Масно ткиво: анатомија и метаболизам

Врсте и обрасци дистрибуције масног ткива

Према својој локацији и метаболичким карактеристикама, масно ткиво се дели на три главна типа: 1) поткожно масно ткиво; 2) дубоки (субфасцијални) масни слој; и 3) унутрашње (висцерално) масно ткиво, које се налази углавном у трбушној дупљи. Дебљина и однос ова три слоја су изузетно разноврсни, значајно се разликују у различитим деловима тела и у великој мери одређују контуре људске фигуре.

Локација и архитектура масних наслага зависе од многих фактора (наслеђе, пол, старост, просечна брзина метаболизма итд.) и карактеришу их следећи основни обрасци.

• Поткожни слој масног ткива постоји у свим анатомским зонама и одређује, пре свега, глаткоћу контура људског тела. Његова дебљина је у великој мери одређена индивидуалним односом уноса и потрошње енергије и, у великој већини случајева, релативно се лако смањује физичким вежбањем и/или смањењем укупне енергетске вредности исхране.
• Дубоки субфасцијални масни слој је изражен само у неким анатомским зонама (абдомен, бутине, субментална област) и одређује индивидуалне разлике у контурама фигуре, као и запремину и контуре различитих области људског тела. Масне наслаге дубоког слоја имају посебан метаболизам ткива, а њихова локализација и запремина су углавном генетски фиксиране и релативно мало се мењају када особа губи на тежини.
• Вишак масних наслага мушког типа карактерише:
  • релативно равномерно повећање дебљине поткожног масног слоја удова и груди;
  • значајније повећање абдоминалне запремине, углавном због висцералних масних наслага са релативно малом дебљином површинских и дубоких слојева предњег трбушног зида;
  • често присуство масних „замки“ у боковима и субменталном подручју.
• Вишак масних наслага женског типа карактерише се локалним повећањем запремине претежно дубоког слоја масног ткива у бутинама, унутрашњој површини колена, стомаку и - ређе - на лицу, рукама и потколеницама.

Врсте и облици масних наслага

Основа за повећање запремине масног ткива је хипертрофија масних ћелија (адипоцита). Овај процес се може јавити у масном ткиву било које локализације и доводи до развоја два главна облика масних наслага: 1) локалних и 2) општих (генерализованих).

Локализовани облици масних наслага

Локална хипертрофија масних ћелија може се јавити због њихове генетски одређене повећане осетљивости на глукозу која улази у организам. Постоје три главна облика локалне дистрибуције масних наслага:

• масне „замке“ (ограничени облик);
• дифузно-локални облик;
• фино туберкулозни поремећаји контуре.

Масне „замке“ карактеришу релативно јасне границе промена контура тела услед хипертрофије адипоцита дубоких или површинских слојева масног ткива. Хипертрофија дубоког слоја је од највећег значаја.

Дифузно-локални облик масних наслага карактерише се израженим повећањем претежно површинског слоја масног ткива у одређеном анатомском подручју. У овом случају, контуре овог подручја нису јасно оцртане и глатко прелазе у суседна подручја са нормалном дебљином масног слоја.

Најчешће, подручја дифузног повећања дебљине масног слоја налазе се на предњој површини бутине и у епигастичном региону, ређе - на задњој површини бутине и на потколеници.

Поремећаји контуре ситних туберкула узроковани су израженом хипертрофијом адипоцита поткожног слоја и јављају се и код локалних и код генерализованих облика масних наслага. Развој овог стања је у великој мери повезан са урођеним карактеристикама метаболизма адипоцита површинског масног слоја, а такође је последица анатомске структуре поткожног масног ткива. Конкретно, поткожни слој садржи мостове везивног ткива који повезују дермални слој коже са површинском фасцијом и обезбеђују и фиксацију и покретљивост коже у односу на дубока ткива. Код неких људи са ниским прагом еластичности мостова везивног ткива, хипертрофија адипоцита доводи до испупчења масног ткива према кожи са формирањем неравне контуре у облику малих туберкула на површини коже. Ово стање се често назива целулит, што је, са становишта медицинске терминологије, нетачно, јер се завршетак „ит“ користи за означавање инфламаторног процеса. У овом случају је прикладније користити термин „липодистрофија ситних туберкула“.

Карактеристична особина свих локалних облика гојазности је релативна стабилност њиховог волумена и облика, која се може одржати чак и уз значајан губитак тежине.

Генерализовани облик масних наслага (гојазност)

Према савременим схватањима, општа гојазност је резултат енергетског дисбаланса који настаје када количина улазне енергије премашује енергетски утрошак тела. Вишак енергије доводи до таложења додатне запремине масног ткива. У овом случају долази до хипертрофије масних ћелија и површинских и дубоких слојева. Код тешке гојазности, дебљина масног ткива постаје значајна, а контуре масних „замки“ више нису јасно дефинисане.

Такве промене у масном ткиву често се јављају у одраслом добу и подложне су претежно конзервативном лечењу. Истовремено, према истраживању Н. Гринвуда (1985), масне ћелије се могу формирати током целог живота. Повећање масне масе услед хипертрофичних процеса и повећања броја ћелија је неповољно за прогнозу конзервативног лечења.

Ефикасно обликовање тела код ових пацијената је могуће уз помоћ липосукције, која уклања вишак масних ћелија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]