Физиотерапија у козметологији

Физиотерапија (физијатрија, физикална терапија, физикална медицина) је област медицине која проучава дејство природних или вештачки добијених (преформираних) физичких фактора на људски организам и користи их за одржавање, обнављање и јачање здравља људи.

Због најближе повезаности са физичким наукама и технологијом, савремена физиотерапија има огроман број веома разноврсних метода примене у погледу физичке природе, физиолошког и терапеутског ефекта. Њихова употреба се стално шири и данас је тешко навести болест код које се физичке методе не би могле користити са користи за пацијенте.

Могућности коришћења физиотерапијске опреме значајно су прошириле спектар услуга које се пружају у медицинским центрима, клиникама и козметичким салонима. Термин „хардверска козметологија“ се укоренио и често се користи, схваћен као пружање мањих физиотерапијских услуга коришћењем физичких фактора утицаја, од стране козметолога-дерматовенеролога и/или физиотерапеута. Према постојећем регулаторном оквиру, дерматовенеролог може прописати физиотерапијске процедуре (овде мислимо на „хардверску козметологију“), али само специјалиста са сертификатом из физиотерапије и балнеологије (лекар или медицинска сестра) може обавити такав преглед. Нажалост, данас не постоји козметологија као самостална специјалност, а чињеница да је већина лекара који раде у овој области специјалиста дерматовенерологије који немају посебно знање о методама физичког утицаја на људско тело доводи не само до недостатка резултата након појединачних процедура и поступака, већ и до озбиљних грешака и компликација.

Жеља за привлачењем нових пацијената и проширењем спектра пружених услуга захтева од козметолога да користе најновија техничка достигнућа и најновије технологије представљене у савременој опреми. Наравно, употреба сложене и скупе опреме повећава ефикасност вршених ефеката, али се повећава и одговорност за извођење високотехнолошких процедура. Стога, основни безбедносни захтеви за употребу козметичке опреме морају бити строго и беспрекорно испуњени.

Ово се односи на следеће аспекте:

1. правилна употреба опреме;
2. поштовање безбедносних мера предострожности потребних при раду на опреми за физиотерапију;
3. поштовање протокола за спровођење процедура;
4. компетентно прописивање физиотерапеутских интервенција, узимајући у обзир постојеће индикације и контраиндикације.

Задовољавајуће је што специјалисти стално добијају информације од произвођача о протоколима рада, техници коришћења опреме, спроведеним клиничким испитивањима, ефикасности хардверских ефеката, што је прилично поуздано и импресивно. Козметолози и пацијенти су задовољни резултатима након процедура и током деловања коришћењем савремених технологија и опреме. Ефекат „брзог лифтинга“ је веома цењен, како резултат добијен одмах након процедуре и изазван адекватним васкуларним одговором и дубоком хидратацијом епидермиса и дермиса, тако и „одложени лифтинг“ усмерен на квалитативно и квантитативно деловање свих основних структура у подручју деловања.

Да би употреба физиотерапеутске опреме за хардверску козметологију била ефикасна и безбедна, у смислу да не наноси штету здрављу пацијента, неопходно је јасно разумети:

• какво је здравствено стање пацијента у време именовања физиотерапијског третмана;
• који физички фактори се могу користити у лечењу овог пацијента;
• како их користити;
• које контраиндикације постоје за ову врсту излагања: » како се физички фактори комбинују једни са другима (ако се користе два или више физичких фактора);
• како се комбинују са другим процедурама (козметика, физичка активност итд.);
• које непријатне сензације се јављају током поступка и тока деловања;
• које су компликације могуће и како их избећи;
• Који је алгоритам прве помоћи код компликација?

Утицај електричном струјом, ултразвучна терапија, вакуум и вибрације, ефекат високих и ниских температура, светлост у свој својој разноликости - све су то добро познати и дуго проучавани физички фактори утицаја на људски организам. Наравно, технички напредак прави своја прилагођавања технологијама и методама њихове примене и оцртава: проналазе се нова техничка решења за коришћење различитих утицаја - на ефикаснији начин, са најмање непријатних или болних сензација и, наравно, обезбеђујући максималну безбедност употребе.

