Ћелијска терапија која се користи за рак почиње тестирање против аутоимуних болести

Силвестеров свеобухватни центар за рак, део Медицинског факултета Милер Универзитета у Мајамију, придружио се 40 других центара у САД и Европи као учесник у једном од првих клиничких испитивања ћелијске терапије за аутоимуне болести у земљи.

Иако је терапија CAR Т ћелијама развијена за лечење пацијената са Б-ћелијским лимфомима, истраживачи су убрзо схватили да би могла имати примену и ван онкологије.

„Како ја то видим, налазимо се на пресеку терапије рака и лечења других озбиљних болести“, рекао је др Дејмијан Грин, породични председавајући Рона и Недре Калиш за трансплантацију матичних ћелија, професор медицине и шеф трансплантације и ћелијске терапије на Силвестеру.

„Видели смо скокове и границе у лечењу рака и ћелијској терапији. Сада смо у једној од оних тачака где видимо заиста драматичне резултате. Примена тог знања у лечење аутоимуних болести је огромна прилика да се помогне другим пацијентима који се суочавају са озбиљним, животно угрожавајућим стањима.“

Заједничка основа - Б ћелије

Иако су лимфом и аутоимуне болести различите природе, имају једну заједничку ствар: Б ћелије.

Ове имуне ћелије постају малигне код многих врста лимфома. Али оне су такође „фабрике антитела“ — и могу да производе антитела која нападају сопствена ткива тела код аутоимуних болести.

Истраживачи су почели да тестирају CAR T терапију у малим групама пацијената са хроничним аутоимуним болестима. Резултати су запањујући: Након што терапија убије Б ћелије, нове Б ћелије се враћају здраве, без самоусмеравајућих антитела која су карактеристична за аутоимуне болести.

Научници ово називају „имунолошким ресетовањем“. Ако се потврди у даљим испитивањима, то би могло да значи да једна доза ћелијске терапије може да излечи аутоимуне болести. Штавише, регенерација Б-ћелија се одвија брже код аутоимуних пацијената него код пацијената са раком.

Иновативна клиничка истраживања

CAR T терапија која се користи у овој студији циља CD19 протеин, који се налази на површини Б ћелија.

У овој терапији, имуне ћелије пацијента се генетски модификују тако да могу да препознају и униште абнормалне ћелије. У случају Б-ћелијских лимфома, убијају се и малигне и здраве Б ћелије. Али здраве Б ћелије се на крају регенеришу, у многим случајевима без знакова поновног појављивања рака.

Студија регрутује пацијенте са:

• системски еритематозни лупус;
• системска склероза (склеродерма) - аутоимуна болест која узрокује ожиљке и задебљање коже;
• полимиозитис, аутоимуна болест која узрокује мишићну слабост.

Први пацијент са аутоимуном болешћу је недавно примио инфузију CAR T у Силвестеру. Други пацијент са склеродермом ће ускоро бити лечен.

Прва инфузија CAR T за аутоимуног пацијента подсетила је др Лазароса Лекакиса, професора трансплантације и ћелијске терапије, на дан када је његов тим први пут лечио пацијента оболелог од рака ћелијском терапијом.

Оба пацијента (са склеродермом и лимфомом) су искусила неуролошке нежељене ефекте од Т ћелија. Сада се зна да су такви ефекти чести и да се могу лечити.

„Пре десет година нисмо знали шта гледамо“, рекао је др Лекакис, клинички професор који је водио Силвестерово испитивање. „Сада знамо шта да радимо.“

Пацијент са склеродермом се брзо опоравио од нежељених ефеката и недавно је отпуштен из болнице.

Зашто су онколози лидери у лечењу аутоимуних болести

„Управо су овакве приче оно што показује зашто онколози и специјализовано особље у одељењу за трансплантацију и ћелијску терапију предводе тај потез“, рекао је др Грин. „Ови лекари имају велико искуство у лечењу ћелијским терапијама и управљању њиховим нежељеним ефектима.“

„Људи који могу ово да ураде су овде у Силвестеру. Знамо како да се носимо са нежељеним ефектима и токсичношћу. Знамо како да управљамо овим лековима, а то је прилично сложено.“

Следећи кораци

Силвестеров центар ће ускоро бити укључен у друго клиничко испитивање CAR T терапије намењене искључиво пацијентима са лупусом. Др Лекакис и његове колеге такође разговарају са неуролозима на Медицинском факултету Милер о испитивањима за лечење аутоимуних неуролошких болести као што је мултипла склероза.

Утицај волонтера иде даље од онкологије

Проширење ћелијске терапије на болести које превазилазе рак истиче не само иновативност истраживача и лекара, већ и великодушност пацијената оболелих од рака, рекао је др Грин. Успех CAR T терапије омогућен је захваљујући пацијентима који су се добровољно пријавили за рана клиничка испитивања упркос неизвесности у погледу њене ефикасности.

„Када пацијентима кажемо: 'Не знамо да ли ће вам ово помоћи', одговор који најчешће чујем је: 'Разумем, али можда ће помоћи следећој особи'“, рекао је др Грин. „Обично говоре о следећој особи са истом дијагнозом. Али испоставља се да помажу много широј групи људи.“