Фазе раста косе

Људска коса пролази кроз три фазе развоја, глатко прелазећи из једне у другу: анаген (фаза раста), катаген (фаза регресивних промена) и телоген (фаза мировања). Трајање сваке фазе зависи од читавог низа карактеристика: локализације, дужине косе, пола, старости, расних и генетских карактеристика. Анаген траје од 2 до 5 година, просечно трајање ове фазе се даје као 1000 дана, међутим, чак ни ово није засновано на суптилним научним запажањима. Катаген је процес који траје релативно мало времена - за косу на кожи главе потребно је 2-3 недеље. Трајање телогена је око 100 дана.

Анагена фаза карактерише се издуживањем фоликула, активацијом папиле, камбијалних елемената и меланоцита булке, као и растом унутрашњег омотача и корена длаке. Пролиферација и диференцијација камбијалних ћелија булке је немогућа без стимулативног дејства папиле. Разни истраживачи су спроводили експерименте о пресађивању папиле длаке код сисара. Испоставило се да трансплантација папиле индукује раст длаке чак и на атипичним местима (јастучићи прстију, слузокожа итд.).

Катагена фаза карактерише се престанком деобе камбијалних ћелија луковице, нестанком наставка меланоцита, задебљањем терминалног дела длаке са формирањем „колбасе за длаку“, уништавањем унутрашњег омотача и скраћивањем фоликула. Катагена фаза карактерише се процесима апоптозе - биолошким механизмом који карактерише смрт ћелије под нормалним условима и одсуством било каквог инфламаторног процеса.

Телогена фаза се карактерише тиме што се фоликул длаке формиран у катагену задржава у скраћеном фоликулу, а пролиферација и диференцијација епителних ћелија престају. Фоликул длаке испада тек на почетку анагена. Овај феномен се карактерише као активан биолошки процес који може покренути анагену фазу. Генерално, идентификоване промене у експресији антигена на епителним ћелијама фоликула длаке, које се јављају паралелно са променама у матриксу папиле длаке, могу указивати на интеракцију различитих дермалних и епидермалних фактора током фазе раста длаке.

Карактеристике структуре коже главе.

Скалп има низ карактеристика, због којих многе дерматозе у овој локализацији протичу на својствен начин. Структурне карактеристике ове зоне треба узети у обзир приликом дијагностиковања бројних болести, приликом прописивања различитих облика и средстава спољашње терапије, као и бројних козметичких процедура.

Генерално, кожа главе има нормалну структуру и састоји се од три слоја: епидермиса, дермиса и поткожног масног ткива.

Једна од карактеристика епитела у кожи главе је велики број додатака - фоликула длаке и придружених лојних жлезда. Одрасли имају до 100 хиљада фоликула на глави од приближно 2 милиона на површини тела. Присуство великог броја лојних жлезда одређује чињеницу да је кожа главе једно од подручја погођених себорејом. С обзиром на присуство велике количине косе, лековити облици као што су прах, бравица и паста, који садрже индиферентне прахове, не би требало да се прописују овде. Због присуства великог броја фоликула длаке и лојних жлезда, такође није индикована употреба масти које садрже вазелин, нафтален и катран, који могу изазвати зачепљење уста фоликула длаке, фоликуларну хиперкератозу и тиме изазвати развој фоликулитиса. Најпожељнији облици су шампон, раствори (вода и алкохол), крема на хидрофилној основи, гел, аеросол.

Што се тиче кожних додатака, треба нагласити да је раст длаке подложан широком спектру ендокриних утицаја због присуства рецептора за хормоне на ћелијским елементима, посебно за тестостерон (видети одељак „Андрогена алопеција“).

Лојне жлезде главе луче супстанцу која се нормално састоји од триглицерида (60%), естара масних киселина и масних алкохола са дугим угљеничним ланцем (20-25%) и сквалена (15%), супстанце карактеристичне само за људе. Себум који луче лојне жлезде помешан је са липидима које луче епидермоцити - холестеролом и његовим естрима, као и глицеридима. У принципу, састав себума и број лојних жлезда (400-900/цм2 ⁾ на кожи главе и челу су исти. Разлика лежи у брзини лучења. Брзина лучења на кожи главе је знатно нижа, што се објашњава чињеницом да је „резервоар“ лојних жлезда и длака 80% испуњен кореном длаке.