Генерализована класификација метода које се најчешће користе у хардверској козметологији, према фактору физичког утицаја

Физички фактори утицаја	Методе које се користе у хардверској козметологији
Електрична струја
Константно;	Електрофореза Дезинкрустација Електролиза Микрострујна терапија
Променљива, пулсна	Лимфна дренажа Миостимулација Липолиза Дарсонвализација Биорезонантна терапија
Магнетно поље	Магнетна терапија
Механички фактори	УЗТ Пресотерапија Вибротерапија Бросаџ Микро млевење
Утицај вештачки модификованог окружења	Ефекат вакуума

Комплексна употреба терапеутских физичких фактора

У специјализованој и рекламној литератури, назив коришћене методе је често комерцијалне природе и има патентирано име које не пружа информације о томе који се физички фактори користе у раду опреме. Ово, наравно, уноси извесну, а понекад и опасну забуну приликом коришћења ових технологија, посебно када су у питању комбиноване методе третмана. У том смислу, потребно је посебно се задржати на концептима комплексне, комбиноване и комбиноване употребе физичких фактора.

Комбиновани третман је ефекат у коме се неколико физикалних метода прописује у одређеном временском низу - једна за другом или у различитим данима тока лечења. Ово је традиционални начин прописивања физиотерапеутских процедура у поликлиничком комплексу и у санаторијско-одмаралишном лечењу.

Комбинована употреба физиотерапијских метода, када 2 или 3 физичка фактора делују истовремено и примењују се на исто подручје тела у једном поступку. Ово укључује истовремену употребу две врсте електричне енергије (на пример, код уређаја Futura Pro, Ultraton, Велика Британија), механичке вибрације и вакуум (Key Modul, LPG Systems, Француска), ултразвук и електричну струју и друге комбинације.

Комбинација 2-3 физичка фактора који делују на тело у једној процедури заснива се на принципима њиховог рационалног избора. Данас је ово једно од најперспективнијих и најистраженијих подручја у развоју метода хардверске козметологије. Најчешће се при комбиновању физиотерапије користе фактори једносмерног синергијског дејства, чији се сличан ефекат сумира или потенцира један другим. Пример такве комбинације је ефекат лимфне дренаже и ефекат стимулације производње колагена, добијен истовременом употребом механичког гњечења и вибрација, у различитим пропорцијама.

Резултат комбинованог дејства више физичких фактора током једне процедуре је повећање терапеутског ефекта када се прописују мање дозе. Тако се при спровођењу галванске терапије блатом или паралелном комбиновању галванске и наизменичне струје у липолитичким процедурама, висока ефикасност постиже коришћењем ниже температуре блата у првом случају и ниске галванске струје у другом.

Приликом спровођења комбиноване физиотерапије, често се током једне процедуре користе два физичка фактора, од којих је један главни или водећи. Он побољшава реакцију или повећава осетљивост ткива, система или целог организма на дејство другог фактора. Ефикасност и безбедност процедуре зависе од правилно одабране дозе, пре свега, водећег фактора. Примећује се да благо повећање телесне температуре током процедура усмерених на јачање мишића опушта мишиће, доприносећи ефикаснијем и безболнијем развоју дубоких структура. Водећи физички фактор у овој комбинованој методи је термичко излагање, јер ће употреба „високих“ температура довести до прегревања целог организма, немогућности извођења излагања једносмерном струјом ради добијања ефекта миостимулације и погоршања општег стања пацијента.

Благо локално повећање телесне температуре такође повећава за 20-30% брзину липолитичких процеса покренутих употребом нискофреквентне електричне струје (комбинована употреба инфрацрвеног зрачења и електродиполизе). И у овом случају, водећи фактор је такође топлота, пошто прегревање ткива у подручју излагања може довести не само до локалне негативне реакције (хипоксија ткива смањује брзину липолитичких процеса), већ и до високог укупног оптерећења кардиоваскуларног система. Повећање локалне температуре у ткивима током таквих процедура не би требало да прелази 2-4 °C, што омогућава ефикасан липолитички ефекат без непријатних сензација и преоптерећења кардиоваскуларног система.

