Хиперпигментација и избељивање коже

Меланоцити су веома осетљиве ћелије. Неки научници чак верују да меланоцити делују као стражарски пост који реагује на све негативне утицаје. Главни стимулус за меланоците је УВ зрачење, али синтеза меланина може се повећати и као одговор на упалу, механичку иритацију (на пример, трљање), бројне инфекције, паразитске болести. Зато је једна од компликација током козметичких процедура коју ћелије коже могу да перципирају као спољашњу агресију (пилинги, пластична хирургија, наношење токсичних супстанци на кожу итд.) потамњење коже - хиперпигментација.

Ризик од хиперпигментације је посебно висок код тамнопутих људи, чије пигментне ћелије веома активно реагују на било какве стресне ефекте. На пигментацију утичу женски полни хормони - естрогени, па се хиперпигментација понекад јавља током трудноће, приликом узимања хормонских лекова. Низ интерних болести такође доводи до повећане пигментације.

Листа хипермеланоза је прилично опсежна, али у козметолошкој пракси најчешће се сусрећемо са следећим проблемима.

Хлоазма (мелазма)

Смеђе или светло-смеђе мрље које се у већини случајева појављују на лицу током трудноће („маска трудноће“), приликом узимања хормонских контрацептива или због других разлога. Појава мелазме се објашњава урођеном повећаном осетљивошћу меланоцита на стимулативне ефекте - УВ зрачење, естрогене итд. Мелазма је, наравно, очигледан козметички дефект, али не захтева увек лечење.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Етнички тамна кожа

Етнички тамна кожа подразумева кожу чија је тамна пигментација конституционална (негроидна и монголоидна кожа). Да ли се подвргнути потпуном избељивању етничке коже је посебно питање, и сваки козметолог то одлучује за себе у складу са својим погледима на живот.

Они који позитивно одговоре на ово питање требало би да буду спремни на озбиљне проблеме. Избељивање тамне коже неизбежно подразумева ометање нормалних физиолошких процеса који се одвијају у кожи. Пошто тамна кожа обично отпорна је на избељивање, морају се користити најјачи производи да би се постигао приметан ефекат.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Пеге

Пеге су светлосмеђе, црвене, жуте (златне) мрље које се појављују на кожи у пролеће и лето. Младе девојке се обично обраћају козметолозима са пегама, не схватајући у потпуности да се здравље коже не може жртвовати зарад лепоте. Стога су спремне да примене најдраконскије мере на прилично лепе пеге. Међутим, мудрије је дати приоритет здрављу коже избором најнежније методе, чак и ако се ефекат не појављује пребрзо.

Лентиго

То су смеђе или светло смеђе мрље које су благо издигнуте изнад површине коже. У пределу лентига примећује се комбинација хиперпигментације и кератозе (задебљање стратум корнеума). Прави се разлика између соларног лентига, који је један од знакова оштећења коже УВ зрачењем, и сенилног лентига, који се обично јавља у старости.

Пигментација након повреде коже

Резидуална хиперпигментација на месту упалног процеса је честа последица акни, као и једна од могућих компликација након козметичких процедура повезаних са оштећењем коже (ласерско обнављање коже, дермабразија, пилинг, уклањање длака итд.).

Појава хиперпигментације након козметичких процедура објашњава се чињеницом да се меланоцити (ћелије које производе црни и смеђи пигмент) активирају не само као одговор на УВ зрачење, већ и када је кожа оштећена, упална и други процеси праћени појавом слободних радикала. Меланоцити се посебно лако активирају код такозване етничке коже - монголоидне, негроидне, па људи са тамном кожом треба да буду посебно опрезни. Хиперпигментацију могу изазвати:

• Било које процедуре које узрокују проређивање стратум корнеума - све врсте хемијског пилинга, ласерско ресурфејсинг, дермабразија.
• Све процедуре које укључују трауму коже - поткожне ињекције, уношење било каквих имплантабилних материјала, чишћење лица од акни, пластична хирургија, а такође видети тачку 1.
• Све што изазива иритацију коже - све врсте уклањања длака, козметика која изазива алергијску реакцију или има токсични ефекат на ћелије, а такође видети тачку 1.

Поред тога, склоност коже ка хиперпигментацији повећавају одређене супстанце које повећавају осетљивост коже на УВ зрачење (фотосензибилизатори). Да би се смањио ризик од развоја хиперпигментације након козметичких процедура, морају се поштовати следећа правила:

• Не занемарујте препоручену припрему коже за поступак. Обично укључује употребу антиоксиданата, УВ филтера и средстава која сузбијају синтезу меланина.
• Након процедуре, немојте престати да користите УВ филтере пре препорученог времена. Требало би да знате да се хиперпигментација може јавити чак и када је кожа озрачена кроз стакло. А још више, не можете се сунчати, чак ни са кремом за сунчање.
• Изаберите најмање трауматични од предложених козметичких процедура.
• Ако узимате лекове, консултујте се са лекаром да ли повећавају осетљивост ваше коже на сунце. Не узимајте екстракт кантариона (то је фотосензибилизатор) и немојте се заносити биљем које садржи значајну количину псоралена (целер, копар итд.), немојте користити фотосензибилизирајућа етерична уља (уље бергамота, сва цитрусна уља) пре изласка напоље.
• Након процедура које доводе до смањења дебљине епидермиса, потребно је користити препарате који штите кожу од штетних фактора и убрзавају њен опоравак.

