Коса и микронутријенти

Потребно је детаљније се задржати на вези између губитка косе и садржаја микроелемената у људском телу. Доктрина о микроелементозама (МТОС) као болестима, синдромима и патолошким стањима узрокованим вишком, недостатком или неравнотежом микроелемената у људском телу је огроман нови мултидисциплинарни научни правац, боље познат биолозима, биохемичарима, физиолозима, професионалним патолозима, токсиколозима и судским стручњацима него представницима клиничке медицине. Светска литература о микроелементима је у суштини огромна и последњих година експоненцијално расте. Медицински аспекти доктрине о микроелементима још увек нису довољно развијени и неки важни делови патологије људских микроелементоза захтевају дугорочан и вишестрани истраживачки рад. Патолошка анатомија, хистологија и цитопатологија микроелементоза тек се стварају у садашњем времену.

Људско тело је 99% састављено од 12 најчешћих елемената, који се налазе међу првих 20 периодног система елемената Д. И. Мендељејева; називају се структурни, основни или макроелементи. Поред њих, људско тело садржи мале (трагове) количине тежих елемената - микроелементе. Њих 15 (гвожђе, калај, бакар, цинк, кобалт, хром, молибден, никл, ванадијум, селен, манган, арсен, флуор, силицијум, литијум) су препознати као есенцијални, односно витално неопходни, 4 друга (кадмијум, олово, калај, рубидијум) се сматрају „озбиљним кандидатима за есенцијалност“. За разлику од свих супстанци које синтетише тело, микроелементи улазе у тело из геохемијске средине. Код људи, њихов главни пут уласка је гастроинтестинални тракт, где је дванаестопалачно црево формирало високо специјализовани апарат за ресорпцију повезан са крвним и лимфним судовима, као и са централним и аутономним нервним и ендокриним системом. Учествујући у готово свим биохемијским процесима који регулишу виталне функције организма у свим фазама његовог развоја, елементи у траговима играју значајну улогу у људској адаптацији у нормалним и патолошким условима. Хомеостаза елемената у траговима је важна карика у општем хомеостатском систему организма. Сваки елемент у траговима има свој безбедан опсег изложености, који одржава оптималне функције ткива, и свој токсични опсег, када је степен његове безбедне изложености прекорачен. Умесно је подсетити се речи Парацелзуса да „не постоје токсичне супстанце, али постоје токсичне дозе“.

Ендогене генетске и конгениталне микроелементозе (Вилсон-Коноваловљева болест, Менкесова болест, Марфанов синдром, Елерс-Данлосов синдром) су одавно познате клиничарима и узроковане су сложеним поремећајима метаболизма бакра.

Међу егзогеним микроелементозама, аутори разликују природне, вештачке и јатрогене болести. Природне болести су повезане са особеностима биогеохемијског окружења. Тако су ендемска флуороза, селенотоксикоза и недостатак селена и многе друге, које тренутно имају своју географију, одавно познате. Ендемска гушавост је лечена морским алгама пре 4.000 година.

Посебно забрињавају техногене микроелементозе. Проблем техногеног (антропогеног) загађења је толико озбиљан да се не може игнорисати. Интоксикације повезане са повећаним нивоима олова, арсена, живе, кадмијума, никла и других токсичних микроелемената из групе тешких метала негативно утичу не само на косу, већ и на људско здравље уопште. Доказано је да је људска коса акумулатор микроелемената, а њихова концентрација у коси може послужити као објективан показатељ садржаја микроелемената у целом организму и у животној средини. Велики индустријски градови су екстремна станишта. Показано је да ниво загађења животне средине микроелементима корелира са тежином неравнотеже имунолошких показатеља. Неповољна ситуација највише погађа децу. Тако је 1988. године у граду Черновци (СССР) описана епидемија необјашњиве болести деце са синдромом тоталне алопеције и неуролошким симптомима који указују на патологију хипоталамуса. Студија земљишта, биљака и биосупстрата (крви, урина и косе) открила је повећање садржаја низа микроелемената, укључујући талијум.

Радна класификација људских микроелементоза

Микроелементозе	Главни облици болести	Кратак опис
Природни ендогени	Урођено	У случају конгениталних микроелементоза, болест може бити заснована на микроелементозама мајке.
	Наследно	Код наследних микроелементоза, недостатак, вишак или неравнотежа микроелемената узрокован је патологијом хромозома или гена.
Природни егзогени	Узроковано недостатком микронутријената	Природне, тј. које нису повезане са људском активношћу и ограничене су на одређене географске локације, ендемске болести људи, често праћене одређеним патолошким знацима код животиња и биљака
	Узроковано вишком елемената у траговима
	Узроковано неравнотежом микронутријената
Вештачки створено	Индустријски (професионални)	Болести и синдроми повезани са људском индустријском активношћу узроковани вишком одређених микроелемената и њихових једињења директно у самом производном подручју;
	Комшилук	поред производње;
	Трансгресивно	на значајној удаљености од производње због преноса микроелемената ваздухом или водом
Јатрогени	Узроковано недостатком микронутријената	Брзо растући број болести и синдрома повезаних са интензивним лечењем разних болести лековима који садрже микроелементе, као и са потпорном терапијом (на пример, са тоталном парентералном исхраном) и са неким поступцима лечења - дијализом, који не обезбеђују телу потребан ниво виталних микроелемената.
	Узроковано вишком елемената у траговима
	Узроковано неравнотежом микронутријената

Последњих година повећан је значај јатрогених микроелементоза, што је повезано са лечењем разних болести лековима који садрже микроелементе (гвожђе, литијум, јод, бром, флуор, жива, бизмут, арсен и многи други), са парентералном исхраном, хемодијализом, терапијом Д-пенициламином, Л-хистидином, цитостатицима и другим лековима. Препоручљиво је у ризичну групу укључити све пацијенте који су подвргнути ресекцији проксималних делова танког црева и желуца, као и са патолошким променама, посебно атрофијом, слузокоже ових делова гастроинтестиналног тракта (оштећење главних зона апсорпције микроелемената).

