Додатне методе за процену коже

У савременој козметологији, разне додатне неинвазивне методе процене стања коже се широко користе како у сврху дијагностиковања одређених болести и стања, тако и у сврху процене ефикасности различитих козметичких производа или поступака. Такве методе постају све популарније како у научним истраживањима, тако и у дневним практичним активностима, због чињенице да се у овим последњим велика пажња посвећује стандардизацији процене ефекта козметичких производа и поступака.

За процену динамике промена на позадини различитих медицинских и козметичких процедура, популарна је метода фото документације. Приликом фотографисања коже важно је користити исправно стандардно осветљење коже; такође се препоручује снимање фронтално и бочно.

Да би се открио карактеристичан сјај код гљивичних и заразних болести или промене боје коже код поремећаја пигментације и бројних инфламаторних дерматоза, широко се користи преглед у флуоресцентној лампи са Вудовим филтером. Уз помоћ савремених уређаја (VisioFace®, CK electronic) користе и фотографисање подручја коже у „белом опсегу“ и под ултраљубичастим светлом, што је важно за дијагностиковање бројних пигментних формација и фотооштећења коже.

Последњих година коришћена је метода за проучавање оптичких својстава коже у нормалним и патолошким условима, која се састоји у процени стања и промена интензитета флуоресценције коже, посебно себума, изазване порфиринима.

У дерматокозметологији, процена рељефа коже (текстуре) је релевантна. Рељеф коже се односи на дубину и ширину жлебова, као и на величину других неправилности на површини коже. Рељеф коже је један од најважнијих параметара њеног функционалног стања. Рељеф се процењује помоћу скин-визиометра, који одређује дубину и висину различитих тачака у зависности од тога како апсорбују и рефлектују светлост. Поред тога, користи се метода за уклањање силиконског калупа са површине коже, а затим његово испитивање помоћу веома танке дијамантске игле.

За проучавање микрорељефа коже користи се метода као што је површинска биопсија стратум корнеума. Предности методе су једноставност, неинвазивност и безболност. Метода омогућава процену брзине десквамације, проучавање односа активних и неактивних фоликула. Филм са посебним дисковима и цијаноакрилатним лепком нанет на површину коже уклања се заједно са корнеоцитима након што се лепак осуши. Материјал фиксиран на лепак се боји хистолошким, микробиолошким и хистохемијским методама. Ако је потребно проучити интензитет бојења корнеоцита, користи се хромометрија, а њихова величина и облик се проучавају морфометријом. Тренутно се користе и класичне методе и имуноморфолошка, имунохистохемијска и електронско-микроскопска испитивања корнеоцита. Потоња метода такође пружа информације о природи микрофлоре на површини коже.

Дерматоскопија испитује образац коже и карактеристичне особине бројних осипа. Увећана (до 90) слика подручја коже се преноси на монитор ради анализе, а процењују се тачне димензије, границе, боја, површинска текстура елемената и неке интраепидермалне (интрадермалне) структуре. Дерматоскопија се користи за рану дијагнозу бенигних и малигних кожних неоплазми, укључујући невусе опасне по меланом, премеланоме и меланоме.

Раније се за одређивање киселости коже користио лакмус папир. Ова метода се сада практично не користи због високог ризика од развоја дерматитиса и сумњивости добијених резултата. Користи се електрохемијска метода помоћу pH метра, или pH-метрија. Принцип рада заснива се на мерењу потенцијалне разлике између пуферског раствора и хидролипидног омотача подручја коже које се испитује. Рачунарска обрада и прерачунавање вредности напона у pH вредности са тачношћу од једне десетине омогућавају добијање података о кисело-базном стању хидролипидног омотача коже.

Приликом процене степена хидратације коже, садржај влаге у стратум корнеуму се мери помоћу корнеометра. Принцип рада уређаја заснива се на проучавању електричне проводљивости. Што је већа електрична проводљивост коже, то је већи њен садржај влаге. Мерна сонда има две електроде - позитивно и негативно наелектрисање. Између њих се налази диелектрик. Приликом контакта са кожом, између електрода се генерише електрична струја, а њена јачина одређује електричну проводљивост и, сходно томе, садржај влаге у кожи. Предност методе је њена једноставност. Недостаци укључују ризик од развоја дерматитиса на месту контакта са електролитима.

Уређај за испаривање може пружити важне информације о хигроскопности и баријерним својствима коже мерењем количине воде коју кожа апсорбује и брзине којом је ослобађа (трансепидермални губитак воде - TEWL). Интензитет овог процеса се проучава помоћу сонде опремљене посебним сензорима. Озбиљан недостатак методе је зависност резултата мерења од најмањих флуктуација ваздуха и његове температуре.

