Операције за деформације брадавично-ареоларног комплекса

Деформације брадавично-ареоларног комплекса укључују увучену брадавицу, хипертрофију брадавице, ареолу превеликог пречника и деформацију ареоле у случају цевасте млечне жлезде.

• Увучени брадавица

Увучени брадавица може бити урођена, али се може развити и након редукционе мамопластике или подизања груди. Узрок урођене деформације је неразвијеност млечних канала и контракција глатких мишића ареоле и брадавице. Постоперативна промена облика брадавице је резултат контракције млечних канала услед ожиљака на дршци брадавично-ареоларног комплекса. Често се увучени брадавица комбинује са хипертрофијом млечних жлезда. У сваком случају, решење овог проблема је пресецање млечних канала у основи брадавице.

Техника операције. Мали рез се прави у основи брадавице на позицији 9 сати на конвенционалном бројчанику. Увучена брадавица се повлачи нагоре једнокраком куком, а канали који је држе се укрштају унутар брадавице. Затим, након извлачења брадавице, на њену основу се ставља шав у облику слова U, паралелно са приступном линијом. Шав се уклања 5 дана након операције.

• Хипертрофична брадавица

Хипертрофирана дуга брадавица може изазвати озбиљну нелагодност код жене. Поред естетски незадовољавајућег односа између млечне жлезде и брадавице, пацијенткињу често мучи бол. Хронична траума брадавице може довести до њене дисплазије, па чак и малигнитета. Дуга брадавица може се формирати и код хипоплазије и код хипертрофије млечних жлезда. Њена дужина и пречник могу достићи 2 цм.

Техника операције. На висини од 5 мм од основе брадавице, прави се кружни рез на њеној површини до мишићног слоја и канала. Још један кружни рез се прави 1 мм испод врха брадавице. Вишак коже између приступа се исецује, након чега се канали телескопски репозиционирају у основу брадавице и наноси се континуирани шав дуж целог њеног обима.

• Деформација ареоле

Повећање пречника ареоле на 10 цм се често примећује код хипертрофије и опуштања млечних жлезда. Међутим, смањење пречника ареоле може бити потребно и код нормалног волумена млечне жлезде, као и код аугментационе мамопластике.

Смањење пречника ареоле (укључујући и током аугментационе мамопластике) врши се методом Л. Бенели.

Техника операције. Хирург кружно исецује део ареоле, након чега наноси континуирани интрадермални шав са проленом #4/0 по целом њеном обиму. Када се затегну, ивице коже се скупљају у више малих набора, који се исправљају у року од месец дана.

Приликом уклањања релативно широке површине коже, разлике у дужини спољашњих и унутрашњих ивица кружне ране постају прилично значајне.

У том смислу, чак и мало ротационо померање ивица ране у односу једна на другу може довести до стварања кожних набора који остају у постоперативном периоду.

Превенција ове компликације постиже се применом неколико радијалних линија на ареолу пре операције, чије поравнање након ексцизије подручја коже смањује могућност ротационог померања ивица ране.

Цеваста млечна жлезда. Код цевасте млечне жлезде, контура ареоле је подигнута изнад површине коже, а циљ операције је постизање јединствене контуре жлезде и ареоле.

Техника операције. У одсуству птозе жлезде, врши се кружна деепидермизација траке коже која се телескопски убацује у ткиво жлезде. Рана се кружно зашива континуираним шавом.

У случају опуштених груди, ова операција се комбинује са аугментационом мамопластиком.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]