Поткожно масно ткиво на кожи главе је слабо развијено. Непосредно испод њега налазе се мишићи лобање, који се карактеришу посебном структуром. Готово цео лобање је покривен танким епикранијалним мишићем, који има опсежан тетивни део у облику тетивне кациге, или епикранијалне апонеурозе, и мишићни део који се дели на три одвојена мишићна трбуха (фронтални, потиљачни и латерални). Будући да је лабаво повезана са периостом костију лобање, епикранијална апонеуроза чврсто сраста са кожом главе, тако да се може померати заједно са њом под утицајем контракције фронталног и потиљачног трбуха. Ако је епикранијална апонеуроза фиксирана потиљачним трбухом мишића, контракција фронталног трбуха подиже обрву нагоре, чинећи је лучно закривљеном, и формира попречне наборе на челу. Ова веза између мишића лобање и мишића лица објашњава зашто је уобичајено да се класична масажа главе започне масажом у пределу чела и обрва.

Снабдевање крви у кожу главе долази из задњих (окципиталне, задње аурикуларне артерије) и терминалних грана (површинска темпорална артерија, паријетална, фронтална и максиларна артерија) спољашње каротидне артерије. Између горе поменутих артерија постоје анастомозе, већи број наведених крвних судова снабдева крвљу унутрашње и средње ухо, дуру матер, орган вида и друге структуре које се налазе у непосредној близини коже главе. Венски одлив се врши кроз систем спољашњих и унутрашњих југуларних вена, које такође обезбеђују одлив из оближњих виталних органа и структура.

Артерије које директно снабдевају кожу главе потичу из плексуса који се налази у поткожном масном ткиву, паралелно са површином коже. Имају вијугав ток и дају гране за фоликуле длаке, знојне и лојне жлезде. Ретикуларни слој садржи бројне артериовенске анастомозе, капилари су безначајни, углавном су повезани са фоликулима длаке и жлездама. Површинска капиларна мрежа, која је важна за исхрану епидермиса и терморегулацију, налази се испод епидермиса, док капиларни плексуси окружују фоликуле длаке, знојне и лојне жлезде.

Лимфна дренажа се спроводи кроз лимфне судове у окципиталне, мастоидне, паротидне, фацијалне, субмандибуларне и субменталне лимфне чворове. Сходно томе, сваки инфламаторни и неопластични процес на кожи главе може довести до увећаних лимфних чворова који се откривају у наведеним областима. Поремећај лимфне дренаже и развој лимфостазе на кожи главе услед компресије или блокаде лимфних судова могу се јавити код малигних тумора (нпр. сузна жлезда, орган вида, хијазма итд.). Лимфостаза доводи до поремећене микроциркулације у дермису и накнадног уништења еластичних влакана, што заузврат доводи до развоја жаришта асептичне упале и формирања секундарне фиброзе, која се клинички манифестује као дерматосклероза. Резултат овог процеса може бити формирање лезија сличних склеродерми на кожи главе и лица.

У инервацији коже главе учествују и сензорна и моторна влакна. Кожу главе инервишу различити кранијални живци (1. грана тригеминалног живца, фацијални живац), као и кичмени корени првог, другог и трећег торакалног пршљена, који формирају велики и мали потиљачни живац. Поред тога, у инервацији учествује и вагусни живац. Ове карактеристике увек треба узети у обзир приликом извођења различитих процедура у овој локализацији, јер било какве манипулације могу довести до утицаја на вегетативне и сензорне центре мозга, који учествују у обезбеђивању трофичких функција и коже главе и коже лица.

Такође треба нагласити да је кожа главе подручје које је изложено инсолацији, посебно у случају ћелавости. Последица масивног излагања коже главе ултраљубичастим зрацима А и Б је једноставан дерматитис и разне фотореакције. Поновљени мањи ефекти на ову област изазивају развој не само фотореакција, већ и лупуса еритематозуса, преканцерозних стања и болести (хронични актинични дерматитис, актинична кератоза итд.), базалиома, сквамозног ћелијског карцинома коже, меланома са претежном локализацијом на кожи чела, паријеталних и темпоралних подручја.

У закључку, потребно је подсетити да је кожа главе такође подручје сталне употребе разних козметичких производа (боје, раствори за хемијске минивале, шампони, сапуни, лакови, пене, гелови за обликовање косе итд.). Последица овога може бити развој алергијског дерматитиса изазваног дејством факултативних (хемијских) иританата који су укључени у састав наведених производа. Уз комбиновано дејство алергена и ултраљубичастих зрака, могућ је и фотодерматитис. У неким случајевима, непоштовање правила употребе различитих боја или компоненти за хемијске минивале (концентроване киселине, алкалије, амонијак итд.), интензивно трљање иритантних течности (тинктура црвене паприке итд.) може изазвати дејство обавезних фактора на кожу главе и развој једноставног дерматитиса. Поред тога, приликом употребе комедогених производа за негу косе постоји ризик од појаве акни дуж линије косе (тзв. „помада акне“) због зачепљења отвора фоликула длаке и накнадног развоја фоликуларне хиперкератозе.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]