У комбинованој физиотерапији могуће је користити факторе супротног - антагонистичког - дејства, најчешће ради слабљења или ублажавања одређених реакција (обично неповољних) које се јављају у организму под утицајем једног од фактора. Истовремена примена галванске струје и синусоидно модулисаних струја значајно слаби иритантни ефекат и болне сензације испод електрода изазване проласком једносмерне струје, што омогућава спречавање електричних опекотина и не смањење терапијске дозе излагања струји.

Дакле, правилно одабране и научно поткрепљене комбинације различитих физичких фактора једни са другима или физикалних терапеутских средстава са лековима повећавају ефикасност лечења и доводе до одсуства нежељених реакција на физиотерапеутске процедуре.

У пракси се често сусрећемо са чињеницом да се адаптација на многе физичке факторе развија након неколико процедура, у средини, а посебно на крају курса лечења, због чега се ефекат поступка постепено смањује и постаје незнатан. Пример за то су сви струјни ефекти са константним параметрима струје који се не мењају током поступка, а који су ефикасни само током првих 6-7 процедура. Накнадно се развија адаптација на дејство фактора и терапеутски ефекат поступка се смањује.

Комбинованом методом, која је јачи иритант за тело као резултат истовременог деловања два или више физичких фактора, процес адаптације постаје мање изражен, сила удара не слаби током дужег временског периода.

У том смислу, терапијска ефикасност комбинованих метода је обично знатно већа од ефикасности монотерапије. Ово се односи само на непосредне резултате лечења, већ и на дугорочне резултате. Очигледно је да говоримо о продуженом периоду последица комбинованих процедура, што обезбеђује трајање терапијског ефекта након њихове курсне примене.

Поред тога, могућности комбинованих метода омогућавају смањење броја свакодневно примењених метода, пружајући већу уштеду времена и за пацијента и за особље. Истовремено, терапијски ефекат се постиже у краћем временском периоду и одржава се дуго времена.

Важна нијанса у коришћењу комбинованих фактора утицаја је потреба да се узму у обзир контраиндикације за све оне физичке методе које се користе у лечењу, што ће осигурати неопходну безбедност и одсуство компликација.

[ 1 ]

Контраиндикације за употребу физичких фактора утицаја

Именовање било ког физичког фактора мора узети у обзир здравствено стање пацијента, старост, пол, индикације и контраиндикације, индивидуалне карактеристике и преференције.

Према подручју деловања и према дејству на организам, контраиндикације се деле на опште и локалне. Највећи број контраиндикација се издваја приликом спровођења општих процедура, без обзира на активни фактор, пошто се утицај врши на великој површини (2 или више зона, на пример: предео леђа и задњи део ногу, руку и груди), покрећу се реакције свих система организма (кардиоваскуларни, респираторни, екскреторни, нервни, ендокрини итд.). Локалне контраиндикације су ограничене стањем ткива у подручју процедуре и могућим негативним сегментним одговором на насталу иритацију.

Приликом спровођења електротерапеутских метода, издваја се највећи број контраиндикација, у поређењу са другим физичким факторима. Електротерапија обухвата методе засноване на утицају електричних струја високог и ниског напона, електричних, магнетних и електромагнетних поља на тело. Физичко-хемијска суштина деловања наведених фактора састоји се у активном кретању електрично наелектрисаних честица (јона, електрона, поларних молекула) у ткивима и међућелијској течности, акумулацији наелектрисаних честица у мембранама итд., што доводи до појаве термичких и осцилаторних (специфичних) ефеката не само у подручју утицаја, већ и на организмском нивоу.