Кутометрија се користи за проучавање еластичности коже. Специјални оптички систем за мерење обрађује информације о подручју коже које се налази у отвору сонде, резултати се бележе на монитору у облику криве еластичности (у стотим деловима милиметра). Кутометар такође одређује степен оштећења колагена и еластичних влакана. Мана уређаја је што може да процени еластичност само у одвојеном подручју површинског слоја коже.

Често у козметологији постоји потреба за проценом активности лојних жлезда. Одређивање тачне количине себума на површини коже назива се себометрија. На глави мерне касете налази се посебна опалесцентна пластична фолија, која се наноси на кожу 30 секунди. Затим се касета ставља у себометар-фотометар и проучава отисак масти. Користи се принцип спектрофотометрије: резултат зависи од интензитета апсорпције светлосног зрачења отиском масти.

Метода липометрије је по својој суштини слична себометрији. Омогућава одређивање количине себума на површини неочишћене коже (почетна вредност). Присуство динамометра омогућава стандардизовани притисак стакла на површину коже. Употреба стандардне калибрације (мг липида/см² ⁾ у студији олакшава упоредну анализу резултата студије. Садржај себума у нормалној кожи је 100-200 мг липида/см² ^, масној кожи - више од 500 мг липида/см² ^, сувој кожи - 50 мг липида/ ^см².

Себутапе метода подразумева употребу специјалних филмова направљених од хидрофобног микропорозног полимера са лепљивом површином. Филм се наноси на чисту кожу са експозицијом од 20-30 минута. Површина масне мрље настале као резултат продора излучених липида кроз лепљиви слој у микропоре је директно пропорционална секреторној активности лојних жлезда. Нормално, обнављање лучења себума је, према овој методи, 0,6-2 мг / (см ² • мин).

Тренутно се широко користи ултразвучна дијагностика коже, која нам омогућава да проценимо степен хидратације, стање колагена и еластичних влакана дермиса.

Термометрија се користи за процену стања микроциркулације коже. Ова метода се заснива на ефекту смањења температуре ткива када је њихова перфузија оштећена. Предности методе су могућност спровођења бројних поновљених студија. Мана методе је што је промена температуре прилично инертна чак и у одсуству протока крви. Термографија течних кристала је добра метода за дијагностиковање поремећаја циркулације код целулита. Омогућава визуелизацију и мерење температурних поља и топлотних токова који одговарају интензитету микроциркулације одређеног дела тела. У овом случају, хипо- и хипертермална подручја се бележе помоћу капсулираних течних кристала који се налазе у флексибилним термографским плочама у облику жаришта одређене боје, величине и облика.

Микроциркулација коже може се проценити и помоћу ултразвучне доплерографије. Проучава се динамика протока крви у микроциркулаторном кориту, одређујући његову линеарну и волуметријску брзину. Метода се заснива на снимању кретања еритроцита у крвним судовима коже. Добијени сигнал се трансформише у звук или графику. Принцип ласерске доплер флоуметрије заснива се на снимању спектралног расејања монохроматског светлосног снопа покретом крвних зрнаца. Ултразвучна доплерографија и ласерска флоуметрија могу се користити за дугорочно динамичко посматрање. Методе се широко користе у пластичној хирургији за процену стања микроциркулације пре пластичне операције слободним режњем, као и за процену стања микроциркулације дисталних делова екстремитета код ониходистрофије. У неким случајевима, клиничари допуњују доплер студије фармаколошким тестовима са ацетилхолином (ендотел-зависна вазодилатација) и нитроглицерином (ендотел-независна вазодилатација) како би се утврдила васкуларна реактивност, што значајно проширује могућности описаних метода.

Широко коришћена капилароскопија нокатног лежишта омогућава процену бројних важних статичких и динамичких параметара микроциркулације. Метода је почела да се користи за карактеризацију циркулације крви код промена на кожи повезаних са старењем.

Радиоизотопски преглед пружа објективне информације о снабдевању ткива крвљу. Користи се у пластичној хирургији за одређивање одрживости аутотрансплантата. Могућности ове методе су значајно ограничене мерама радиоактивне безбедности.

Импедансна реоплетизмографија бележи промене електричног отпора меких ткива када њихово пуњење крвљу флуктуира. Метода се заснива на мерењу укупног отпора наизменичне струје на различитим фреквенцијама, а затим одређивању коефицијента поларизације.

Користи се за праћење стања коже након процедура пилинга. Микро плетизмографија одређује крвну пуњење капилара. Последњих година, мексаметрија, или капиларометрија, користи се за процену функционалног стања капилара, одређивање пречника попречног пресека капилара у динамици, проучавање стања микроциркулације степеном изражености крвне пуњења капилара.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]