Пигментација на месту запаљеног процеса може спонтано проћи, али чешће је потребна додатна интервенција. С обзиром на то да појава пигментације на месту упале указује на повећану осетљивост меланоцита на стресне факторе, избељивање не би требало да ствара додатни стрес.

Тренутно је развијена најбоља стратегија за избељивање хиперпигментације код људи са кавкаском кожом. Кожа негроидних и монголоидних људи захтева посебан приступ, а њено избељивање треба да обављају само професионалци.

Састојци за избељивање и њихов механизам деловања

Тренутно у козметологији постоји велики број састојака који имају ефекат избељивања у различитом степену. Међутим, неколико најдоказанијих и најефикаснијих састојака је:

Хидрокинон

Хидрохинон, или 1,4-бензендиол, инхибира синтезу меланина блокирањем оксидације тирозина у 3,4-дихидроксифениламин (ДОПА). Од 1961. године, хидрохинон је најчешће коришћено средство за избељивање у Сједињеним Државама (једино је средство за избељивање које је одобрила ФДА). Хидрохинон има јак ефекат избељивања (избељивање се јавља за 4-6 недеља), али истовремено, ова супстанца је токсична. У козметологији се обично користи концентрација хидрохинона од 2% (у Сједињеним Државама, производи који садрже 2% хидрохинона сматрају се лековима који се издају без рецепта, док се производи са концентрацијом од 4% продају само на рецепт).

При концентрацији од 5%, хидрохинон почиње да оштећује меланоците, који су посебно осетљиви на њега. Веће концентрације већ могу имати токсични ефекат на све ћелије коже. Дуготрајна употреба хидрохинона може изазвати охронозу - кожну болест праћену потамњењем коже и прогресивним уништавањем колагенских и еластинских влакана. У Европи и Сједињеним Државама ово стање је ретко, али у афричким земљама, где се хидрохинон изузетно активно користи, охроноза је постала озбиљан проблем. Други проблеми са употребом хидрохинона су иритација коже, хиперпигментација и промена боје ноктију.

Водоник-пероксид

Избељује кожу оксидацијом меланина. Водоник-пероксид је веома ефикасан, али може оштетити кожу јер производи слободне кисеонично радикале.

Којична киселина

5-хидрокси-4-пиран-4-он-2-метил (којинска киселина) је метаболички производ гљивица врста Aspergillus (користи се у производњи сакеа), Aerobacter и Penicillum. Којинска киселина инхибира тирозиназу. Којинска киселина је ефикасно средство за избељивање коже, али може иритирати кожу и изазвати алергијске реакције. Поред тога, то је нестабилна супстанца; уништава се светлошћу (користи се само ноћу) и током дуготрајног складиштења. Стабилнији је дипалмитат којинске киселине. Којинска киселина се уводи у козметику у концентрацији од 1–4%.

Аскорбинска киселина и њени деривати

Аскорбинска киселина оксидује меланин и инхибира његову синтезу. Пошто је аскорбинска киселина нестабилна у воденим растворима, у козметологији се чешће користе њени стабилни деривати - аскорбил палмитат и магнезијум аскорбил фосфат, који се у кожи под дејством ензима претварају у аскорбинску киселину.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Арбутин и дезоксиарбутин

Хидрохинон-Бета-Д-глукопиранозид (арбутин) се налази у бројним биљкама, али његов уобичајени извор у козметологији је медвеђа грозница. За разлику од хидрохинона, арбутин је нетоксичан и сузбија синтезу меланина смањењем активности ензима тирозиназе. Ефекат избељивања арбутина је слабији од хидрохинона и не утиче на већ формирани меланин. Недавно се на козметичком тржишту појавио дезоксиарбутин који, према речима произвођача, ефикасније избељује кожу од арбутина.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Међу састојцима за избељивање, такође вреди поменути

Екстракт папирне дудине - ефикасан у концентрацијама почев од 0,4%, не иритира кожу.

Екстракт сладића - садржи глабридин, који инхибира тирозиназу. Глабридин такође смањује упалу коже и спречава пигментацију изазвану УВБ зрачењем.

Алоеин је супстанца која се налази у алоји и инхибира тирозиназу. Пошто споро продире у кожу, често се користи у липозомским препаратима или у комбинацији са супстанцама које повећавају пропустљивост коже.

Као помоћни састојци користе се следећи биљни екстракти: бреза, камилица, кафа, рута, краставац, грејпфрут, бршљан, лимун, папаја, ананас, пиринчане клице, морски кркавац, зелени чај, грожђе.

Резултат избељивања

Резултат који се може очекивати од употребе било које методе избељивања зависи, пре свега, од етничке припадности пацијента и природе пигментације - да ли је њена манифестација патолошка или је у овом конкретном случају реч о физиолошком стању. Поред тога, могућности лечења поремећаја меланогенезе зависе и од тога које фазе овог процеса су погођене.

Дакле, да бисте изабрали једну или другу методу избељивања, потребно је да покушате да добијете одговоре на следећа питања:

• Да ли су меланоцити у свом нормалном функционалном стању, карактеристичном за дати тип коже, или је њихова хиперактивност узрокована неким примећеним факторима?
• Да ли су фактори који су изазвали хиперпигментацију још увек активни и да ли се могу елиминисати?
• Да ли је ова пигментација привремена, узрокована трудноћом, узимањем хормонских контрацептива, одређених лекова итд.?
• Које подручје коже ће бити третирано?
• Да ли се овај проблем уопште решава у оквиру козметологије?

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]