Контраиндикације се деле на апсолутне и релативне. Апсолутне контраиндикације представљају 100% забрану било које врсте утицаја и узимају у обзир старост пацијента, фазу болести, тежину стања и нозолошке јединице.

Релативне контраиндикације (опште и локалне) узимају у обзир:

• подручје и зона деловања (опште или локално: ограничење у коришћењу методе за опште деловање не мора да ограничи употребу локалне терапије);
• метод утицаја (на пример, употреба електричне струје има највећи број контраиндикација и, под одређеним условима, присуство контраиндикација за електротерапију не забрањује употребу других физичких фактора);
• стање површинских меких ткива у подручју удара и оближњих подручја (на пример, контузија меког ткива или рани постоперативни период су контраиндикације за спровођење тренутних процедура у овој области, а именовање вибрационо-вакуумске терапије је назначено од првог дана);
• коришћени контактни и/или козметички производи.

Контраиндикације за све физичке факторе утицаја

1. Опште, апсолутно:
   • малигне неоплазме;
   • кардиоваскуларне болести у фази декомпензације (акутни инфламаторни процеси у миокарду, ендокарду, перикарду, срчане мане, инфаркт миокарда у акутном периоду, чести напади ангине пекторис, акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција);
   • хипертензија трећег степена;
   • тешка склероза церебралних крвних судова:
   • системске болести крви;
   • крварење или склоност ка крварењу;
   • кахексија;
   • опште тешко стање пацијента;
   • грозница (телесна температура изнад 38 степени Целзијуса);
   • менталне болести (епилепсија, хистерија, психоза);
   • проширене вене трећег степена;
   • активни симптоми флебитиса;
   • изражена васкуларна склероза са тенденцијом на тромбозу и хеморагију;
   • дисфункција бубрега, јетре и штитне жлезде;
   • стање након курса радиотерапије краћег од 2 недеље;
   • активни облик туберкулозе плућа и бубрега.
2. Опште, релативно:
   • хипотензија;
   • вегето-васкуларна дистонија;
   • узимање диуретика;
   • хипогликемија;
   • менструација;
   • трудноћа.
3. Локално, апсолутно:
   • кршење интегритета коже у подручју удара;
   • кожне болести у акутној фази на подручју где се поступак изводи;
   • гнојне и гљивичне лезије коже;
   • каменци у бубрезима, жучној кеси и јетреним каналима (при раду у одговарајућим пројекцијама).

Додатне контраиндикације за именовање одређених метода лечења:

Контраиндикације за вапоризацију:

1. Опште:
   • хипертензија;
   • ИБС;
   • ангина пекторис;
   • астма, алергијски ринитис.
2. Локално:
   • розацеа, розацеа;
   • вишеструке телангиектазије.

Контраиндикације за бросаге:

1. Опште:
   • кршење интегритета коже;
   • поремећај згрушавања крви
2. Локално:
   • осетљива кожа;
   • розацеа, розацеа;
   • васкуларна крхкост;
   • атонична, ослабљена, „уморна“ кожа;
   • хроничне дерматозе у акутној фази

Контраиндикације за дезинкрустацију:

1. Опште:
   • трудноћа;
   • активни тромбофлебитис;
   • металне протезе;
   • кршење интегритета коже;
   • нетолеранција на електричну струју;
   • ендокринопатије.
2. Локално:
   • осетљива кожа;
   • дехидрирана кожа;
   • розацеа, розацеа.

Контраиндикације за ултразвучни пилинг:

1. Опште:
   • тешка хипотензија
2. Локално:
   • металне протезе;
   • кршење интегритета коже;
   • осетљива кожа (индивидуална нетолеранција).

Контраиндикације за вакуумско чишћење (пилинг):

1. Опште:
   • поремећај згрушавања крви.
2. Локално:
   • кршење интегритета коже;
   • осетљива кожа;
   • розацеа, розацеа,
   • васкуларна крхкост;
   • атонична, ослабљена, „уморна“ кожа:
   • старење са финим борама;
   • фотостарење.

