како се очекује. Понављање постоперативних упутстава и очекивања је кључно за стварање осећаја успеха код пацијената који су претрпели естетску хирургију. Ваша ординација треба да буде место где се пацијенти осећају пријатно када зову или долазе на постоперативну негу. Требало би да осећају да сте ту за њих, да одговарате на питања и да се информишете о њиховом раду. Ово је кључно за њихово дугорочно задовољство.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]