На статус микроелемената у телу утичу и лоше навике и физиолошка стања (трудноћа, порођај, лактација, процес старења).

Лако је видети да се узроци микроелементоза у многим аспектима поклапају са узроцима дифузне (симптоматске) алопеције. Могуће је да горе наведени фактори доводе до кршења хомеостазе микроелемената и, као последица тога, до губитка косе. Рад у овом правцу делује изузетно обећавајуће.

Према речима А.П. Авцина и коаутора, значајан део микроелементоза несумњиво још увек није изолован, а специфична тежина сваке микроелементозе као фактора који погоршава ток болести другог порекла је слабо утврђена. У поређењу са разноврсном и тешком патологијом изазваном недостатком или вишком микроелемената код пољопривредних и лабораторијских животиња, одговарајући симптоми људске патологије изгледају или слабо или безначајно. Ово тешко одражава стварно стање ствари. Радови посвећени циљаном проучавању стања коже и њених додатака (косе, ноктију) код микроелементоза су ретки.

Бакар

Познато је да је бакар неопходан за пигментацију и кератинизацију животињске вуне и људске косе. Са недостатком бакра, коса губи еластичност; садржи више N-терминалних група серина и глутаминске киселине, значајну количину неоксидованих сулфхидрил група; формирање дисулфидних мостова у кератину је поремећено. Финији механизми учешћа бакра у процесима кератинизације остају нејасни.

Менкесова болест (син.: Менкесов синдром, болест коврџаве косе) је наследна болест узрокована поремећеном апсорпцијом и транспортом бакра у телу; манифестује се у раном детињству микроцефалијом, нападима, присуством коврџаве косе, без пигмента, и фокалним губитком косе. Наслеђује се рецесивно, X-везано.

Недостатак бакра повећава предиспозицију за алергијске дерматозе, бронхијалну астму и витилиго.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Цинк

Недостатак цинка код животиња узрокује промене у апетиту, спорији раст и полно сазревање, неплодност, паракератозу и ћелавост.

Недостатак цинка код људи је велики проблем за нормалан развој деце, јер је овај микроелемент један од најважнијих фактора у хомеостази органа имуногенезе, репродукције и централног нервног система.

Ентеропатски акродерматитис је наследна болест која се јавља код деце оба пола узраста од 1 до 18 месеци као последица недостатка цинка. То је тешка системска болест са лезијама коже, ноктију и косе, гастроинтестиналног тракта, блефаритисом и фотофобијом, закаснелим физичким развојем, честим суперинфекцијама гљивицама Кандида и кокном флором. Болест почиње лезијама коже дисталних екстремитета, где се јављају жаришта хиперемије са везикулобулозним елементима. Постепено, осип постаје све раширенији и може подсећати на клиничку слику кандидијазе, атопијског дерматитиса, булозне епидермолизе, псоријазе. Поремећаји раста косе манифестују се ћелавошћу и променама на самој коси. Карактеристично је проређивање косе у фронтално-паријеталном региону или потпуна ћелавост коже главе. Коса постаје тања, ломи се и недостаје јој пигмент. Потпуно одсуство обрва и трепавица је ретко. Лечење се врши ентеросептолом, који индиректно побољшава апсорпцију цинка у цревима, и препаратима цинка.

Познато је да је садржај цинка у коси пацијената са опсежним опекотинама смањен. Брзина зарастања рана директно корелира са нивоом цинка у коси, а улцеративне лезије доњих екстремитета брже зарастају при узимању цинк сулфата.

Манган

Хипоманганоза код деце и одраслих може довести до спорог раста косе и ноктију и допринети развоју алергијског дерматитиса.

Хром

Концентрација хрома у коси доношених беба је 2,5 пута већа него код њихових мајки. Порођај, дијабетес и атеросклероза доводе до смањења концентрације овог микроелемента у коси. Прекомерни унос, посебно шестовалентног хрома, може имати алергени ефекат (алергијски дерматитис, екцем, астматични бронхитис).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Селен

И недостатак и вишак селена могу оштетити косу, нокте и кожу.

Силицијум

Концентрише се у стратум корнеуму и кутикули длаке, као део компоненте нерастворљиве у алкалијама, што овим супстанцама даје хемијску отпорност. Изгледа да се овај микроелемент такође акумулира у тврдом кератину нокатних плоча, јер његов недостатак узрокује крхкост ноктију.

Баријум

Хронична интоксикација баријумом и његовим солима, уз опште симптоме, карактерише се губитком косе на глави и обрвама.

[ 11 ], [ 12 ]

Талијум

Талијум се показао као селективни отров за ћелије фоликула длаке; доза од 8 мг/кг је довољна за потпуни губитак косе у року од 2-3 недеље. Токсикоза талијумом је праћена атрофичним променама на кожи и поткожном масном ткиву и кератинизацијом. Хистолошки се детектује вретенасто задебљање корена длаке са масивним таложењем црног пигмента. Овај пигмент се такође таложи у дермису близу фоликула длаке, што се сматра патогномоничним знаком тровања талијумом.

Информације о утицају макроелемената на стање косе су још оскудније. Тако се указује да калцијум игра важну улогу у функционисању различитих система организма, укључујући и кожу. Познато је да пацијенти са фокалном алопецијом имају смањену концентрацију магнезијума у коси, а код псоријазе, артритиса и низа терапијских и ендокриних болести, садржај овог микроелемента је повећан.