Контраиндикације за микрострујну терапију, микрострујну дезинкрустацију и биорезонантну терапију:

1. Опште, релативно:
   • пејсмејкер;
   • трудноћа;
   • нетолеранција на електричну струју.
2. Локално, релативно:
   • осетљивост зуба (приликом извођења процедура у пределу лица);
   • хроничне дерматозе у акутној фази.

Контраиндикације за галванизацију (електрофорезију), пулсне и наизменичне струје (миостимулација, електролиполиза, електролимфатичка дренажа, ридолиза):

1. Опште:
   • присуство пејсмејкера;
   • индивидуална нетолеранција на струју;
   • индивидуална нетолеранција на лек;
   • трудноћа;
   • висок крвни притисак;
   • генерализовани екцем;
   • активни тромбофлебитис.
2. Локално:
   • осетљивост зуба (приликом извођења процедура у пределу лица);
   • зубне цисте (приликом извођења процедура у пределу лица);
   • болести штитне жлезде (приликом извођења процедура на лицу, врату и деколтеу);
   • синуситис, фронтални синуситис у акутној фази (када се процес спроводи у пределу лица);
   • златно и платинасто појачање (приликом извођења процедура у пределу лица);
   • јака иритација коже након процедуре;
   • присуство металних конструкција у подручју где се поступак изводи (велике игле, плоче, протезе итд.);
   • акутне интраартикуларне повреде;
   • акутни облик херпесне инфекције;
   • хроничне дерматозе у акутној фази (неуродерматитис, псоријаза, итд.);
   • уролитијаза и холелитијаза (када се примењује на абдоминалну и лумбалну регију);
   • кршење интегритета коже;
   • акутни гнојни инфламаторни процеси.

Контраиндикације за магнетну терапију:

1. Опште:
   • индивидуална преосетљивост на фактор;
   • исхемијска болест срца;
   • ангина пекторис III ФК;
   • тешка хипотензија;
   • тромбофлебитис у активној фази;
   • претња побачаја;
   • присуство пејсмејкера
2. Локално:
   • металне конструкције у подручју удара (велики клинови, плоче, протезе итд.);
   • хроничне дерматозе у акутној фази.

Контраиндикације за ултразвучну терапију:

1. Опште:
   • апсолутно: рана трудноћа, парализа, акутни стадијум екцема, тромбофлебитис, акутне заразне болести;
   • релативна: вегетоваскуларна дистонија, хипотензија.
2. Локално
   • металне конструкције у зони удара (велики клинови, металне конструкције, плоче, протезе итд.);
   • при раду на лицу: парализа фацијалног нерва, тригеминална и окуломоторна неуралгија, синуситис и синуситис у акутној фази, рани период након дубоког хемијског пилинга и дермабразије, армирање златним и платинским материјалом;
   • хроничне дерматозе у акутној фази;
   • при раду на телу: интраутерини уређај, каменци у бубрезима, жучној кеси и јетреним каналима (при раду у одговарајућим пројекцијама), акутни тромбофлебитис у подручју удара

Контраиндикације за вакуумску терапију:

1. Опште:
   • апсолутно: касна трудноћа;
   • релативно: детињство и старост, стање након тешког физичког напора.
2. Локално:
   • период након дубоких пилинга, армирања златним и платинским премазом, истовремена употреба са курсевима мезо- и озонске терапије, изражена млавост кожног режња (посебно у пределу врата), изражена васкуларна мрежа (розацеа), вишеструке телангиектазије, стање након пластичне операције;
   • хроничне дерматозе у акутној фази;
   • постоперативни оток.

Контраиндикације за излагање вибрацијама:

1. Опште:
   • холелитијаза и уролитијаза са честим нападима бола.
2. Локално:
   • интраартикуларни преломи са хемартрозом и у раном периоду (2 недеље);
   • несиммобилизовани фрагменти костију;
   • пејсмејкер (када је изложен на удаљености мањој од 50 цм од вештачког пејсмејкера);
   • трудноћа у II-III тромесечју приликом извођења поступка у лумбалној и абдоминалној области;
   • истовремена примена са курсевима мезо- и озонске терапије;
   • након поступка увођења филера и ботокса;
   • хроничне дерматозе у акутној фази.

