Избор пацијената за липосукцију лица и врата

Цервикофацијална липосукција као примарна техника није индикована код свих пацијената. Њена успешна употреба зависи од способности хирурга да одабере кандидате за липосукцију међу пацијентима са одговарајућим анатомским и физиолошким подацима. Липосукција није применљива код пацијената са нереалним очекивањима или код пацијената са вишком коже и малом количином масти.

Приликом разматрања цервикофацијалне липосукције, хирург мора узети у обзир тонус коже, као и мишићну потпору врата, конфигурацију скелета и укупни састав тела пацијента. Камер и Лефкоф су представили алгоритам за процену субменталне области како би се одредио индивидуални хируршки приступ на основу анатомских разматрања. У другој студији, Конли је показао да је положај хиоидне кости у односу на браду најважнији фактор у одређивању жељеног цервикофацијалног угла. Низак, предњи положај хиоидне кости ствара мање повољан исход за липосукцију него висок, задњи положај хиоидне кости. Овај приступ субменталној области је добар почетак, али палпација и инстинкт хирурга су кључни фактори. Идеални кандидати за липосукцију као примарну технику су особе са добром еластичношћу коже и укупним мишићним тонусом, и просечном тежином за своју висину. Пацијенти који имају највише користи од операције уклањања локализованих масних наслага су они чије су наслаге несразмерне остатку тела. Еластичност коже и тонус мишића су обично добри показатељи постоперативне контракције коже и напетости везивног ткива; стога су млађи пацијенти бољи кандидати за липосукцију. Пацијенти који су тешко гојазни требало би да смање телесну тежину на минималну границу; то треба учинити најкасније 6 месеци пре операције. Генерално, жене имају еластичнију кожу, што их чини бољим кандидатима за затворену липосукцију лица и врата као примарну процедуру. Женска кожа је тања, мање масна и боље се контрахује преко смањеног поткожног слоја. То не значи да мушкарци нису погодни за процедуру, али њихова очекивања не би требало да буду претерана. Промене на кожи повезане са старењем су такође израженије код жена и развијају се раније него код мушкараца. Избор пацијената може бити мање селективан када се липосукција користи као додатна процедура; у овим случајевима, њена употреба побољшава исход друге операције, посебно имплантације браде или фејслифтинга.

Пацијенти са дубоким борама на кожи, значајним опуштањем мишићног слоја и испупченим тракама платизмичног мишића нису погодни за липосукцију. Прекомерна и нееластична кожа се често не контрахује добро након уклањања умерених до великих количина поткожног масног ткива. Наравно, постоје изузеци и код таквих пацијената се такође могу постићи приметни резултати. Иако значајан вишак коже може отежати њено правилно приањање, мала количина вишка коже је неопходна да би се поново створила контура новоформираног цервикоменталног угла. Проблем платизмичних мишићних трака се не елиминише липосукцијом врата и може се чак погоршати ресекцијом масти. Код пацијената са значајним количинама масти у субменталном подручју, претходно скривене платизмалне мишићне траке могу бити изложене након липосукције. Треба их унапред обавестити да је за постизање оптималног резултата потребна пликација платизмичног мишића или тотална ритидектомија.

Коначно, током прегледа, потребно је приметити и разговарати са пацијентом о свим неправилностима у рељефу површине коже, положају хиоидне кости и испупчењу браде. Потребно је јасно назначити да се промене попут јама, бубуљица, удубљења и ожиљака не могу кориговати липосукцијом. Положај хиоидне кости и испупчење браде одређују оштрину цервикоменталног угла, па пацијента треба упозорити на ограничења узрокована анатомским карактеристикама. Идеално би било да висока хиоидна кост и снажна брада омогућавају стварање естетски повољног субменталног угла.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]