Контраиндикације за ултраљубичасто зрачење:

1. Опште:
   • болести јетре и бубрега са тешким функционалним оштећењем;
   • хипертиреоза;
   • повећана осетљивост на УВ зрачење;
   • историја соларне уртикарије;
   • клаустрофобија и друге менталне болести;
   • узимање сензибилизатора за УВ зрачење;
   • историја хиперпигментације;
   • историја честих херпесних епидемија;
   • системски еритематозни лупус;
   • бенигне неоплазме са тенденцијом брзог раста
2. Локално:
   • стање након средњих и дубоких пилинга, у периоду до шест месеци након њиховог извођења;
   • акутни облик херпесне инфекције;
   • екстензивна розацеа;
   • хипертрихоза;
   • сува, дехидрирана кожа;
   • изражени знаци старења повезани са старењем

Контраиндикације за инфрацрвено зрачење:

1. Опште:
   • ИБС, ангина пекторис.
   • трудноћа.
   • фотофталмија.
2. Локално:
   • екстензивна розацеа;
   • акутни гнојни инфламаторни процеси

Контраиндикације за фототермалну терапију:

1. Апсолутно:
   • историја келоидних ожиљака;
   • кршење интегритета коже;
   • свеже препланулост, укључујући вештачко (соларијум), процедуре се спроводе након 3-4 недеље;
   • употреба изотретиноина (Акутан) у последњих 6 месеци;
   • узимање лекова који су фотосензибилизатори 2-4 недеље пре поступка;
   • епилепсија.
2. Рођак:
   • старост млађа од 18 година (уз писмену сагласност родитеља);
   • трудноћа;
   • повећана фотосензитивност;
   • уклањање длачица са обрва;
   • епилација подручја тетоважа;
   • историја хипер- или хипопигментације;

Контраиндикације за криотерапију

Локална криотерапија:

1. Опште релативне контраиндикације:
   • преосетљивост на хладне факторе;
   • негативан став пацијента према овој методи лечења.
2. Локалне релативне контраиндикације:
   • екстензивна розацеа;
   • присуство артеријског васкулитиса или тромбоемболије главних крвних судова у подручју удара (облитерујући ендартеритис, Рејноова болест).

Општа криотерапија:

1. Опште:
   1. апсолутне контраиндикације.
      • акутна декомпензована стања болести унутрашњих органа и система;
      • артеријски васкулитис или тромбоемболија главних крвних судова;
      • акутни инфаркт миокарда и период рехабилитације након инфаркта;
      • хипертензија II стадијума (крвни притисак > 180/100);
      • хеморагијска дијатеза;
      • срчана инсуфицијенција друге фазе;
      • болести крви;
      • индивидуална нетолеранција на хладноћу;
      • психоемоционална неприпремљеност пацијента и његов негативан став према овој методи лечења;
      • клаустрофобија;
   2. релативне контраиндикације:
      • хронични често понављајући жаришта локализоване инфекције (тонзилитис, фарингитис, аднекситис, ендометритис, пнеумонија итд.);
      • екстензивна розацеа;
      • хроничне дерматозе у акутној фази

Контраиндикације за терапију кисеоником:

1. Опште:
   • циркулаторна инсуфицијенција II стадијума;
   • хипертензија I и II стадијума;
   • акутне и хроничне инфламаторне болести респираторног система (бронхитис, плеуритис).
2. Локално:
   • отворене ране у подручју процедуре;
   • гнојно-инфламаторни процеси на кожи;
   • нетолеранција на састојке који се налазе у формулацији козметике која се користи

Контраиндикације за озонску терапију:

1. Опште:
   • хемофилија и сви поремећаји згрушавања крви (при ниским терапијским концентрацијама, озон има умерен хипокоагулантни ефекат);
   • тромбоцитопенија;
   • хипертиреоза.
2. Локално:
   • индивидуална нетолеранција (изузетно ретко).

Контраиндикације за космеханику:

• кршење интегритета коже;
• осетљива кожа;
• екстензивна розацеа;
• хроничне дерматозе у акутној фази.

Контраиндикације за ендермологију:

• кршење интегритета коже;
• инфламаторне болести поткожног масног ткива;
• тромбофлебитис у акутној фази.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Општа правила за прописивање физиотерапијских процедура

Приликом планирања курса лечења, потребно је запамтити добро позната правила у физиотерапији, формулисана на основу посебних студија и клиничког искуства, која се морају узети у обзир.

1. Приликом извођења низа процедура, потребно је разликовати главну процедуру од додатних, које се користе за појачавање укупног ефекта. Додатне процедуре не би требало да буду стресне. Укупно време процедура не би требало да прелази 2 сата.
2. Две опште процедуре се не прописују истог дана. Забрањено је комбиновање процедура истог дана које изазивају изражену генерализовану реакцију организма, утичу на општу реактивност, могу изазвати умор, изражене промене у хемодинамици. Посебну пажњу треба обратити на прописивање процедура опште лимфне дренаже: забрањено је прописивање 2 ефекта опште дренаже истог дана, а посебно заредом, потребно је поштовати режим пијења, укупно време процедуре не би требало да прелази 40-60 минута.
3. Најефикасније и најприкладније у комплексној физиотерапији је додавање локалних процедура усмерених на решавање локалног проблема, са општим ефектима који имају јачајући (опште УВ зрачење, купке, хипертермичке и нормотермијске облоге итд.), стимулативни (тушеви, контрастне купке итд.), седативни (хипотермијске облоге, општа лимфна дренажа итд.) ефекат.
4. Некомпатибилно је изводити процедуре на истој рефлексној зони (зона крагне, слузокожа носа, Захарјин-Гедова зона, зона каротидног синуса итд.) и пројекционом подручју ендокриних жлезда, преко којих се спроводи активан ефекат на општу реактивност тела, истог дана.
5. По правилу, фактори који су блиски по својим физичким карактеристикама, слични по механизму деловања, не користе се истог дана, јер укупна доза иританта може премашити оптималну дозу и изазвати неадекватну реакцију, и фактори са вишесмерним дејством (осим специјалних ефеката).
6. Физиотерапеутске процедуре које су некомпатибилне истог дана могу се, ако је назначено, прописати различитим данима.
7. Ултраљубичасто зрачење током периода еритема се не комбинује са термалним процедурама, струјним процедурама, масажом и ласерском терапијом. Компатибилне су са хидротерапијским процедурама, неструјним лимфодренажним ефектима.
8. Терапија блатом (пилоидна терапија) се не комбинује са хипотермичким купкама, тушевима и облогама, општом дарсонвализацијом, а опште купке, топлотна терапија и опште ултраљубичасто зрачење се не комбинују истог дана.
9. Приликом комбиновања хидротерапије и светлосне терапије, узима се у обзир обим излагања: опште зрачење претходи воденим процедурама, локалне се спроводе након њих.
10. Приликом комбиновања струјних процедура са другим ефектима, они се увек спроводе прво; ако се прописују различите врсте електротерапије, укупно трајање третмана не би требало да прелази 1 сат и 30 минута. Приликом прописивања струјних процедура са оштећењем интегритета коже (иглична електролиполиза, ридолиза, електроепилација), ефекат се спроводи без комбиновања са другим рецептима истог дана или као завршни.
11. Не преписујте две процедуре истог дана, јер изазивају јаку иритацију коже.
12. У првим данима менструације, требало би да се уздржите од општих физиотерапијских процедура.

Наравно, наведена правила нису апсолутна и не претендују на исцрпност. Развој научних истраживања и даље акумулирање клиничког искуства допуниће ове препоруке, а може чак довести и до ревизије неких од њих.